Celiachie simptome
- sindrom, o trăsătură caracteristică care este perturbarea absorbției intestinale. Boala
celiaca - o boală congenitală a tractului gastro-intestinal, care se bazeaza pe intoleranta la proteina gluten. Această proteină se găsește în cerealele( ovăz, grâu, orz, secară).
prima dată sindrom a fost izolat medic englez S. Gee în 1888. El a identificat mai întâi la copiii care suferă de boli intestinale, un sindrom caracterizat printr-o creștere retard, diaree și malnutriție. El credea că, în astfel de cazuri, de colon afectate, și, prin urmare, nu a fost numele de afectiune celiaca - celiaca .În 1908 el a descris o boală similară numită infantilismul intestinale, iar în 1909 - insuficiență digestivă cronică severă.Numai în 1950, un olandez pediatru W. Dicke prima dată ca o cauza importanta a bolilor cronice intestinale a copiilor a fost descrisă de incapacitatea de a digera, care este, în unele cereale( grâu, secară, orz, ovăz) gluten. Cauzele
ale bolii
În prezent, nu au fost stabilite cauzele bolii, se crede că este autoimună în natură.
patologie ruleaza in familii, este transmisă ca o trăsătură autozomal recesivă cu penetranță incompletă a genei anormale. Aproximativ 80% dintre pacienți sunt purtători ai antigenului HLA-B8.Riscul relativ de a dezvolta boala celiaca pentru persoane fizice HLA-B8 in 8-9 ori mai mare decât pentru cei care nu au acest antigen. Totuși, acest lucru nu înseamnă că antigenul B8 contribuie în mod direct la boală.
Indiferent de mecanism, cauzând prejudiciul inițial mucoasei, pentru utilizarea suficient de îndelungată a alimentelor care conțin gluten, elaborarea unor modificări caracteristice jejun( eyunit atrofică).El este scurtat, și dispariția completă a vilozităților cu deteriorarea celulelor de suprafață.Reducerea bruscă a suprafeței zona de aspirație, reducând activitatea enzimelor care efectuează digestia cu membrană, acumularea de produse de digestie incompletă a nutrienților cu o creștere intracolonică florei microbiene duce la modificarea acidității bolului alimentar în partea acidă, perturbarea transportului de apă, electroliți și proteine, și îmbunătățită eliminarea lor din sângecanal.aport insuficient de acizi grași alimentari și acizii biliari pot duce la o creștere a secreției de suc intestinal, activitatea motorie a intestinului, ceea ce duce la o creștere semnificativă a volumului scaun( polifekalii).Malabsorbtia si pierderea de proteine, grăsimi, electroliți, minerale și vitamine contribuie la formarea distrofie, anemie, rahitism polyhypovitaminosis de stat. Semne de boală
primele manifestări ale bolii se înregistrează după înțărcare care conțin cereale. Copilul are un scaun rapid, subțire și spumos, care are un miros ascuțit. Copilul devine subțire, devine slab și palid. Burtica lui creste. Tratamentul cu medicamente și enzime antibacteriene nu are un efect pozitiv. Boala
se dezvoltă treptat, după introducerea în produse dieta glyutensoderzhaschih copilului( grișul, pâine, formula pentru sugari care conține grâu, ovăz, orz, făină de secară).Primele semne ale bolii - modificări ale dispoziției copilului, letargie, pierderea poftei de mâncare și creșterea în greutate, apariția de scaune lichide cu cantități crescute de fecale cu frecvența lor constantă.În această perioadă, aproximativ jumătate dintre pacienții diagnosticați cu infecții intestinale ale copiilor, de regulă, nu este confirmată prin analiza bacteriologică a fecale.În acest sens, copilul numit din nou cursuri masive de terapie cu antibiotice, care contribuie la dezvoltarea și agravarea dysbiosis intestinale.În 1,5-3 luni de la începerea utilizării produselor glyutensoderzhaschih în majoritatea pacienților dezvolta semne majore de boala celiaca - cașexie, dimensiunea burta mare și din belșug, zamazkoobrazny cu un luciu gras scaune ofensive, a căror greutate pe zi ar putea ajunge la 1 - 1.5 kg.expresie nefericită senilă pe fața lui, membrele subtiri, combinate cu o creștere bruscă a stomacului da copiilor bolnavi un fel distinctiv de „păianjen“.Celelalte simptome ale bolii celiace pot fi considerate rezultatul unei absorbții insuficiente în intestin, gama de manifestări clinice ale bolii celiace este extrem de largă.
cele mai multe simptome persistente ale bolii sunt întârziate de creștere și de creștere în greutate, scăderea tonusului muscular, a întârziat rata de psihomotorii si dezvoltarea vorbirii, diaree, vărsături, pierderea poftei de mâncare, instabilitate de sănătate, dureri abdominale, prolaps rectal, osteoporoză cu fracturi osoase spontane,mai târziu dentiție predispuse la carii, paloare și uscăciunea pielii și mucoaselor, fenomene gipopolivitaminoza( pigmentare neuniformă a pielii, inflamația cavității bucale, inflamarea limbii, de albiremagnetizările și părul fragil, echimoze), umflare, modificări degenerative ale organelor interne.În cursul bolii este alocat faza 3 a dezvoltării sale: latent( ascuns), manifestări clinice de fază luminoase( acute, înălțimea de fază) și faza cronică.Primele semne ale îmbunătățirile care vin sunt reducerea cantității de fecale, încetarea diareei. Destul de repede crește greutatea corpului treptat dispar simptomele neuropatice, semne de deficiente de vitamine, anemia, osteoporoza este eliminat lent.
boala diagnosticul bolii
este diagnosticată pe baza datelor de inspecție, istoricul bolii, aspectul distinctiv al pacientului.starea copilului este mult îmbunătățită în contextul unei diete fără gluten. In unele cazuri, boala celiacă demonstrat prin rezultatele membranei mucoase a mici biopsie intestinului.boala celiaca
caracterizate prin diferite grade de anemie cu modificarea formei și dimensiunii celulelor roșii din sânge. La unii pacienți au arătat o scădere a numărului de trombocite, accelerarea viteza de sedimentare a hematiilor, numărul de leucocite poate crește și, scad. Modificările în urinalysis sunt caracterizate de majoritatea copiilor într-un număr mare de săruri( oxalat), o excreție crescută de proteine și carbohidrați. Unii copii în faza acută a bolii celiace se observă un consum sporit de lichide cuplată cu o creștere a cantității de urină( sindrom polidipsia - poliurie), cu o greutate specifică redusă de urină - 1000-1004.În studiul scaunului, se observă o cantitate mare de grăsime. In cele mai multe cazuri, a relevat dysbiosis intestinale grade de severitate variabilă.Analiza rezultatelor testelor sanguine biochimice arată că cele mai persistente și semnificative sunt schimbări în metabolismul proteinelor, modificări ale lipidelor metabolismului duce la un nivel scăzut de colesterol, lipide totale. Modificările radiografice în țesutul osos sunt disponibile de la osteoporoza general moderată până la, posibila deformare osoase severe.vârsta osoasă nu corespunde cu pașaport - primul este întotdeauna rămas în urmă la 0,5-2 ani. Când studiile radioopace a relevat tulburări ale digestiv reliefului mucoasei tractului intestinului subțire, apariția și acumularea nivelurilor lichide în buclele intestinale atunci când sunt administrate cu un agent de contrast sau o soluție de gliadină făină de grâu, tulburări de motilitate ale diferitelor departamente ale intestinelor mici și mari, expansiunea colon in diametru.modificari
endoscopica in boala celiaca caracterizate ca eyunit atrofică( inflamația intestinului subțire pentru a micșora numărul și dimensiunea vilozităților intestinale, direct implicate în digestia alimentelor), jejunul are o caracteristică formă „țeavă“, datorită absenței falduri, activitatea motorie, palidmucoasa grayish din cauza edem, prezența unui strat subțire de placa alb( îngheț simptom).Trebuie remarcat faptul că mai mult de jumatate din pacientii cu boala celiaca este detectat deficienta disaccharidase legate( secundar).Numirea agliadinovoy dieta contribuie nu numai la refacerea mucoasei structurii intestinului subțire, dar, de asemenea, crește activitatea enzimelor digestive, care nu se observă în cazuri de insuficiență disaccharidase primară.Tratamentul bolii
copilului este atribuit unei diete fără gluten( exclus paine, chifle, prăjituri, cookie-uri, paste, cârnați).Din medicamente sunt prescrise vitamine și oligoelemente.excepție
de dieta fara gluten duce la dispariția tuturor simptomelor bolii, dar re-utilizarea de gluten provoacă din nou tulburări ale membranei mucoase a structurii intestinului subțire. Prin urmare, diagnosticul bolii celiace trebuie confirmate prin rezultatele a cel puțin 3 biopsii, ceea ce este în concordanță cu recomandările OMS.
terapia pe bază de boala celiaca este agliadinovaya dieta care necesita excluderea totală din produsele alimentare fabricate din grâu, secară, orz, ovăz, care pot fi înlocuite cu produse din orez, porumb, hrișcă, porumb, soia. Trebuie avut în vedere că amidonul care conține urme de gluten poate fi o componentă a multor alimente și medicamente. Prin urmare, cu o dietă strictă, controlul este necesar și pentru lipsa amidonului în compoziția capsulelor de comprimate administrate pentru terapie. Adesea, deficit de disaccharidase legate de celiaca și toleranță redusă la grăsimi necesită, de asemenea, de corecție dietetice corespunzătoare. Un moment substanțial în tratamentul bolii celiace este terapia substitutivă și simptomatică.Prognoza
la un comportament adecvat în timp util și tratament de reabilitare în mortalitatea generală, favorabil de boala celiaca este practic zero. La adulții cu boală celiacă, incidența neoplasmelor maligne este oarecum mai ridicată decât la persoanele sănătoase. Prognoza
Prognosticul bolii este favorabil atunci când se efectuează o terapie adecvată adecvată.prevenirea bolilor specifice
prevenirea
a bolii nu este prezent, deoarece aceasta nu este stabilită cauza apariției sale.