Rachete - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Rahitismul este o boală a sugarilor și a copiilor mici asociată cu o încălcare a formării normale a oaselor în timpul creșterii lor intense. Pentru prima dată, descrierea medicală a rahitismului a fost dată de ortopedul englez F. Glisson în 1650.Numele bolii provine din cuvântul grecesc rhachitis, ceea ce înseamnă coloana vertebrală.Acest lucru nu este întâmplător, deoarece curbura coloanei vertebrale este o manifestare foarte caracteristică a rahitismului.

Cauzele rahitismului

Un copil dezvoltă rahitismul cu un aport insuficient de vitamină D în timpul unei perioade de creștere activă.Acest lucru se întâmplă sub influența mai multor motive:
• Deficiența iradierii solare. Se constată că până la 90% din vitamina D se formează în piele sub influența luminii solare. Această abilitate este posedată numai de raze cu o lungime de undă de 290-315 nm.În orașele mari, cu un nivel ridicat de poluare și fum, suprafața pământului atinge doar un număr mic de astfel de raze. Se stabilește că starea pe stradă timp de 1-2 ore cu iradierea numai a mâinilor și a feței asigură copilului vitamina D pentru o săptămână întreagă.Dar, din păcate, mulți copii și părinții lor, în special locuitorii orașelor mari, de multe ori merg pe străzi preferă să rămână acasă.

• Caracteristicile sursei de alimentare. Sa constatat că cele mai frecvent întâlnite rahitismului la sugarii hrăniți cu lapte praf care primesc în amestec cu insuficiente de vitamina D. În plus, copiii au fost pentru introducerea tardivă a alimentelor complementare riscului de rahitism în curs de dezvoltare crește, de asemenea, alaptati. Acest lucru se datorează faptului că în 1 litru de lapte uman conține 40-70 UI de vitamina D, în timp ce în 1 g de ou gălbenușului 140-390 UI, deci este timpul foarte important să se introducă alimente solide în conformitate cu un calendar special.
Pentru dezvoltarea normală a sistemului osos, pe lângă vitamina D, este important să se mențină un echilibru optim al aportului de calciu și fosfor. Se constată că crupa conține anumite substanțe care reduc absorbția calciului în intestin. Prin urmare, excesul de cereale în dieta unui copil poate duce la rahitism.În plus, în prezent în legume, din cauza prevalenței ridicate a îngrășămintelor fosfatice, conținutul de fosfor este crescut. Aceasta, la rândul său, interferează cu aportul de calciu normală în organism și duce la activarea unui număr de hormoni care afectează în mod negativ schimbul de vitamina D.

• factori de sarcină.Este cunoscut faptul că aportul cel mai intens de calciu și fosfor din corpul unui copil apare în ultimele luni de sarcină.Prin urmare, copiii născuți înainte de data scadenței sunt mai predispuși la rahitism decât la copiii cu normă întreagă.Dar să fie conștienți de faptul că o dietă nesănătoasă și lipsa de activitate fizică femeilor în timpul sarcinii crește incidența bolii chiar și la copiii care au fost născuți la termen.

Sub influența acestor cauze în corpul copilului este format dintr-un deficit de vitamina D. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a absorbției calciului în intestin. Calciul în cantitate insuficientă intră în os, procesele de creștere a țesutului osos sunt rupte, oasele sunt deformate.În plus, calciul este un element important implicat în contracția musculară.Prin urmare, cu rahitism, mușchii copilului devin lenți, atonici. Separat

izolat ca familie hypophosphatemic rahitism sau diabet fosfat sau rahitism vitamina rezistente la D, care este cauzata de o mutatie genetica, boala este moștenită și tratamentul acesteia diferă radical de rahitism, cauzate de motivele de mai sus.

Simptome posibile de rahitism

În timpul bolii, se disting mai multe perioade. Perioada inițială a rahitismului nu are simptome specifice și este adesea trecută cu vederea de către părinți. De regulă, primele semne de rahitism apar la vârsta de 3-4 luni. Copilul devine neliniștit, fricos, nu doarme bine și mănâncă.Într-un loc cu acest lucru există o transpirație caracteristică: o transpirație lipicioasă cu un miros acru, în special în timpul somnului sau hrănirii. La copil, capul transpiră puternic, se freacă de o pernă, iar în câmpul unui cap de chelie se formează.Această perioadă durează aproximativ 2 luni, apoi boala se continuă în timpul înălțimii umflăturii.

În acest moment, modificările distincte în oase ajung în prim plan.Împreună cu fontanele naturale, focarele de înmuiere a osului apar în zonele frontale și parietale ale capului. Datorită acestei schimbări a formei craniului: aplatizate occipital, frontal si parietale movile cresc în dimensiuni și apar, probabil, retragerea nasului cu formarea de nas șa. Capul pare foarte mare în comparație cu trunchiul, în unele cazuri devine asimetric. O formă neregulată a craniului cauzează compresia creierului, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea psihică și fizică.Scheletul toracelui este, de asemenea, deformat.În zona coastelor, îngroșarea țesutului osos apare pe ambele părți din față, așa-numitul rozariu rachitic. Toracele oarecum comprimată din părți, iar în sternului protrudes înainte, există un „pui“ sau „Limbi“ în piept.În regiunea din spate, se formează o cocoșă înfricoșătoare.

Schimbarea structurii scheletice a pieptului împiedică creșterea normală și dezvoltarea organelor interne. De exemplu, datorită comprimării a plămânilor, astfel de copii de multe ori sufera de raceli, in tulpina cardiace si vasculare pot dezvolta insuficienta cardiaca. Pe oasele mâinilor și picioarelor, în special în oasele antebrațelor, există o îngroșare a țesutului osos - "brățări racitice".Și oasele falangelor degetelor se îngroașă.În același timp, se formează curbură în formă de O sau în formă de "X" a picioarelor în combinație cu un picior plat. Aspectul pacientului cu rahitism. De remarcat că „piept“, Limbi formând un rahitic bizon, „brățări rahitismului“ pe mâinile lor, curbura în formă de X a picioarelor. Aspectul unui pacient cu rahitism. Copilul are o formă neregulată a craniului, un abdomen aton larg, o slăbiciune a aparatului ligament al membrelor inferioare.

Picioare în formă de O( drepte) și în formă de X( stânga).

Pentru copiii cu rahitism se caracterizează o închidere mai recentă a fontanelurilor, dentare întârziată.Datorită deformării oaselor maxilare, se formează o mușcătură incorectă.Un simptom caracteristic pentru rahitism este abdomenul mare, care provine din flasculitatea mușchilor din peretele abdominal anterior. Datorită slăbiciunii aparatului ligament, un copil își poate arunca picioarele pe umeri, poate efectua cele mai bizare mișcări ale articulațiilor. Copiii bolnavi mult mai târziu decât colegii, încep să țină capul, stau jos, merg pe jos.În mijlocul bolii, mulți pacienți mici sunt diagnosticați cu anemie, splină mărită și ganglioni limfatici.

După tratament, vine o perioadă de recuperare, care se caracterizează prin dispariția moliciunii oaselor, slăbiciune musculară, anemie. La vârsta de 2-3 ani la unii copii recupera de la rahitism detectate modificări osoase ireversibile( „rosary rahitic“ O formă de picioare de deformare, „Limbi“ piept) pe fondul lipsei modificărilor în testele de laborator.

Pe baza modificărilor efectuate în testele de sânge, precum și a gravității leziunilor interne ale organelor, se determină gradul de rahitism. Pentru primul grad de se caracterizează prin modificări în perioada inițială. rahitismul de gradul al doilea implică schimbări moderate pronunțate în oase și organe interne. Pentru treimi rahitismul cele mai severe, caracterizate prin deformarea osoasă severă, precum și modificări semnificative în organele interne ale dezvoltării fizice și mentale întârziate.

Este foarte important ca părinții să consulte un pediatru dacă apar semne minime ale bolii.transpirație normal, un copil poate fi asociat cu boli cum ar fi distonia vegetativa, insuficienta cardiaca, hipertiroidism, rece, de aceea este important să nu se angajeze în auto-diagnostic și auto-tratament. Utilizarea medicamentelor moderne în rahitism duce, în majoritatea cazurilor, la o vindecare completă.Prin urmare, tratamentul în timp util pentru ajutor medical, pentru a evita formarea de modificari osoase ireversibile care perturba creșterea și dezvoltarea normală a organelor interne, inclusiv a creierului, care, în cazuri severe, poate provoca intarzieri de dezvoltare sau de invaliditate a copilului. Diagnosticul

rahitismului

In general, pentru diagnosticul de rahitism pediatru poate sugera teste de sânge. In analizele de reducere caracteristice de sânge a hemoglobinei, eritrocite, calciu, fosfor, însoțită de niveluri crescute ale fosfatazei alcaline ca indicator specific al fracturilor osoase. Pentru a confirma diagnosticul, se recomandă o radiografie a oaselor. Rachetele se caracterizează prin semne de distrugere a substanței osoase.

Tratamentul eficient înseamnă o nutriție adecvată, o expunere adecvată la aer proaspăt, precum și o terapie medicamentoasă.

Caracteristicile nutriției și stilului de viață în tratamentul rahitismului

Pentru sugari, se recomandă hrănirea naturală cu introducerea în timp util a momeliilor. Când se alimentează cu amestecuri, se preferă amestecuri echilibrate în vitamine și oligoelemente. Meniul pentru copii nu ar trebui să fie monoton.În cantități suficiente, copilul trebuie să primească alimente bogate în vitamina D și calciu. Astfel de produse includ: pește, în special soiuri grase( somon, macrou), lapte și produse lactate, gălbenuș de ou, unt, ficat.
În fiecare zi timp de 2 ore un copil trebuie să fie în aer liber. Suprafața pielii, care primește razele soarelui, ar trebui să fie maximă.Prin urmare, chiar și în vreme rece, fața copilului trebuie păstrată deschisă.

Medicament de droguri pentru rahitism

Medicament de droguri pentru rahitism este administrarea preparatelor de vitamina D( colecalciferol, alfacalcidol).Aportul de preparate din vitamina D începe la o doză de 2000 UI pe zi, cu o creștere treptată a dozei la 5000 UI.Cursul mediu de tratament este de 35-45 de zile. După normalizarea parametrilor de laborator, doza de vitamina D este redusă gradual și apoi medicamentul este anulat complet. Dacă este necesar, se recomandă repetarea cursului în 3-6 luni.

În plus față de preparatele cu vitamina D cu niveluri scăzute de calciu, carbonatul de calciu este prescris în sânge. Dozajul este selectat individual în funcție de deficitul de calciu descoperit.

Pentru a îmbunătăți formarea vitaminei D în piele, în unele cazuri sunt recomandate procedurile de iradiere cu radiații ultraviolete, care sunt efectuate în conformitate cu o anumită schemă.

În perioada de recuperare se recomandă masajul, fizioterapia și terapia fizică.Masajul și exercițiile terapeutice ar trebui efectuate în mod regulat, cu o creștere constantă a sarcinii. Aceasta ajută la restabilirea tonusului muscular, îmbunătățirea imunității. Dintre metodele fizioterapeutice sunt recomandate băi terapeutice. Băile de conifere sunt preferate la copii cu excitabilitate crescută a sistemului nervos, soluție salină pentru copii lenți, apatici. Un efect bun este o baie de ciorbe de ierburi: plantain, turn, musetel, rădăcină de aira. Acest tratament se efectuează de 2-3 ori pe an, pentru un tratament de 8-10 băi.
După ce a avut rahitism, copilul a fost sub supravegherea specialiștilor timp de cel puțin trei ani.

Posibile complicații ale rahitismului

Atunci când o deformare severă a oaselor craniului dezvoltă insuficiență mentală severă.Curbarea oaselor toracelui duce la o violare a posturii, iar comprimarea pulmonară predispune la dezvoltarea pneumoniei, a tuberculozei și a altor boli infecțioase. Deformările pelvine pot complica perioada de naștere la femei. Curbarea oaselor membrelor, precum si slabiciunea musculara, previne dezvoltarea fizica normala a copilului. Datorită modificărilor structurii oaselor la copiii cu rahitism, există adesea fracturi.

Prevenirea rahitismului

Pentru prevenirea rahitismului la copii mici, pe lângă alimentația adecvată și starea suficientă în aerul proaspăt, se recomandă întărirea, masajul și gimnastica terapeutică.Copiii sănătoși în perioada de toamnă-iarnă-primăvară în scopuri preventive ar trebui să primească 400-500 UI vitamină D pe zi.În prezent, sunt identificate grupuri de risc pentru rahitism. Copiii din aceste grupuri au nevoie de o prevenire specifică.Grupurile de risc sunt copii:

• copii prematuri, cu deficit de greutate corporală.
• Cu boli cronice ale organelor interne.
• Cu boli asociate cu absorbția insuportabilă a vitaminei D și a calciului din intestin( gastroenterită).
• Cu activitate motrică limitată( pareză, paralizie, repaus după leziuni și intervenții chirurgicale).

Prevenirea specifică se face de la 10-14 zile de viață, luând zilnic 400-1000 UI de vitamina D, cu excepția lunilor de vară, în primii doi ani.

Prognosticul pentru rahitism este favorabil pentru tratamentul la timp. După recuperare, sub rezerva menținerii măsurilor preventive, recidiva bolii este rară.

Doctor terapeut Sirotkina EV