Tuberculoza oaselor - Cauze, simptome și tratament. MFs.
osos este cea mai comună formă de tuberculoză după tuberculoză pulmonară.Boala poate apărea la orice vârstă, dar, mai des, afectează adulții. TB se găsește în diferite părți ale aparatului locomotor, ci ca o regulă, cea mai mare parte a procesului patologic se dezvolta in coloana vertebrala. Cauzele
de dezvoltare
tuberculoză osoasă a bolii contribuie la creșterea activității fizice, traume, boli recurente, inclusiv infectii, hipotermie, trai scăzut și condițiile de muncă.
contactul crucial anterior cu pacientii cu TB.Boala apare atunci când penetrarea infecției - Mycobacterium tuberculosis de la un accent tuberculoasă în plămâni prin sânge și a vaselor limfatice în os. Prin urmare, riscul sunt structuri osoase care au o bună aprovizionare cu sânge, cum ar fi humerusului, os femur, corpul vertebral, picior și brațul oase. La
reproducerii formate mycobacterii specifice movile granuloame, care sunt apoi supuse distrugerii. Când granuloame încolțite dizolva substanța osoasă abcese formate( o cavitate umplută cu puroi), fistule( absentă în legătură normală între os și mediul exterior, având o origine inflamatorie) sechestrelor( ottorgshiysya porțiune din os mort).
În tuberculoza bolii coloanei vertebrale incepe, de obicei, într-o vertebra.În dezvoltarea granuloame este distrus de masă osoasă vertebrală, veniturile procesului inflamator la secțiunile învecinate. Coloana vertebrală este deformată.Odată cu înfrângerea coloanei vertebrale toracice este de multe ori din cauza compresie a maduvei spinarii, formând pareze, paralizii. Simptomele
ale
tuberculozei osoase la care încep boli simptome tipice de tuberculoza poate fi ușoară sau absentă.Pacienții în cauză creștere moderată a temperaturii la 37 ° C, rareori mai mare. Copiii devin letargici, somnoros, adulți plâns de slăbiciune generală severă, iritabilitate, cicălitoare, dureri dureri musculare, a redus capacitatea de lucru. La unii pacienți, după exercitarea, sau la sfârșitul zilei, există dureri slabe la nivelul coloanei vertebrale, fără o poziție clară.După odihnă, trec complet.
Astfel, la începutul bolii toate manifestările non-specifice, astfel încât majoritatea pacienților nu caută ajutor medical prin a explica simptomele de oboseala banală.
Trebuie să vă amintiți următoarea regulă.În cazul în care durerea nu trece după ce au luat agenți anti-inflamatorii sau analgezice, sau efectul de droguri sau lipsa pe termen scurt, aceste dureri sunt un semn al unei boli grave, cu care, probabil, nu le poate manipula.
Când procesul tuberculos depășește vertebra( în cazul tuberculozei a coloanei vertebrale), faza a doua începe tuberculozei pzvonochnika .Slăbiciune, letargie, slăbiciune amplificate, temperatură ridicată a corpului este menținută.Cu toate acestea, există dureri severe într-una sau alta a coloanei vertebrale. Din cauza durerii pacientul încearcă să se miște mai puțin, format dintr-o violare a mers si postura.În rest, intensitatea durerii fie scade, fie dispar complet. Mușchii de-a lungul coloanei vertebrale, sunt în mod constant pe degetele de la picioare noastre, vybuhayut, dureroasa la palpare.
În a treia fază a tuberculozei a procesului inflamator coloanei vertebrale se mută la vertebre adiacente. Starea generală a pacienților este severă.Ei pierd in greutate in mod semnificativ, temperatura corpului crește la 39-40 de grade, slăbiciune severă persistă.dureri intense la nivelul coloanei vertebrale, de multe ori de nesuportat în repaus, intensitatea lor scade oarecum. Din cauza șederii constante într-un ton mușchii de-a lungul coloanei vertebrale atrofie, mișcarea de la nivelul coloanei vertebrale dramatic dificilă sau imposibilă.
Dupa pacientii de tratament sunt deformare spinarii, atrofie a mușchilor spatelui, mobilitate limitată.
deformare spinării cu tuberculoză osoasă
Sandro Botticelli „Nașterea lui Venus“, detaliu, din secolul al XV-lea. Este cunoscut faptul că de modele cu care Venus este scris, a murit la vârsta de 22 de tuberculoză.Tabloul atrage atenția asupra coborât brusc umărul stâng. Se poate presupune că fata este cazul tuberculozei a coloanei vertebrale sau articulația umărului.
Unii pacienți sunt salvate reclamații sentiment de instabilitate la nivelul coloanei vertebrale, dureri la nivelul vertebrelor afectate.
Dezvoltarea tuberculoza de oase ale extremitățile superioare și inferioare trece prin aceleași etape ca tuberculoza a coloanei vertebrale. Inflamația este însoțită de durere, înroșirea pielii și apariția unui edem în zona leziunii. Datorită distrugerii osului, deformării membrelor, perturbării mersului, până la slăbiciune, scăderii capacității de muncă.
Diagnosticul tuberculozei osoase
Toți pacienții cu tuberculoză osoasă suspectată sunt supuși radiografiei sau tomografiei organului afectat în două proiecții.În același timp, sunt determinate focarele de distrugere osoasă, sechestrarea și, uneori, umbrele din abcesele infiltrate.
Radiografia coloanei vertebrale lombare. Cerul roșu prezintă leziuni osoase tipice în tuberculoza spinării.
În prezența abceselor sau fistulelor, este efectuată fistulografia sau abcesografia pentru a determina amploarea acestora. Cavitatea abcesului sau cursul fistulos este umplut cu mediu de contrast, apoi se efectuează o serie de imagini. Foarte important pentru diagnostic este examinarea microbiologică a zonelor osului mort, a conținutului abcesului sau a cursului fistulos.În favoarea tuberculozei oaselor, descoperirea microbacteriilor de tuberculoză.În analiza sângelui sunt determinate de toate simptomele unei inflamații infecțioase: . O creștere a numărului de leucocite, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, apariția proteinei C-reactive, etc și pentru a confirma diagnosticul sunt de asemenea folosite la tuberculină provocator.
Având în vedere natura secundară a bolii, în caz de suspiciune de tuberculoză a oaselor este întotdeauna necesară pentru a efectua o radiografie pulmonară, iar în cazul în care există plângeri specifice, să efectueze un studiu și a altor organe.
tratamentul tuberculozei osoase
Tratamentul tuberculozei osoase ar trebui să fie direcționată către eliminarea rapidă a infecției, prevenirea pierderii osoase, precum si efectuarea de tratament restaurativ nespecifice.
Dieta pentru tuberculoza osoasă
În faza activă a inflamației la pacienții cu tuberculoză, se observă o deteriorare a proteinelor crescute. Prin urmare, pentru o vindecare timpurie, este necesar să se mărească consumul de alimente bogate în proteine. Cantitatea de alimente consumate ar trebui să crească cu 1/3.Valoarea calorică zilnică în timpul perioadei de inflamație activă este de 3100-3500 kcal pe zi.În același timp, suprasolicitarea duce la supraîncărcarea organismului cu carbohidrați inutili, obezitate și, prin urmare, este inacceptabilă.
Într-o zi, un pacient cu tuberculoză ar trebui să consume în medie 100-120 g de proteine. La o temperatură ridicată a corpului, aportul de proteine este redus la 70 g pe zi. Recomandat: supe pe carne sau bros de pește, carne sub formă de chifle, pașcă, pește fiert, o varietate de feluri de mâncare din ouă.
Cu tuberculoza în timpul perioadei de recuperare în dieta ar trebui să crească conținutul de lapte și produse lactate ca o sursă valoroasă de calciu pentru osul deteriorat.În inflamație, precum și în timpul tratamentului cu antibiotice, se recomandă consumarea unei cantități mari de fructe și legume proaspete, precum și medicamente care conțin un complex de vitamine necesare.
Stilul de viață în tratamentul tuberculozei osoase
Cu un proces inflamator activ, se recomandă repausul patului.În procesul de recuperare se poate aplica exerciții terapeutice, masaj. Pacientul trebuie să petreacă cât mai mult timp în aer liber, băile solare au un efect bun. De regulă, tratamentul și reabilitarea acestor pacienți se efectuează în dispensare și sanatoriu specializate, unde se observă un astfel de regim de zi și odihnă.
Tratamentul medicamentos și chirurgical al tuberculozei osoase
Tratamentul cel mai eficient pentru tuberculoza osoasă este combinația dintre terapia cu antibiotice și metodele chirurgicale. Medicamentele antibiotice sunt utilizate înainte și după operație. Aceste medicamente sunt rifampicina, izoniazida, pirazinamida, etambutolul și altele. De regulă, aceste medicamente sunt utilizate împreună, pentru o lungă perioadă de timp în conformitate cu o anumită schemă.
Cantitatea de intervenție chirurgicală depinde de gradul de distrugere a oaselor, precum și de prezența abceselor, fistulelor.Îndepărtarea chirurgicală a sechestraților, a cavităților abceselor și a mișcărilor fistuloase se spală cu soluții de antiseptice, antibiotice. Astfel de cavități, cu tratament adecvat în timp, sunt închise independent sau lichidate de un chirurg.
Operațiile mult mai complexe se efectuează în perioada târzie a bolii, cu apariția unor tulburări anatomice brute, defecte semnificative. Astfel de operații nu elimină handicapul pacienților, dar pot reduce semnificativ severitatea acestuia.
Reabilitarea după recuperare ar trebui să fie în etape. Sarcina sa principală este de a restabili complet funcția organului afectat și de a readuce pacientul la viață normală.Se aplică exerciții terapeutice, masaj, metode de tratament fizioterapeutic, precum și diverse metode de reabilitare profesională și socială.
Posibile complicații ale tuberculozei osoase
Complicațiile posibile ale tuberculozei oaselor sunt:
• curbura coloanei vertebrale.
Curbură severă a coloanei vertebrale cu tuberculoză osoasă
O adâncitură este adesea formată la locul leziunilor vertebrelor. Acest lucru este adesea combinat cu deformarea secundară a pieptului.În acest caz se formează compresia organelor toracice.În cazul în care deformarea coloanei vertebrale la toți pacienții dezvoltă un grad mai mare sau mai mică a exprimat tulburări ale sistemului nervos, variind de la îmbunătățirea tonusului muscular ușor sau mișcări involuntare, care se încheie cu pareză și paralizie.
• abcesele cu tuberculoză spinală sunt situate lângă vertebrele afectate. Poate avea o extensie lungă.Singura metodă de tratament este chirurgicală.
• Fistulele apar atunci când procesul inflamator este eliberat pe suprafața pielii.În prezent, acestea sunt rare.
Prognoza dezvoltării tuberculozei osoase
În prezent, rata mortalității cauzate de tuberculoza osoasă este aproape de zero. Dar această boală se caracterizează printr-un curs foarte sever cu dezvoltarea unor deformări ireversibile ale oaselor, ceea ce duce la dizabilități permanente. Se constată că pacienții devin invalizi în jumătate din cazurile de tuberculoză spinală.Tratamentul este lung, multe medicamente sunt toxice, dar numai tratamentul în timp util pentru ajutor medical și respectarea strictă a prescripțiilor medicale vor ajuta la prevenirea schimbărilor ireversibile. Prevenirea
măsurilor de prevenire a tuberculozei osoase
generale includ acțiuni menite să reducă probabilitatea de a întâlni cu bolnavii de tuberculoză, precum și prevenirea hipotermie, leziuni, intoxicație.
Se recomandă ca copiii și adolescenții să nu refuze efectuarea testelor de tuberculină programate, deoarece acest lucru poate ajuta la detectarea formelor ascunse ale bolii. Căutând ajutor medical în caz de durere în oase, mușchii ajută la recunoașterea bolii în stadiile incipiente și tratamentul eficient.
Doctor-terapeut Sirotkina EV