Fractura coloanei vertebrale - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Fracturile coloanei vertebrale sunt cele mai grave leziuni ale sistemului musculo-scheletic. Există fracturi ale coloanei vertebrale din cauza unei accidentări energie mecanică mare: accidente rutiere, accidente la locul de muncă, scădere, comportamentul uman inadecvat în zonele de înot( salt „stiuca“, într-un loc ciudat), etc. La persoanele în vârstă și mai mari de fractura poate avea loc chiar de la un prejudiciu minor din cauza fragilității osoase, datorită conținutului redus de calciu in oase.

Coloana vertebrală este formată din vertebre separate( oasele care formează coloana vertebrală) și măduva spinării care trece prin ele.În fracturi, vertebrele individuale sunt deteriorate, unul sau mai multe simultan. Fracturile pot să apară în toate părțile coloanei vertebrale: cervicale, toracice, lombare și sacrale, cele mai periculoase fracturi ale coloanei vertebrale cervicale, deoarececel mai adesea însoțită de leziuni ale măduvei spinării.

Există mai multe tipuri de fracturi ale coloanei vertebrale, care se datorează versatilitatea expunerii traumatice și structura complexă a coloanei vertebrale și a vertebrelor.fracturi vertebrale pot fi însoțite de dislocare și subluxație de vertebre, cu dislocarea și subluxație corpurilor vertebrale sunt deplasate unul față de altul, ceea ce duce la bruiaj și de deteriorare a maduvei spinarii. Măduva spinării poate fi deteriorat de fragmente rupte hematom posttraumatic vertebre stors( acumulare de sânge din cauza unei accidentări).

În conformitate cu aceasta, toate fracturile coloanei vertebrale pot fi împărțite în 2 grupe:
necomplicate - fără leziuni ale măduvei spinării.
Fracturi complicate - însoțite de deteriorarea măduvei spinării.

Cel mai frecvent tip de fractură vertebrală este fractura de compresie a corpului vertebral. Fractura de compresie apare datorită compresiei clare a vertebrelor. Cel mai adesea se întâmplă la vârstnici și, de obicei, este însoțită de o deplasare și de deteriorare a măduvei spinării. Simptomele

fracturi vertebrale Principalele simptome ale fracturilor vertebrale includ: durere

• în zona afectată a coloanei vertebrale
Durerea tinde sa fie caracterul incapatanat, sporită de mișcare. Au crescut durere în timpul palparea vertebrei deteriorate, precum și crearea de o sarcină axială asupra coloanei vertebrale( medic, în acest caz, pacientul Atingând pe partea de sus a capului sau a unui pacient nanadplechya sarcină suplimentară).restricție

• mișcării în mișcarea coloanei vertebrale
limitată din cauza durerii severe, precum și încălcarea structurilor anatomice ale coloanei vertebrale și a mușchilor din jur.

• deformare vizibilă a
coloanei vertebrale afectate observate cu leziuni semnificative la una sau mai multe vertebre.

• Pentru fracturile complicate, simptomele de mai sus sunt asociate simptomelor ale leziunii măduvei spinării .
Leziunea măduvei spinării este cea mai formidabilă complicație a fracturilor, care poate duce la decesul sau dizabilitatea pacientului. Simptome în acest caz sunt multiple și pot apărea la diferite grade - de la boli pulmonare piele sensibilă și slăbiciune musculară mică sub fractură vertebrală scaunului, până la dispariția completă a mișcărilor independente( paralizii) și pierderea controlului asupra urinării și defecare.

Primul ajutor în caz de suspiciune de fractură a coloanei vertebrale

Înainte de un medic sau o persoană de redare de prim ajutor, provocarea este de a exclude alte, leziuni ale coloanei mai puțin grave( prejudiciu, deteriorarea aparatului ligamentar).Datorită faptului că imaginea bolii sunt similare, chiar și cu cea mai mică suspiciune de fractură, prim ajutor ar trebui să fie efectuate, la fel ca în fracturi ale coloanei vertebrale, la diagnosticul final.
Primul ajutor este imobilizarea( imobilizarea) coloanei vertebrale și anestezia adecvată.

• Imobilizarea și om
transport cu o fractură a coloanei vertebrale suspectate este plasat și transportat culcat pe spate, folosind o placa tare sau o targă specială, maximul de blocare a trunchiului și a picioarelor. Nu este necesar să treci o persoană în mod inutil din loc în loc. Dacă un scut greu nu este disponibil la îndemână, atunci puteți folosi instrumentele disponibile: o placă largă, placaj etc. Independent pentru a muta pacientul este interzis, de asemenea, nu este de dorit să transportați persoana care stă.
Atunci când este necesar, fracturi ale coloanei cervicale pentru a crea o fixare suplimentară a gulerului gâtului. Gulerul poate fi făcut și din unelte improvizate - o bucată de carton sau un material dens. În nici un caz nu trebuie să încercați să corectați deteriorarea vizibilă a vertebrelor cervicale.

• anestezie
de alegere pentru managementul durerii bazat pe principiul - cu atât mai mult, cu atât mai bine. Cele mai frecvente medicamente din viața de zi cu zi sunt nimesulidul, ketorolul și analginul.
Nu da comprimate, în cazul în care o persoană este pe punctul de a pierde cunoștința, sau este inconștientă, aceasta poate duce la penetrarea medicamentului în căile respiratorii. Diagnosticul

vertebrale medic fracturi

deja la examinarea inițială poate fi suspectat de fractură a coloanei vertebrale, și în cele din urmă a pus diagnosticul este posibilă numai prin intermediul unor studii de raze X.În anumite cazuri: pentru leziuni ale măduvei spinării, suspectate leziuni ale coloanei vertebrale, un dificil de diagnosticat cazuri, pot fi utilizate de tomografie computerizată( CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara( RMN).
Uneori, este nevoie de o puncție a canalului spinal, și mielografie - ambele studii cu scopul de a evalua circulația fluidului cerebrospinal, dar in acest moment sunt rare.

Setarea pentru natura măduvei spinării medic prejudiciu traumatologist necesită adesea o atenție medicală - un neurolog, iar acestea sunt determinate, împreună cu alte tactici terapeutice. Tratamentul

și reabilitare a pacienților cu fracturi vertebrale

Poate cea mai dificilă problemă este tratamentul fracturilor vertebrale. Tactica terapeutică este diferită, dar, în general, există două direcții principale: metode conservatoare și operaționale. Foarte rar aplicabil în vremurile moderne - metoda de tracțiune și armarea închisă a fracturilor.

• Tratamentul conservator al
fractură a coloanei vertebrale Această metodă nu implică o intervenție chirurgicală.Aplicabil pentru fracturi fără deplasare și fracturi fără deteriorarea măduvei spinării.

mod conservator este de repaus la pat pe termen lung, în fracturi ale coloanei vertebrale lombare și toracice, sau purtarea unui guler de fixare pentru fracturi ale coloanei cervicale. Perioada totală de odihnă în pat variază, în funcție de daune, de la 1 la 3 luni. Ulterior, pacientul trebuie să poarte o jumătate de an înainte de corset de fixare și pentru a evita efort fizic intens. Cu afectarea regiunii cervicale, fixarea durează între 2 și 3 luni.

guler de fixare

simultan cu fixarea sau repaus la pat trebuie să efectueze în mod activ gimnastica, având ca scop formarea sistemului muscular și de protecție este astfel compensată de vertebre și sarcină excesivă.Exerciții ar trebui să fie efectuată cu o sarcină în creștere treptată, de exemplu, în primele zile după un prejudiciu numai permisiunea de a efectua exerciții de respirație, a permis în continuare să se miște brațele și așa mai departe. Toate exercițiile trebuie să fie făcută numai cu permisiunea și sub supravegherea vracha. Takzhe în perioadele mai târziu, după prejudiciu( mai mult de 3 luni) li se permite să plutească, iar revenirea treptată a persoanei la locul de muncă.

Pentru îndepărtarea inflamației în zona afectată, este prescris tratamentul fizioterapeutic. Medicamente

, utilizate în fracturile necomplicate ale coloanei vertebrale pot fi împărțite în mai multe grupe:

1) Calciu - direcționat pentru a accelera fuziunea vertebrelor( , complexe de vitamine diferite Calcemin Calciu D3-nikomed).
2) Medicamente care previn distrugerea cartilajului intervertebral( Teraflex, Don, ALFLUTOP).
medicamente 3) antiinflamatorii și analgezice( nimesulid, meloxicam, ketorolac, diclofenac).
4) Diferite geluri și unguente pentru uz topic( Ultrafastin, Voltaren, ketoprofen, Fastum gel, etc.).

• tratamentul chirurgical al fracturilor coloanei vertebrale
metoda de tratament operativ aplicabil pentru fracturi care implică leziuni ale măduvei spinării;în fracturile cu subluxație vertebrală semnificativ: fractura dislocare a vertebrelor;în cazurile în care nu există nici o garanție că fragmentele sau vertebre rupte care nu deteriora măduva spinării, cu un tratament conservator suplimentar. Indicatii pentru chirurgie este întotdeauna strict individuală și fiecare se aplică strategia de tratament, ținând cont de toate consecințele posibile ale chirurgiei. In ceea ce priveste chirurgia arta

, operațiunea destinată să elibereze și să protejeze măduva spinării de la daune in continuare. Cu ajutorul structurilor metalice speciale realizate stabilizarea și consolidarea segmentului deteriorat.În viitor, tratamentul nu diferă de metoda conservatoare: restricție prelungită a activității fizice, repaus la pat, masaj, gimnastica medicala si fizioterapie. Pentru terapia prin medicamente, pe lângă cele de mai sus pot fi utilizate pentru tratamentul specific, neurolog sau neurochirurg atribuit menține măduva spinării. Structuri

metalice ale coloanei vertebrale devine în perioada de la distanță după un prejudiciu, dar proprietățile aliajelor chirurgicale moderne permit sa lase dureze o viață.Indicațiile pentru o operație repetată pentru îndepărtarea agenți de fixare sunt stabilite individual, în funcție de vârstă, plângeri și consecințe.

• metoda
de tracțiune spinal se aplică pentru eliminarea treptată a deplasare a vertebrelor, dacă nu se poate efectua o intervenție chirurgicală punct de vedere tehnic sau cu risc ridicat pentru o intervenție chirurgicală.Pacientul este apoi plasat pe pat și fixe bucle, curele, vată-inele pentru cap sau axilelor, creând astfel o forță reduce o fractură.Urmează tratamentul conservator. Metoda

• de
reducere închisă Această metodă necesită mâinile unui chirurg priceput, iar acum aproape nu se aplică, din cauza pericolului de deplasare a fragmentelor osoase, în viitor, chiar și cu o fixare sigură.

Atunci când fracturi nu sunt însoțite de paralizie și alte manifestări de leziuni ale măduvei spinării, a reveni la locul de muncă într-o perioadă de 3 luni( fracturi ale coloanei cervicale), la șase luni( fracturi lombare și toracice).Prognoza

pentru fracturi ale coloanei vertebrale

În stadiile inițiale de tratament, prognosticul este foarte precaut, chiar și în fracturi necomplicate. Unii dintre pacienți nu au nici măcar timp pentru a ajunge la departamentul de urgență al spitalului, murind de complicații severe - șoc spinal( o afecțiune cauzată de deteriorarea sau ruperea măduvei spinării).

Pacienții diagnosticați cu leziuni ale măduvei spinării, în viitor, ar putea suferi de paralizie și incapabil să se deplaseze pe cont propriu timp de mai multe luni sau ani, sau chiar o viață întreagă.In fracturile necomplicate pot sa apara in bolile de viitor, cum ar fi hernii intervertebrale, osteocondroza. Prin urmare, reabilitarea pe termen lung, atât într-o instituție medicală cât și la domiciliu, are o mare importanță.

Medicul traumatolog-ortopedist NA.Varanovich