Amenorréia hipergonadotrópica
Esta doença consiste em parar a menstruação como resultado da formação excessiva no corpo dos hormônios pituitários de uma mulher( glândula do cérebro), estimulando a função dos ovários. Normalmente, a falência ovariana( ovariana) é observada em todas as mulheres na menopausa, quando ocorre depleção fisiológica dos ovários. A amenorréia hipergonadotrópica pode ser devida a vários distúrbios genéticos. As anormalidades congênitas do desenvolvimento sexual, em regra, são acompanhadas por um alto nível de gonadotropinas( hormônios pituitários que afetam as glândulas genitais femininas) e a ausência de menstruação( amenorréia).
Síndrome de ovários exaustos - o aparecimento de amenorréia irreversível em mulheres menores de 37 a 38 anos que tiveram funções menstruais e reprodutivas normais no passado, devido à patologia geneticamente determinada dos ovários.
No desenvolvimento desta doença, o principal fator é a presença de anormalidades cromossômicas, que levam à formação de pequenos ovários com deficiência do aparelho folicular. Em 46% dos casos, parentes do primeiro e segundo( mãe e filha ou irmã) do grau de relação apresentavam disfunção menstrual e desenvolvimento precoce da menopausa. Provavelmente, no contexto de uma predisposição genética, quaisquer influências externas( estresse, infecção, intoxicação, radiação, fome) podem levar a uma interrupção da função do aparelho folicular dos ovários. Vários fatores adversos que afetam o corpo feminino contribuem para a destruição de células germinativas no período anterior e posterior à puberdade, danos nas gônadas e substituição do tecido conjuntivo.
A doença começa com o fato de que a menstruação se torna, em comparação com o habitual, menos escassa e menos prolongada. Tais mudanças, em regra, duram de seis meses a três anos. Outro começo da doença pode ser uma cessação brusca da menstruação em geral. No contexto do déficit emergente de hormônios ováricos femininos( hipoestrogênio ovariana), após o término da menstruação, um complexo de sintomas se desenvolve em mulheres, típico da síndrome da menopausa. Ao mesmo tempo, ocorrem as seguintes manifestações: dores de cabeça, depressão, "ondas de calor", comprometimento da concentração, ansiedade, diminuição da libido e deficiência, secura na vagina, inflamação da vagina, distúrbios urogenitais, vários distúrbios metabólicos, aumento das taxas cardiovasculares e de doenças, A osteoporose geralmente se desenvolve.
O exame ginecológico revela uma diminuição no tamanho do útero e dos ovários. A temperatura retal( temperatura no recto) permanece inalterada a qualquer momento. As alterações observadas com o ultra-som são idênticas às mudanças que ocorrem após o início da menopausa. Neste caso, há uma diminuição progressiva do tamanho do útero e dos ovários. Os folículos ovarianos não são detectados. Quando estudos hormonais indicam uma mudança acentuada no fundo hormonal.
Para identificar a doença, é realizado um exame histológico do tecido ovariano, no qual são detectadas alterações características. Além disso, é necessário realizar amostras com hormônios. Neste caso, a introdução cíclica de hormônios sexuais femininos leva a uma melhoria no bem-estar da mulher e à aparência de uma reação de organismo idêntica ao início da menstruação.
Os critérios para diagnosticar a síndrome de ovários esgotados são os seguintes sintomas: cessação irreversível de menstruação e infertilidade antes dos 37 anos;função menstrual normal no passado;manifestações características da síndrome climatérica;alterações características no fundo hormonal durante testes de sangue laboratoriais;ausência de folículos e atrofia dos ovários, determinada pelo exame histológico do tecido orgânico. A síndrome
de ovários desnutridos deve ser distinguida dos ovários resistentes ao osindrome( resistentes).A síndrome dos ovários resistentes é caracterizada pela cessação da menstruação, infertilidade, desenvolvimento normal de características sexuais secundárias, cromossomos sexuais femininos( 46, XX), aumento moderado do nível de hormônios gonadotrópicos na glândula pituitária e diminuição moderada dos hormônios sexuais femininos( estrogênio).Nesta síndrome corretamente formada, revelam-se ovários subdesenvolvidos com um número suficiente de folículos. Supõe-se que esta doença seja transmitida de acordo com o tipo de herança autoimune, na qual a formação de anticorpos para os receptores dos hormônios ovarianos que afetam a glândula pituitária ocorre no organismo. Acredita-se que, com administração prolongada de grandes doses de gonadotropinas, a ativação da função ovariana pode ocorrer até sua recuperação completa.
O critério para o diagnóstico de uma síndrome de ovários resistentes é a presença dos seguintes sinais em uma mulher: cessação reversível( ao contrário da doença acima) da menstruação e infertilidade aos 37 anos;função menstrual normal no passado;presença de todos os sinais de síndrome climatérica;alterações características no fundo hormonal no estudo do soro sanguíneo;número suficiente de folículos, determinado pelo exame histológico do tecido orgânico.
A causa da diminuição da atividade funcional dos ovários também pode ser várias lesões deste órgão, incluindo irradiação ou exposição a drogas quimioterapêuticas( especialmente usado no tratamento de vários tipos de câncer).O ciclo menstrual e a ovulação em algumas mulheres podem se recuperar de forma independente mesmo após uma existência prolongada da doença e uma diminuição acentuada do conteúdo de hormônios sexuais femininos( estrogênio).
A literatura descreve casos de insuficiência ovárica em mulheres que tiveram uma parotidite infecciosa e após inflamação grave na área pélvica. A castração cirúrgica também leva ao desenvolvimento de amenorréia hipergonadotrópica. Tratamento
. Todas as mulheres com amenorréia hipergonadotrópica, independentemente da presença ou ausência de manifestações de redução de estrogênio, são terapia de reposição hormonal sexual prescrita, que é realizada antes e após a menopausa natural. Na ausência de contra-indicações, a gravidez em mulheres com esta doença é possível com a adubação artificial de ovos doadores com o esperma do marido in vitro, seguido da transferência do embrião para o útero preparado. Tais métodos tornaram-se possíveis como resultado do desenvolvimento de programas de fertilização in vitro.