Infecție virală sincială respiratorie( infecție PC) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Cauzele

de SM infecție
Simptome și complicații Prevenirea

Diagnostic Tratament

infecție sincitial respirator intră în grupul infecțiilor virale respiratorii acute care afecteaza anul destul de un grup extins de oameni cea mai mare parte din copilarie. Printre copiii din primul an de viață, primul loc în grupul alocat infecției cu virusul sincitial respirator SARS.Cu relativ mai puțin severe la adulți, în grupa de vârstă pediatrică, această infecție poate duce la pneumonie severă și poate provoca un rezultat negativ.infecție

de sincițial respirator( infectie RS) - boală virală infecțioasă acută cu semeystvaParamixoviridae transmisie picături din aer cauzate de un virus, caracterizat printr-o leziune primară a infecțiilor tractului respirator inferior( bronsita, bronsiolita, pneumonie).

RCI, organ țintă infecție

RS Pathogen deschis în 1956 godu( Morris, Savage, Blont) sub materialul de cultivare de la un cimpanzeu în timpul unui episod de rinită multiple printre primate. O persoană ca un virus izolat în 1957.( Chanock, MyersRoizman) atunci când se examinează copiii cu bronsiolita si pneumonie. Numele său va caracteristici virus audio ale efectelor sale patologice, și anume capacitatea de a forma syncytia - reticular structura celulelor cu procese citoplasmatice între ele și afinitate pentru celule ale tractului respirator. Astfel, virusul a fost denumit virusul sincițial respirator( denumit în continuare RSV).

Cauzele infectiei PC

Pathogen - virus ARN din familia Paramixovieidaeroda Pneumovirus - virusul sincițial respirator( RSV).În prezent alocate 2 tulpini serologice de VSR( Long și Randall), care nu au linii clare de proprietăți, prin urmare, atribuit un serotip. Mărimea virionului variază de la 120 la 200 nm, RSV diferă polimorfismul. RSV este compus din mai multe antigene:
- B antigen nucleocapsida sau complement de fixare antigen( anticorp promovează formarea de complement),
- O suprafață antigen( favorizează producerea anticorpilor neutralizanți).

respirator compoziția virusului sincițial are proteina virusului M( proteină membranară) necesară pentru comunicarea cu membranele celulelor infectate, precum proteina GP-F- Beloki( atașarea proteinelor), pentru a facilita atașarea la o celulă țintă a virusului urmată de replicarea VSR.

RSV putin stabil în mediu: încălzire la o temperatură de 55-60 ° C este inactivat timp de 5 minute la fierbere instantaneu. Când este înghețat( minus 70 °) își păstrează viabilitatea, dar nu supraviețuiește congelației repetate. Virusul este sensibil la dezinfectanți - soluții de acizi, eter, cloramină.Este sensibil la uscare. Pe pielea mâinilor de virus poate persista într-un stat viabil timp de 25 de minute, mediul de obiecte din jur - îmbrăcăminte, jucării, unelte, în excreții proaspăt poate fi menținută de la 20 de minute până la 5-6 ore.

La om, ca cultura in vitro de celule, RSV posedă efect citopatic - celule aspect psevdogigantskih prin formarea sincințiului și symplast( formarea reticular de celule cu punți citoplasmatice între ele, adică nici o limită clară între celule și fuziunea lor specifică).Sursa

infecție PC este un om bolnav și un purtător de virus. Pacientul devine infecțios cu 1-2 zile înainte de apariția primelor simptome ale bolii și rămâne așa timp de 3-8 zile. Infectate cu HIV poate fi sănătoși( fără boală) și convalescenți în convalescență după o boală( de exemplu, după recuperare excreta virusul).

mecanism infecție -, cale de transmisie aerogenic - aeropurtat( prin strănut și tuse are loc pulverizarea mist particule virale 1,5-3hmetrovom în mediul pacientului).Calea de pulverizare a aerului este de mică importanță datorită rezistenței scăzute la uscare a virusului. Din același motiv, este puțin important ca transferul să se facă printr-un contact de uz casnic prin obiectele situației înconjurătoare.

susceptibilitatea la infecții

și general ridicat, de multe ori populația copil bolnav. Boala este foarte contagioasă, a descris focare de infecție nosocomiale în spitale de copii. Dezvăluit sezonul de primăvară-iarnă, dar cazuri sporadice înregistrate pe tot parcursul anului.În virtutea sugarilor „imunitate pasivă“( sub 1 an), rareori se îmbolnăvesc, cu excepția pentru copii prematuri. Până la 3 ani, aproape toți copiii au deja infecție cu PC.În timpul unui sezon, focarele de infecție cu SM durează între 3 și 5 luni.

imunitate post-PC infecție , pe termen scurt instabil( mai puțin de 1 an).recurență Descrisă sezonului infectare epidemice la alta, ceea ce poate avea loc la o imunitate reziduală, fie șterse manifestă în absența acestora.

efectele patologice ale VSR la om

Atrium este nazofaringe și orofaringe. Aici VSR reproduce în epiteliul membranei mucoase.În plus există o distribuție a acesteia în tractul respirator inferior - bronhii și bronhiole calibru mic. Este aici efectul patologic principal apare RSV - formarea syncytien si symplast - celule psevdogigantskie formate cu septuri citoplasmatic împreună.In leziunea apare inflamația și migrarea celulelor specifice - globule albe și limfocite, edem ale mucoasei, mucus hipersecreția. Toate acestea duc la blocarea secrețiile căilor respiratorii și dezvoltarea diferitelor tipuri de tulburări respiratorii pulmonare excursii: schimbul de gaze depreciat( O2, CO2), există o lipsă de oxigen. Toate acestea se manifestă prin scurtarea respirației și frecvența crescută a bătăilor inimii. Poate evoluția emfizemului, atelectazei. De asemenea,

RSV este capabil de a suscita imunodepresie( imunosupresie) care afectează imunitatea celulară și umorală.Punct de vedere clinic, acest lucru ar putea explica o mai mare incidență a focarelor bacteriene secundare în MS-infecție.

simptome clinice de infecție MS

Perioada de incubație durează de la 3 până la 7 zile. Sindromul Simptome fuzionat 2:

1) sindromul infecțios-toxic. Onset poate fi acută sau subacută.Temperatura corpului pacientului crește de la 37,5 la 39 ° și mai mare. Reacția de temperatură durează aproximativ 3-4 zile. Febra însoțită de simptome de intoxicație - oboseală, slăbiciune, letargie, dureri de cap, frisoane, transpirații, toane. Imediat există simptome de nazofaringită.Nasul este pus, pielea este fierbinte la atingere, uscata.

2) căilor respiratorii leziuni sindrom , in principal tuse manifestata. Tusea la pacienții cu infecție SM apare 1-2 zile de boală - un loc uscat, dureros, persistente și de lungă durată.Odata cu tuse a crescut treptat numărul de mișcări respiratorii, 3-4 zile de la data de debut a bolii prezintă semne de dispnee expiratorie( respirație dificilă afară, care devine șuierat zgomotos și sonor, la o distanță).Datorita faptului ca pacientii de multe ori - sunt copii mici, care apar de multe ori atacurile de dispnee, însoțite de anxietatea copilului, piele deschisa la culoare, sub formă de pastă și umflarea feței, greață și vărsături. Copiii în vârstă se plâng de durerea din spatele sternului. Când este privit

- înroșirea feței( roșeață) a faringelui, manere, din spate a gâtului, creșterea submandibulare ganglionilor limfatici cervicali, vasele de injectare sclerotica și când respirația pacientului auscultație rigide RALES uscate și umede împrăștiate, dullness de percuție zvuka. Priznaki rinitei in MS-infectiesunt exprimate puțin și sunt caracterizate prin secreții mucoase mici. Posibile complicații ale sindromului respirator, o formă severă - manifestări sunt sindromul crupei și sindromul obstructiv.

severitatea simptomelor depinde în mod direct de vârsta pacientului: mai mic copilul, cu atât mai severă a bolii este.

• Forma ușoară se caracterizează prin reacție la temperatură joasă( la 37.50), simptome ușoare de intoxicație
: ușoară durere de cap, slăbiciune, tuse uscată.Forma ușoară este mai frecvent înregistrată la copiii mai mari.
• Moderat pentru a forma însoțită de temperatură febrile( până 38,5-390), simptome moderate de intoxicație, tuse uscată persistentă și dispnee moderată( DN 1 grad) și tahicardie.
• manifestelor severe pronuntat sindrom infecțios-toxic, este severă, persistentă, tuse lungă, dispnee( NAM 2-3 grade), respirație zgomotoasă, tulburări circulatorii. Cu o auscultare, o abundență de mici râuri de bubble, se poate auzi crepitația plămânilor. Forma severă este observată cel mai frecvent la copiii din primul an de viață, iar severitatea este mai mult asociată cu fenomenul insuficienței respiratorii decât cu severitatea intoxicației.În cazuri rare, este posibilă hipertermia patologică și sindromul convulsiv.

Durata bolii este de la 14 la 21 de zile.

Analiza sângelui periferic marcat leucocitoza, monocitoză, apariția limfomonotsitov atipice( 5%), neutrofile la stânga schimbare la atașarea unei infecții bacteriene secundare, cresterea ESR.

Caracteristici simptome la nou-nascuti si sugari prematuri: este posibil debut progresiv, febră ușoară, severă, împotriva congestie nazală apare tuse persistentă, care este adesea confundat cu tuse convulsivă.Copiii sunt agitați, nu dormiți prea mult, mâncați prost, pierdeți în greutate, dezvoltați rapid simptome de insuficiență respiratorie, inflamarea plămânilor se dezvoltă suficient de rapid. Complicațiile

și prognosticul SM infecțiilor complicațiilor cauzate de infecții

PC pot fi afecțiuni ORL mai asociate cu flora bacteriana - otita, sinuzita, pneumonie.

Prognosticul pentru un curs tipic necomplicat al unei infecții cu PC este favorabil.

Diagnostics PC diagnostic infecție

a infecției cu virusul sincitial respirator se face prin:

1) clinice și datele epidemiologice. Datele epidemiologice includ contactul cu un pacient cu ARVI, prezența în locurile publice, locurile de mare crowding. Datele clinice includ prezența a 2 sindroame - toxice infecțioase și respiratorii și, cel mai important, o caracteristică a sindromului respirator sub formă de bronșiolită( vezi descrierea de mai sus).Prezența semnelor de mai sus la vârsta de până la 3 ani. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu întregul grup de infecții virale respiratorii acute, laringită, traheită cu diverse etiologii, pneumonie.

2) Date de laborator - CBC: leucocitoza, monocitoză, VSH crescut, depistarea limfomonotsitarny de celule atipice( 5%), în mod opțional deplasare la stânga neutrofilice.

3) date instrumentale - radiografia toracică: a crescut model pulmonar,
sigilează rădăcinile pulmonare, uneori regiuni emfizematoase ale plămânilor.

4) date specifice de laborator:
- examinarea virologică a spălării nazofaringiene cu ajutorul RIF, metode exprese;
- teste sanguine serologice pentru anticorpi la RSV prin neutralizarea reacției DGC în seruri HAI pereche, la intervale de 10-14 zile de creștere și identificarea titrului de anticorpi.

Tratamentul infecției cu RS

1) Măsuri de regim organizațional: spitalizarea pacienților cu boală moderată și severă, odihnă pat pentru întreaga perioadă febrilă.

2) Tratamentul medicamentos include:

- tratament cauzal:
- antivirale( Isoprinosine, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin altele), în funcție de vârsta copilului;
- agenții antibacterieni sunt prescrise cu atașament dovedit de infecție bacteriană, aderență la pneumonie și numai de către un medic.

- terapie patogenica:
- antitusive, expectorante și anti siropuri( Erespal, Mucosolvan bromhexin, sinekod, medicament cu radacina de nalba, cu termopsisa);
- antihistaminice( claritină, zirtek, zodiac, cetrină, suprastin, erius și altele);
- terapie topică( nasol, nazivină și altele pentru nas, falimint, faringgept și altele pentru gât).

- Terapia de inhalare - inhalare de aburi cu plante medicinale( musetel, salvie, oregano), terapie prin inhalare alcalină, utilizarea de nebulizatoare medicament.
- Dacă este necesar, administrarea de glucocorticosteroizi.

Prevenirea infecției cu RS

Nu există o prevenire specifică( vaccinare).Prevenirea
include măsuri epidemiologice( izolarea în timp util a pacientului, tratamentul în timp util, curățarea umedă a camerei, profilaxia antivirală a contactului - arbidol, anaferon, influenferon și alte medicamente);temperarea copiilor și promovarea unui stil de viață sănătos;prevenirea hipotermiei în sezonul epidemic de infecție( iarnă-primăvară).

Medicul infectator Bykova N.I.