Bloqueio das pernas do pacote dos Gis - Causas, sintomas e tratamento. MF.

razões

agrupar bloqueio do ramo bloco
pernas Sintomas
Diagnóstico Tratamento
bloqueio pernas Gisa
Complicações Estilo de vida
e

prognóstico Às vezes o paciente, obtendo a opinião de um eletrocardiograma de um médico pode ouvir que o seu bloqueio de ramo. Isso pode causar alguns problemas no paciente, especialmente se for uma criança pequena, como as crianças e, por vezes, há um bloqueio. O que é - uma doença ou síndrome, se existe uma ameaça à vida e à saúde que precisam ser tomadas em tal situação, vamos abordar neste artigo.

A figura mostra a neuro - coração

sistema muscular Assim, feixe de His - é parte do músculo cardíaco, que consiste de fibras musculares anormais e inclui um tronco e duas pernas - a esquerda( na frente e perna traseira) e direito. O barril está localizado na parte superior do septo entre os ventrículos e as pernas são dirigidos para os ventrículos direito e esquerdo, respectivamente, rompendo-se em fibras de Purkinje hora na espessura do músculo cardíaco. A função destas estruturas é garantir que os impulsos de transmissão elétrica decorrentes do átrio direito para o miocárdio ventricular, fazendo-a cair ao ritmo correspondente ao ritmo dos átrios. Se o pulso regência parcialmente ou completamente quebrado, desenvolve bloqueio de ramo. Este é um dos tipos de defeitos de condução, na maioria das vezes ocorre sem sintomas clínicos e caracterizado por bloco completa ou parcial no caminho do pulso nos ventrículos do coração. Ocorre em 6 pessoas fora de mil, e depois de 55 anos - 2 de uma centena, principalmente nos machos.

são as seguintes espécies de bloqueio:

- single-beam - o bloqueio da perna direita;bloqueio do ramo frontal ou traseira do pé esquerdo;
- de dois feixes - um bloqueio de ambos os ramos da perna esquerda;bloqueio da perna direita com um ramo da perna esquerda;
- Three-feixe - o bloqueio do pernas direita e esquerda.

Cada um destes tipos de bloqueio pode ser total ou parcial. O bloqueio pode também ser constante, intermitente( aparecendo e desaparecendo durante a gravação de ECG de áudio), transitória( não registrado em cada eletrocardiograma) ou alternada( mudando bloqueios várias pernas durante a gravação de ECG de áudio).razões

pacote bloco

ramo provoca uma perturbação da condutividade dentro dos ventrículos são tais doenças como:

- congénita e doença cardíaca adquirida - Estenose das válvulas aórtica e mitral, estenose pulmonar, estenose e coarctação de válvula aórtica insuficiência aórtica, do septo atrial defeito
- cardiomiopatia, distrofia do miocárdio de origem diferente - endócrino( hipertiroidismo, diabetes mellitus), troca( anemia), alimentos( álcool, obesidade), auto-imune( cr sistemasnaya eritematoso, artrite reumatóide)
- doença cardíaca
isquémica - kardiosklerosis como um resultado de muitas doenças cardíacas, resulta na substituição de uma parte das fibras musculares de tecido cicatricial, incluindo atípico fibras musculares
- miocardite,
origem viral ou bacteriana - insuficiência cardíaca reumatismo -endocardite,
miocardite - enfarte do miocárdio
- hipertensão longo existente, levando a
hipertrofia do miocárdio - glicosídeos cardíacos intoxicação
- tromboeMboli
artéria pulmonar - doença pulmonar crônica( bronquite obstrutiva crônica, enfisema, asma grave), levando à formação de doença cardíaca pulmonar - a estagnação do sangue no átrio direito eo ventrículo com a sua hipertrofia e expansão

em crianças e adolescentes incompleta direito de feixe único bloqueio pode ser acompanhado por pequenas anomalias de desenvolvimento do coração( acorde adicional no ventrículo esquerdo, forame oval patente, prolapso da válvula mitral), e a ausência de orgânicade doença cardíaca é considerada uma opção normal.

de um ou dois feixe de bloqueio esquerda quase sempre associada com doença cardíaca congênita adquirido e não, e não pode ser considerado como uma variante da norma. Os sintomas

bloqueio de ramo perna direita bloqueio onebeam , normalmente não se manifesta e detectada por acaso ao passar ECG de rotina. A presença de tais queixas, como falta de ar, dor no coração, uma sensação de ruptura do coração, fadiga pode ser devido à doença subjacente que causou o bloqueio.

Quando o gemiblokade esquerda dianteira ou traseira( uma ramificação), as manifestações clínicas são provocadas e tão baixo como doença subjacente. Completa bloqueio

deixou pode aparecer palpitações, tonturas, dor no coração. Ela pode ser causada por alterações substanciais no músculo cardíaco do ventrículo esquerdo, tal como enfarte agudo do miocárdio. Três feixe

bloqueio causado bloco completo ou incompleto no caminho do pulso.bloqueio incompleto é caracterizada por impulsos retardada que chegam aos ventrículos e mantida durante várias fibras não danificados, e o total - a ausência dos impulsos para os ventrículos e a ocorrência na mesma de ectópica( localizado não se necessário) foco de excitação, enquanto há uma separação completa das aurículas e dos ventrículos quecorte em seu ritmo com uma frequência de 20 - 40 batimentos por minuto. Esta frequência é significativamente mais baixa do que a taxa normal, e não pode proporcionar uma adequada ejecção de sangue para a aorta. Clinicamente manifestada por tonturas frequentes, um sentimento de perturbação no trabalho do coração e uma tendência a desmaiar devido a uma acentuada diminuição do fluxo sanguíneo cerebral( ataques Morgagni - Edemsa - Stokes).Ela pode levar a complicações com risco de vida ou causar morte súbita cardíaca. Este achado distúrbios de condução

pode ser detectado durante o eletrocardiograma padrão. Outras táticas do médico depende do tipo do bloco detectado.

Ao detectar um bloqueio incompleto da direita e, na ausência de doença cardíaca o médico pode considerá-la como uma variante da norma fisiológica e não nomear métodos adicionais de exame.

bloqueio de dois feixes exigem um exame mais detalhado do paciente. Se o bloqueio total da esquerda detectado em um eletrocardiograma, pela primeira vez na minha vida, que requer hospitalização imediata em um hospital, mesmo que o paciente não se queixou, pois esta condição é causada por um extenso processo no miocárdio. Prescrição destes processos( cardio crónica ou enfarte agudo do miocárdio, especialmente a sua forma indolor) é melhor para descobrir em um hospital, sob a supervisão de médicos. Além disso, tais manifestações do bloqueio sobre a máscara eletrocardiograma ECG - os critérios de infarto do miocárdio, para que o médico simplesmente não vai ser capaz de confirmar ou negar um ataque cardíaco apenas por ECG.bloqueio substancialmente completa muito tempo deixou sem agravamento da doença subjacente não requer uma observação estacionária.

bloqueio de três feixe é uma indicação para admissões de emergência ao hospital para um exame completo e uma decisão sobre o tratamento de cirurgia cardíaca.sinais

do bloqueio no ECG são:

- bloqueio da perna direita. Nas derivações direitas( V1, V2) M - tipo ou complexos em forma Rsr RSR, nas derivações de esquerda( V5, V6) S dente é ampla serrilhada, complexo QRS, com mais do que 0,12

- bloqueio da perna esquerda. As ligações restantes( V5, V6, I,) alargado complexos ventriculares deformados sem dente Q uma divisão vértice do dente R, nas derivações direitas( V1, V2, III), complexos deformados com onda vértice separação S, a largura do complexo de mais de 0,12 com

-bloqueio de três feixe - sinais de direita e bloqueios à esquerda, apresenta atrioventricular bloco I, grau II, III.

Dos métodos adicionais de exame na clínica ou cardiologia paciente departamento pode ser atribuído a técnicas de diagnóstico de rotina - testes sanguíneos geral, os testes de urina, a análise bioquímica do sangue e monitorização:

• ECG é mostrado para a detecção de bloqueio transiente durante o dia.
• transesofágico electrocardiografia ajudar a diagnosticar arritmias durante normais ECG diagnósticos uninformative
• Ehokadiografiya doença orgânica do coração, avaliar a fracção de ejecção, a contractilidade do miocárdio.
• coração MSCT( multislice tomografia computadorizada) ou ressonância magnética do coração( magnética - ressonância) pode ser indicada em um controverso e diagnóstico pouco claras casos para detectar doenças do coração.medicação específica tratamento

pernas bloqueio ventriculonector

de nenhuma anormalidade de condução. Os pacientes com bloqueio de ramo direito, na ausência de doença subjacente, não é necessário o tratamento. Os pacientes com bloqueio de um ou de dois feixes para tratar a doença subjacente seguintes grupos de medicamentos pode ser atribuída:

- Vitaminas - Tiamina( vitamina B1) com ácido lipóico, riboflavina( vitamina B2), niacina( vitamina PP)
- antioxidantes, - ubiquinona, carnitina, mexidol preduktal
- sedativos origem vegetal( Hypericum, motherwort, valeriana, sálvia)
- anti-hipertensivos para o tratamento da hipertensão - inibidores de ACE( perindopril, antagonistas) de receptores de lisinopril angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), beta - bloqueadores( bisoprolol, atenolol), um antagonista dos canais do cálcio( amlodipina,verapamil).Os últimos dois grupos devem ser utilizados com cautela, uma vez que reduz o
ritmo cardíaco - anianginalnye drogas para o tratamento de doença cardíaca coronária - nitratos de curta e longa duração de acção( nitroglicerina, izoket, kardiket, monocinque)
- agentes anti-plaquetários para a prevenção da formação de trombos no coração e nos vasos sanguíneos -cardiomagnil aspirina, trombótica
burro - hipolipemiantes para normalizar colesterol - estatinas( rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina)
- diuréticos e coraçãolikozidy no desenvolvimento da insuficiência cardíaca crónica - diuver indapamida, lasix;estrofantina, digoxina
- medicamentos para tratar doenças do sistema respiratório ter causado o desenvolvimento de "pulmonar" coração - agonistas e inalados glucocorticosteróides( Berotec, berodual, Spiriva, Beclason)
- antibióticos, fármacos anti-inflamatórios não-esteróides em membranas cardíacas - penicilina;nimesulida,

droga diclofenac bloqueio Além disso, o tratamento cirúrgico é usado, o qual é para instalar o pacemaker paciente( ECS).bloco completo direita, especialmente em combinação com o gemiblokadoy esquerda( bloqueio de um ramo da perna esquerda), e o bloqueio completo à esquerda, desenvolvido no período do enfarte do miocárdio agudo( 10 - 14 dias), são uma indicação de estimulação temporário mediante a introdução do eléctrodo através de uma veia central, direitoventrículo. Três feixes com uma fibrilação bloqueio completo - bloquear ventricular, ritmo rara com contrações ventriculares e convulsões Morgagni - Edemsa - Stokes( perda de ataques consciência) é uma indicação para pacing permanente( implantação de um pacemaker artificial ou um cardioversor - desfibrilador).bloqueio Estilo de vida do ramo paciente bloco

com um bloqueio da perna direita, sem manifestações clínicas e sem doença cardíaca pode viver uma vida saudável com a atividade física habitual. Na presença de doença subjacente que causou a dois feixes ou três feixe de bloqueio é necessário limitar a carga e stress, descansar bastante, comer direito, se livrar de maus hábitos.

Ao instalar o paciente pacemaker deve sempre levar com eles pacemaker do proprietário do cartão, evitar a exposição próxima ao telefone elétrica e móvel na área de implantação. Por exemplo, não se incline contra a TV, falar ao telefone, apertou-o ao ouvido no lado oposto, para ter um secador de cabelo ou barbeador elétrico nem a menos de 10 cm da área de implantação.

paciente deve visitar o médico uma vez por ano se submeter a um eletrocardiograma, ou mais frequentemente, se for atribuído pelo médico assistente. Ao instalar o pacemaker primeira visita ao médico - cirurgião cardíaco e arritmologia após a alta terá lugar em três meses, em seguida, seis meses mais tarde, e, em seguida, duas vezes por ano.

Complicações Complicações incluem taquicardia ventricular paroxística, fibrilação ventricular, assistolia( cessação da atividade cardíaca - morte súbita cardíaca).Complicações subjacentes doença em um paciente com bloqueio pode ser insuficiência cardíaca aguda ou crónica, complicações tromboembólicas( embolia pulmonar, acidente vascular cerebral).prevenção

de complicações é a inspeção oportuna, visitas regulares ao médico e a implementação de todas as suas disposições, especialmente para pacientes com doenças cardíacas e vasculares.

previsão

resumir tudo o que está escrito, podemos dizer que o bloqueio de ramo não é uma doença, mas um sintoma de doença cardíaca, que é ou detectado em um eletrocardiograma, ou clinicamente manifesta. Para saber o que as conseqüências poderiam ser de uma espécie de bloqueio, é necessário ter em conta que as perspectivas depende da doença que levou ao desenvolvimento do bloco.

Com um bloqueio do direito do único feixe e sem patologia cardíaca ou pulmonar, o prognóstico é favorável. Com o desenvolvimento de um bloco completo da perna esquerda contra um fundo de infarto do miocárdio, a previsão é desfavorável, uma vez que a taxa de mortalidade atinge 40-50% no período agudo do infarto. O prognóstico do bloqueio de três feixes também é desfavorável, pois aumenta a probabilidade de desenvolver asistolia.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.