Gangrena - cauze, simptome și tratament. MFs.

Gangrena este o formă de necroză a țesutului într-un organism viu, în creștere în încălcarea ofertei lor de sânge sau prin inervația directă expuse la traumatice sau în anumite tulburări metabolice.

Cangrena se pot dezvolta în toate țesuturile și organele corpului uman: poate fi afectată a pielii, țesutului subcutanat, plămân, intestin, mușchi, colecist. Cele mai frecvent întâlnite în practica clinică gangrena a membrelor picioarelor și organele abdominale( secțiunea apendice, vezica biliara, intestine, etc.).

istoric cangrenă care rezultă din tulburări circulatorii ale membrelor, a fost cunoscut de omenire în cele mai vechi timpuri;în descrierea literatura medicală cangrena găsite deja în scrierile medicilor Hippocrates vechi si Celsus.

motive gangrene

cauza cea mai frecventă cangrena este anoxia țesuturilor, ca urmare a tulburărilor circulatorii acute în ele, ceea ce poate rezulta din tromboza sau embolie( blocaj care circula in substratul sanguin( de exemplu, detașat de vasul de perete trombi)) arterelor mari, daunegarou vasculare sau pansamente chirurgicale de compresie a arterelor prelungite sau aproape bandaj tencuială, atunci când prindeți hernii abdominale cu la Zavorae intestin, in unele boli vasculare( arterioscleroza obliterantă, boala ocluzivă, boala Raynaud).

la dezvoltarea cangrena poate avea ca rezultat expunerea la enzimele din organism care se găsește în pancreatită și boala ulcer peptic. Cangrena poate fi cauzată de un efect local asupra țesutului microbiană și toxinele produse de aceștia, care se observă în cazul infecțiilor anaerobe( gangrenă gazoasă);tulburări metabolice( diabet), expunerea la temperaturi ridicate și scăzute de țesut( arsuri și degerături), șocuri electrice și substanțe chimice agresive.

cangrenă poate contribui la insuficienta cardiaca, anemie, hipovitaminoza, fumatul, receptie alcool.

cele mai frecvente cauze gangrena extremităților în timp de pace, sunt tromboză și embolie, iar în armată - daune arteriale. Simptomele

gangrenei

Manifestările bolii depind de caracteristicile corpului și a corpului, care a dezvoltat gangrena, iar înfrângerea volumul și natura. Este mai probabil să apară membrele gangrenoasă , care pot fi uscate sau umede.

gangrena uscata apare de obicei la o tulburare treptat progresiva a alimentarii cu sange la nivelul membrelor, în cazul unui curs favorabil ea nu progresează.În etapa inițială apare durere intensă la nivelul membrului de mai jos site-ul de ocluzie arterială.pielea membrelor devine palidă și rece, apoi achiziționează marmorat albăstruie. Pulsații dispare pe arterele periferice ale extremităților, sensibilitate redusă, mișcarea sa deranjat în ea. Tissue pierde umiditate și mumificată, sigilate, ridarea și achiziționarea de culoare albastru-negru datorită impregnarea pigmenților din sânge. Propagarea gangrene nivel limitat de aprovizionare suficient de sânge a țesuturilor, care formează granița dintre țesuturile sănătoase și necrotice( așa-numitele arborelui de delimitare).De când gangrena uscată de degradare a țesutului mort nu se produce și absorbția produselor de dezintegrare a unui minor, starea generală a pacienților rămâne satisfăcătoare, dar penetrarea infecțiilor țesuturilor necrotice, gangrena uscată poate merge în umed.

gangrena uscată degetele de la picioare la pacienții diabetici.

gangrenă umedă apare de obicei la pacienții cu greutate crescută a corpului în acute circulator Tulburări ale membrelor( leziuni, tromboză acută sau embolie arterelor majore), ceea ce conduce la o necroză rapidă a țesuturilor cu un conținut ridicat de lichide care nu au timp să se usuce și să devină mediu favorabilpentru dezvoltarea infecției purulente sau putrefactive. Primele pălește finitudine devine rece, iar apoi pielea apar pete și bule albăstrui-violet umplut cu sânge conținutul cu miros neplăcut. Puls pe arterele periferice ale membrelor nu este definit, există o încălcare a sensibilității și a mișcărilor active progresează rapid umflarea, nici o tendință de a procesului de delimitare.Țesuturile supuse ichorization transformându-se în greutate urât mirositoare testovatoy consistență gri murdar sau negru.

Aspirație produse

de descompunere conduce la intoxicație severă, rezultând în stare generală gravă a pacientului. Letargie si pacient sedare observate, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, creșterea temperaturii corpului. Tenul devine pământ, apetitul dispare. Există o amenințare reală de moarte a unui pacient din cauza intoxicației sau a sepsisului.organe abdominale Cangrena

( intestin, vezica biliară, apendice) are simptome clinice de peritonită.

Site-ul gangren al intestinului subțire( medicament pathoanatomic).

Cangrena pulmonar demonstrat intoxicație considerabilă, expectoratie sputa putredă de miros fetid, uneori - cu fragmente de tesut pulmonar mort. Când

cangrena pielii formate focare unice sau multiple de necroză a pielii, astfel, cangrena poate fi uscat sau umed. Examinarea

cangrenă

Diagnostic de laborator:

• hemoleucograma completă( UAC): caracteristic leucocitoză( creșterea numărului de globule albe peste 9 x 109 / l) cu un conținut mai mare de forme neutrofile stab( peste 5%).
• Analiza biochimică a sângelui: în gangrena diabetică este caracterizată prin niveluri ridicate de glucoză din sânge( hiperglicemie);cu ateroscleroza obliterantă, există o creștere a nivelului de colesterol;
• Test de sânge pentru sterilitate: utilizat pentru complicații de gangrena prin sepsis.(răspândirea unui agent infecțios de la un accent purulent la fluxul sanguin).Permite stabilirea naturii patogenului și determinarea sensibilității acestuia la antibiotice.
• Un studiu de descărcare din rana( mai ales în gangrena umedă) microscopie frotiu( examen microscopic după material special de colorare) și bacteriologic( izolarea unei culturi pure pe medii nutritive) metode, precum și face posibilă stabilirea naturii agentului patogen și de a determina sensibilitatea la antibiotice. Tratamentul

gangrene

Tratamentul complex al pacienților cu gangrene include:

1) măsuri de îmbunătățire a stării generale a pacientului;
2) activități care vizează delimitarea țesuturilor viabile ale celor morți;
3) măsuri destinate îndepărtării chirurgicale a țesuturilor moarte.activități

generale sunt reduse pentru a elimina intoxicației, controlul infecției și optimizarea celor mai importante funcții ale organelor. Se aplică soluții intravenoase de glucoză și electroliți( ser fiziologic, soluție Ringer), antibiotice din diferite grupe, ținând cont de sensibilitatea la acestea microorganismele patogene identificate, vitamine, diuretice, dacă este necesar - transfuzia componentelor sanguine.În gangrena diabetică

o mare importanta normalizarea glicemiei prin corectarea dozei de insulină.oxigenării hiperbarice( cameră de presiune) este utilizată în gangrene coronariană și anaerobe.

natura tratamentului chirurgical depinde de care corpul a lovit, și prevalența procesului patologic. Cand cangrenă abdominale prezentat o interventie chirurgicala de urgenta - laparotomie( deschiderea cavității abdominale) și îndepărtarea corpului mort sau partea sa( apendicectomie, rezecția intestinului, omentul), efectuate sub spitale chirurgicale.

Tratamentul local cu gangrena extremităților este acela de a asigura restul, impunerea unui pansament steril efectuarea blocadă procaină administrarea prelungită regională intraarterială de antibiotice și analgezice și vasodilatatoare de atribuire anticoagulante.

Când gangrena uscată a extremităților transportate profilaxie tranziție în stare umedă: baia de aer uscat tratamentul termic la temperatură joasă, cu o soluție alcoolică de tanin, iradiere cu raze ultraviolete a țesutului mort și o operație( amputarea membrelor) se efectuează în mod obișnuit după formarea liniei de demarcație. Când cangrenă umed, de obicei, pentru a produce sănătate imediat amputarea membrelor în țesutul viabil.

Cu gangrena pielii, zonele necrotice sunt excluse.

Reabilitarea pacienților după amputare este redus la conformitatea acestora cu recomandările grija de sutura postoperatorie, formând bontului, păstrarea mobilității articulare și musculare antrenament conservate. In cazul unui curs postoperator favorabil, 3-4 săptămâni după amputarea poate fi efectuată proteza primară.Metodele moderne de proteză permit oamenilor care au suferit amputare să-și continue vechiul mod de viață și să-și mențină statutul social. Complicațiile cangrenă

Gangrena este o boala foarte grava, care poate duce la complicații grave, inclusiv moartea. Gangrena a cavității abdominale care duce la peritonita - o conditie extrem de grave, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență din motive de sănătate.

pulmonar Cangrena poate complica cu sepsis, hemoragie pulmonară, insuficiență respiratorie acută cardiovasculară.

Gangrena uscată a membrelor fără tratament adecvat și îmbinarea infecției poate merge în umed.În timpul cangrena umedă poate fi complicată de dezvoltarea intoxicației severe și sepsis, care poate duce la deces.

Toate cele de mai sus vorbește despre necesitatea unui tratament precoce la medic la primele semne de cangrena si non-auto. Prevenirea

gangrenei prevenirea

cangrenei redus la tratament în timp util a bolilor care pot duce în cele din urmă la dezvoltarea sa: boli ale sistemului cardiovascular, boli abdominale chirurgicale, arsuri si frostbites, leziuni, etc. În plus, în condiții acute asociate cu alterarea.circulație, acesta trebuie să fie recuperare rapidă( restabilirea integrității navei, atunci când acesta este deteriorat, îndepărtarea trombilor și formarea embol, conectarea lumenului unui vas, o retragere în timp util krovooham tanavlivayuschego și m. p.).

Doctorul chirurg Kletkin ME