Cardiosclerose - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Cardiosclerosis
provoca sintomas Diagnóstico

tratamento e complicações
estilo de vida e capacidade prognóstico

do coração para desempenhar a sua função de bombeamento é fornecido pela redução de cada célula muscular individualmente. Quando um processo patológico se desenvolve no músculo cardíaco( inflamação, desnutrição ou morte de cardiomiócitos), algumas dessas células deixam de funcionar e em vez disso, um tecido conjuntivo aparece no coração. Este processo é chamado de esclerose e a formação da cicatriz em vez da cardiosclerose do miocárdio - .

Dependendo da extensão da lesão, é alocado focal e difusa cardiosclerose. Focal, por sua vez, pode ser pequeno e grande focal, e é caracterizada pela aparência de pequenas ou grandes cicatrizes de cor esbranquiçada entre cardiomiócitos intactos. A esclerose difusa é caracterizada pela proliferação do tecido conjuntivo na forma de uma rede, em células das quais existem miócitos normais.

Nos estágios iniciais da doença, os demais miocitos intactos realizam a carga usual, mas, mais cedo ou mais tarde, há uma perturbação na nutrição e não lidam com suas funções. Mais uma vez, a morte de outras células com a formação gradual de cicatrizes. Além disso, as células restantes são hipertrofiadas( engrossadas) e depois esticadas, o que conduz primeiro à formação de hipertrofia miocárdica e, em seguida, à dilatação( expansão) das câmaras cardíacas. Isso implica uma violação da função contrátil e mudanças na hemodinâmica - o fluxo de sangue no coração e os vasos com desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica.

Cardiosclerosis não é uma doença primária, uma vez que sempre se desenvolve no resultado de alguma doença cardíaca, de modo que o exame e tratamento do paciente deve identificar a causa e agir sobre ele para impedir o crescimento de tecido cicatricial.

razões Cardiosclerosis

Para doenças que podem levar ao desenvolvimento Cardiosclerosis incluem o seguinte: doença da artéria coronária

1. e enfarte do miocárdio. Dentro de dois meses e mais depois de um infarto agudo do miocárdio, pós-infarto desenvolve-se cardiosclerose pequena ou grande focal. Perigo macrofocal esclerose que cicatriz na espessura do miocárdio pode conduzir à formação de aneurisma ventricular esquerda, isto é, parte da parede do ventrículo é uma saliência, que não pode ser reduzida, em virtude da qual diminui o débito cardíaco, desenvolver insuficiência cardíaca crónica e podem desenvolver insuficiência agudacom edema pulmonar. Também na cavidade do ventrículo, pode-se formar um trombo parietal, repleto de desenvolvimento de complicações tromboembólicas.

A figura mostra um infarto do miocárdio: o roxo é a área da necrose, posteriormente substituído pelo tecido cicatricial.

2. Myocardite - processos inflamatórios na espessura do miocardio de natureza viral ou bacteriana. Na maioria das vezes, a miocardite é causada por sarampo, gripe, mononucleose infecciosa, adenovírus, estreptococos e infecções meningocócicas. Um lugar especial é ocupado por miocardite de natureza reumática - inflamação do músculo cardíaco como resultado de febre reumática aguda( febre reumática).Como resultado, desenvolver miocardite, geralmente difundem kardiosklerosis

3. Cardiomiopatia - alterações patológicas estrutura anatómica enfarte. Muitas vezes restritiva( relaxamento prejudicada das câmaras cardíacas), hipertrófica( parede ventricular engrossado) e dilatada( expandido e câmaras cardíacas estão cheias de sangue).A miocardiopatia pode levar a doenças endócrinas - diabetes, obesidade, doença da tireóide, glândula adrenal;efeitos tóxicos do álcool, drogas, transtornos alimentares - reduzindo a ingestão de proteínas e vitaminas com alimentos. Como resultado de cardiomiopatia devido à substituição de células musculares hipertróficas ou esticadas, os elementos do tecido conjuntivo desenvolvem fibrose difusa.

As figuras retratam hipertrofia do miocardio e ampliação das câmaras cardíacas em cardiomiopatias.

4. Distrofia miocárdica é uma violação da nutrição miocárdica. Este é um grupo de doenças metabólicas no músculo cardíaco, que fica perto do significado da cardiomiopatia, mas tem uma diferença significativa - violação do fornecimento do miocárdio pode ser revertida com a exclusão de um fator provocando, desde a mudança de arquitectónico coração não é observado antes da formação do difusa Cardiosclerosis. Levar à myocardiodystrophy desenvolvimento estão listados no parágrafo anterior da doença, bem como outros fatores não-cardíacas( extracardíacos) - infecção, anemia, estresse, doenças auto-imunes, insuficiência renal e hepática, exercício, esportes profissionais.

5. Aterosclerose - deposição de placas de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos. Isso leva à interrupção da nutrição miocárdica devido à impassibilidade das artérias coronárias, que é a causa da doença arterial coronariana e do infarto do miocárdio.

6. doença hipertensiva pode levar ao desenvolvimento de Cardiosclerosis angiogênico( de origem vascular), como o vasoespasmo longa existente que acompanha hipertensão, cria uma carga adicional sobre o coração do desenvolvimento de hipertrofia ventricular esquerda. Os sintomas

Cardiosclerosis

grau de sintomas depende das manifestações de doenças subjacentes, causada kardiosklerosis e varia de zero para completar o seu quadro clínico desenvolvido, às vezes com desenvolvimento repentino de condições com risco de vida( edema pulmonar, fibrilação ventricular, ruptura de aneurisma ventricular da esquerda, etc.).Cardiosclerosis sintomatologia depende da natureza da lesão do miocárdio( focal ou difusa), assim como a localização de cicatrizes, como a localização do mesmo pequenos focos perto do sistema de condução cardíaco pode causar arritmias persistentes.

Muitas vezes, a cardiosclerose pequena e moderadamente difusa ocorre de forma assintomática e é detectada apenas com a ajuda de métodos de diagnóstico adicionais. No entanto, a razão para ir ao médico pode ser a aparência de sintomas como:

- dispneia que ocorre com esforço físico significativo, mas previamente bem tolerado;
- fadiga,
- sensação de batimentos cardíacos sob carga e em repouso,
- tonturas,
- uma sensação de falta de ar em uma posição horizontal,
- ligeiro inchaço dos pés, resultando na noite.

Todos esses sintomas podem ser uma manifestação dos estágios iniciais da insuficiência cardíaca crônica, portanto, quando ocorrem em um paciente com doença cardíaca, ele precisa visitar o médico assistente.

À medida que a proliferação do tecido conjuntivo dura por anos, é formada uma cardiosclerose difusa pronunciada. Para ele, os seguintes sintomas são típicos:

- dispnéia pronunciada, primeiro com menor exercício, em repouso;
- episódios de asma "cardíaca" - ataques de sufocação em posição propensa, mais frequentemente à noite;
- distúrbios persistentes do ritmo e condução do coração, acompanhados de batimentos cardíacos rápidos, batimentos cardíacos irregulares, dor no peito. Muitas vezes desenvolvem fibrilação atrial, fibrilação e extra-sístoles ventriculares, bloqueio de ramo, bloqueio atrioventricular
- menor inchaço dos membros, pele do abdômen, cintura, na fase terminal de todo o corpo;
- dor no hipocôndrio direito e aumento abdominal devido ao alto enchimento sanguíneo do fígado.

Nos casos de infarto do miocárdio transmural( extenso), bem como infarto do miocárdio repetido, uma grande cardiosclerose focal pode formar no paciente. Clinicamente, esse tipo pode se manifestar por vários distúrbios do ritmo, o aumento dos ataques de angina, o desenvolvimento de sinais de insuficiência cardíaca.Às vezes

grande foco de cicatrizes sob a influência da pressão intracardíaca, uma vez que sobressai da superfície do coração, e, em seguida, falar sobre um aneurisma cardíaco paciente( geralmente o ventrículo esquerdo) .Este estado é contrário material da hemodinâmica intracardíaca, como aneurisma saliência não é capaz de contrair para empurrar o sangue para a aorta, no interior da cavidade do aneurisma sangue estagnado, que também leva a uma diminuição do débito cardíaco. O aneurisma pode ocorrer de forma assintomática e com manifestações de taquicardias ventriculares e insuficiência cardíaca crônica.

Diagnóstico de cardiosclerose

a suspeitar que a doença pode ser na fase de familiarização com queixas e anamnese( história de vida) do paciente, como a informação previamente transferido doenças cardíacas e extracardíacas desempenhar um papel importante no diagnóstico.detalhadamente quanto possível de modo que o doente deve caracterizar a sua doença crónica e possivelmente proporcionar os registos médicos necessários( cartão de paciente externo, extractos de histórias de casos, resultados de pesquisa, etc.).

médico durante a inspecção podem revelar os seguintes sinais objetivos Cardiosclerosis:

- pulso pode ser normal, rápida ou lenta, espasmódica, pobre enchimento e tensão,
- a pressão sanguínea é reduzida, normal ou elevada,
- ausculta do coração no peito sons enfraquecida, podeaudição ruídos e tons anormais, congestão nos pulmões fervores secos na parte inferior ou em todos os campos, ou estertores húmidas borbulhando( edema pulmonar),
- palpação( sondagem) é determinada por UV estômagoelichennaya fígado, percussão( dedo prostukivanii) - a acumulação de fluido na cavidade abdominal,
- determinada pelo inchaço dos membros inferiores, escovas, em pacientes acamados - lombar, sacro, todo o corpo.

Para confirmar o diagnóstico do médico prescreve laboratório - métodos de pesquisa instrumentais:

- CBC - dá uma indicação da presença de anemia de inflamação no corpo,
- análise geral urina - ajuda a diagnosticar a disfunção renal( proteína, contagem de glóbulos brancos elevada),
- química do sangue - define doenças hepáticas( transaminase hepática, bilirrubina) e rim( ureia, creatinina), diabetes mellitus( glyu níveleskers sangue),
- testes sanguíneos imunológica - ajuda no diagnóstico de doenças virais, doenças auto-imunes, reumatismo,
- testes sanguíneos hormonal - revelar a patologia da glândula da tiróide, glândula supra-renal, diabetes, desordens do metabolismo de hormonas sexuais durante a menopausa, etc,..
- ultra-som da tireóide , órgãos internos nomeado para identificar as causas da cardiomiopatia e distrofia do miocárdio,
- radiografia de tórax - pode mostrar extensãodas fronteiras do coração com cardiomiopatia, congestão no tecido pulmonar,
- ECG padrão e as suas variantes - Holter, EKG transesofágico, ECG de esforço( esteira) ou ensaios farmacológicos. Usado para diagnosticar a arritmia, isquemia do miocárdio, bem como lesões de miocárdio ou esclerose difusa. Os sintomas de esclerose múltipla no ECG são ondas T negativas nas derivações correspondentes à área afectada( a melkoochagovogo esclerose), profundo e largo dente Q sem levantar ou segmento deprimido ST( para macrofocal),
- ecocardiograma ( ultra-sons do coração) - um método para visualizarcoração utilizando ultra-sons reflexão e avaliar a hemodinâmica intracardíaca, a presença de aneurismas, trombo parietal, hipo e áreas acinesia enfarte( falta ou perda de redução), para calcular a força de contracção, fracçãoAs emissões de, volume de derrame, ou seja, os parâmetros que caracterizam a capacidade contráctil do coração e a quantidade de sangue que é empurrado para dentro da aorta,
- angiografia coronária( CAG) - designado para avaliar a perviedade das artérias coronárias em doença da artéria coronária, bem como resolver o problema da realização de cirurgia de bypass ou colocação de stent,
- coração estudos radioisótopos ( perfusão do miocárdio cintigrafia) para avaliar a extensão da absorção de partículas radioactivas do miocárdio "saudáveis" a partir da visualização da imagem no monitor.

A critério das médico assistente métodos listados de diagnóstico pode ser cancelado ou alterado por outros, como ressonância magnética ou MSCT do coração, glândulas supra-renais, pâncreas e outros órgãos.terapia tratamento

Cardiosclerosis

Cardiosclerosis é para tratar o processo de doença subjacente, e progressão de alerta. Apenas o processo de esclerose é irreversível, ou seja, se você já tem cicatrizes, eles não fugir, mas evitar nova cicatriz é possível e necessário.

bloqueadores( betalok, carvedilol, bisoprolol, etc.), nitroglicerina( Nitromintum, nitrosprey) nitratos sublinguais de acção prolongada( nitrosorbid, monocinque) - inibidores

Em tratamento da doença cardíaca coronária e a prevenção de enfarte recorrente miocárdio drogas, tais como beta usadoACE( enalapril, prestarium, noliprel), diuréticos( hidroclorotiazida, indapamida), agentes antiplaquetas( aspirina, fármacos que previnem a formação de trombos - aspirina Cardio, cardiomagnil).

farmacoterapia miocardite reduzida para antiviral destino e drogas antibacterianas( ribavirina, antibióticos, penicilina, etc.), agentes antiplaquetários e anticoagulantes, se necessário( a aspirina, a heparina), não-esteróides anti-inflamatórios( nimesulida, diclofenac), imunoestimulante, agentes fortificantes, e vitaminas( interferão, vitaminas B, carnitina, etc.).Terapia

cardiomiopatia e do miocárdio distrofia dirigido para o tratamento da doença inicial - tirotoxicose, diabetes, alcoolismo, anemia. Betatblockers, inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores do angiotensinogênio( lorist) também são prescritos. Esses medicamentos possuem propriedades cardioprotetoras, ou seja, evitam o remodelamento miocárdico. Os antioxidantes são escritos( Ubiquinona, carnitina, citocromo C), vitaminas( fólico e ácido lipóico, vitamina B), as preparações de melhorar a alimentação do músculo cardíaco( Riboxinum mexidol) e preparações de magnésio e potássio( magnerot, Pananginum).

Doença hipertensiva é tratada com os mesmos medicamentos anti-hipertensivos, sedativos( sedativos).

O tratamento da aterosclerose é principalmente numa dieta e de receber agentes de abaixamento de lípidos( atorvastatina, lovastatina, sinvastatina).
Falhas ritmo e condução anti-arrítmicos nomeados( VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, agentes antiplaquetários e anticoagulantes( varfarina).terapia

de insuficiência cardíaca crónica que visa a eliminação de estagnação na pequena e grande circulação e normalização de contractilidade do miocárdio. Atribuir combinações de todas as drogas acima, os glicosídeos cardíacos( strophantina, digoxina) são adicionados aos regimes de tratamento. O tratamento cirúrgico

administrada na ausência de efeito da terapia de droga, e consiste em definir o pacemaker quando distúrbios do ritmo, excisão de paredes do ventrículo esquerdo do aneurisma, aorta - bypass da artéria coronária e a colocação do stent artérias coronárias na doença isquémica do coração.

O regime de tratamento individual é estabelecido pelo médico assistente na admissão em tempo integral. O autodiagnóstico e o auto-tratamento são inaceitáveis. Estilo de vida

em

cardiosclerosis Com o desenvolvimento da doença, o paciente deve ser a cada seis meses ou um ano para visitar um cardiologista, se necessário, outros especialistas - endocrinologista, médico, cirurgião cardíaco com a condução regular de procedimentos de diagnóstico.

O paciente precisa liderar um estilo de vida saudável com recusa total de álcool e tabagismo, com atividade motora adequada no ar fresco( sem esforço físico significativo).Nas duas primeiras semanas após o infarto do miocárdio é muito importante observar o repouso completo e, posteriormente, mais descanso, mais ficar no ar fresco, comer direito e não experimentar o stress psico-emocional significativo para um bom fluxo do período de recuperação mais cedo, como neste momento não há processo de cicatrizaçãomúsculo cardíaco.

Em qualquer doença cardíaca levando a Cardiosclerosis atribuído com restrito sal dieta, gordura animal, excluindo gorduroso, fritos, afiado, salgados. Recomenda-se comer mais vegetais, frutas e produtos lácteos. Carne e peixe com baixo teor de gordura são permitidos. Quando extracardíacos doenças que eventualmente interpostos Cardiosclerosis dieta é discutido médico individualmente( por exemplo, anemia, diabetes).Complicações

Cardiosclerosis

principais complicações são a insuficiência cardíaca aguda, fibrilação ventricular, complicações tromboembólicas de ruptura do aneurisma de ventrículo esquerdo.

prevenção

de complicações é diagnóstico oportuno( por exemplo, trombo parietal no coração), o tratamento competente de quaisquer arritmias com tratamento cirúrgico em caso de necessidade, bem como o uso de anticoagulantes controlados parâmetros laboratoriais de coagulação do sangue( por exemplo, varfarina sob regularescontrole de INR).

previsão previsão

geral Cardiosclerosis é favorável quando tomado medicamentos regularmente prescritos. Com o desenvolvimento de complicações e prognóstico mais pesado determinada pela sua personagem.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.