Coarctarea aortei
Coarctarea aortei este o constricție congenitală sau o ruptură completă aortică.Frecvența coarctării aortei este de 6,3-15% din toate defectele cardiace. Prima descriere a acestei boli cardiace congenitale se referă la 1750. La băieți, această tulburare apare de 3-5 ori mai des decât în fete.
ductus arteriosus este detectat în mai mult de 60% din copiii cu coarctație aortică.Coarctarea izolată a aortei este caracteristică copiilor mai mari. Adesea, acest viciu este combinat cu o supapă aortică dublă, deformarea valvei mitrale. Coarctarea aortei se poate datora prezenței membranei aortice în lumen sau îngustarea vasului însuși. Când
coarctație în vase care se extind de la aorta la punctul de îngustarea, presiunea este ridicată( membrele superioare, cap și gât).În vasele care se îndepărtează de la aorta după locul de constricție, presiunea este redusă( organele abdominale, extremitățile inferioare).Manifestările
ale bolilor de inima sunt afectate de vârstă, modificări anatomice care au loc, precum și combinație cu alte defecte cardiace congenitale. La sugari koarktaniya Aorta este adesea însoțită de fenomene de insuficienta cardiaca pulmonara in primele zile de viață, atunci când paloare, dificultăți severe de respirație, respirație șuierătoare poate fi stagnantă in plamani care imita clinica pneumonie. Limita inimii este lărgită.Când ascultați munca inimii, se determină zgomotul caracteristic. Detectarea acestei boli ajută la determinarea pulsului pe mâini și picioare.În acest caz, există o scădere sau o scădere bruscă a pulsului pe arterele femurale și un puls tensionat pe arterele mâinilor.
Copiii vârstnici definesc de multe ori o "hipertensiune arterială de origine necunoscută" pentru o lungă perioadă de timp, uneori prezintă o presiune arterială crescută din întâmplare. Reclamațiile în astfel de cazuri sunt reduse la o durere de cap, sângerare nazală repetată.Copiii au întotdeauna picioare reci, sunt predispuși la "îngheț" în timpul iernii, obosesc repede când sunt încărcați.În urma unei examinări, marcate cu bună disproporționalitate fizică de dezvoltare a sistemului musculo-scheletice: mușchii jumătatea superioară a supra-dezvoltate în subdezvoltarea relativă a mușchilor pelvisului și a extremităților inferioare. Presiunea arterială sistolică( "superioară") pe picioare va fi de 50-60 mm Hg. Art.mai mică decât pe mâini( raportul normal este opus), cu presiune arterială diastolică normală( "inferioară").Acesta este principalul semn al coarctării aortei. Mai rar, presiunea arterială asupra picioarelor sau picioarelor în general nu este definită sau determinată.Pe mâini, tensiunea arterială fluctuează între 130 și 180 mm Hg. Art.și mai sus. O astfel de tensiune arterială crescută poate determina hemoragie bruscă în creier cu dezvoltarea hemiparezei.
Metodele suplimentare de examinare sunt ECG, radiografie toracică.Diagnosticul este confirmat prin aortografia și cateterizarea cavităților inimii, în timpul cărora se determină locul de îngustare.
La copiii din primele luni și ani de viață, viciul este adesea sever, ceea ce face necesară intervenția chirurgicală la o vârstă fragedă.În cazul în care defectul nu este greu, atunci, pentru a evita o nouă contracție în locul operațiunii de corecție este mai bine să se amâne până la 6 la 14 ani. La această vârstă, chiar și în absența plângerilor și a unei creșteri moderate a tensiunii arteriale, coarctarea aortei este o indicație a operației. După operație, se menține o creștere a tensiunii arteriale, ceea ce necesită utilizarea de medicamente care o reduc.
Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor care amenință viața, îngustarea aortică este supusă unui tratament prompt. Vârsta optimă a copiilor pentru operație de la 7 la 10 ani, potrivit unor alte clinici de la 7 la 15 ani. Când copilul este în stare gravă, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în copilărie.În acest caz, plasticul aortei îngustate este acoperit cu un plasture din artera subclaviană stângă a copilului. La o vârstă mai înaintată, se poate efectua îndepărtarea secțiunii înguste și simpla cusătură a aortei end-to-end. Uneori se utilizează o grefă.Cea mai periculoasă complicație a operației de corectare a constricției aortei este o încălcare a alimentării cu sânge a măduvei spinării.În 0,4% din cazuri apare paralizia persistentă a extremităților inferioare. Mortalitatea medie în această operație este de aproximativ 9%.Rezultatele operațiunii sunt bune.