Síndrome de absorção intestinal prejudicada

Os termos "síndrome de sucção intestinal", ou "síndrome de má absorção", cobrem uma ampla gama de condições nas quais a assimilação de vários nutrientes é prejudicada.

Síndrome de deficiência de sucção é o nome de qualquer doença em que nutrientes importantes( um ou mais) ou minerais não sejam digeridos ou absorvidos adequadamente pelo intestino. As gorduras são muitas vezes pouco digeridas, mas às vezes proteínas, carboidratos, eletrólitos( como o sódio e potássio), vitaminas e minerais( ferro e cálcio) também podem ser mal absorvidos. Muitas doenças podem levar a uma absorção inadequada;a perspectiva do desenvolvimento da doença depende do sucesso do tratamento da doença subjacente. Os sintomas podem flutuar contra a acumulação de gases, diarréia e cólicas no estômago que ocorrem apenas quando determinados alimentos são mal digeridos( ver "Intolerância à lactose" para mais informações), esgotamento e outros sinais de desnutrição grave.

Classificação da

A violação da digestão e absorção de muitos componentes alimentares de uma só vez é manifestada por um aumento no tamanho do abdome, descolorido por fezes de cheiro líquido, atrofia muscular, especialmente grupos musculares proximais, retardo de crescimento e ganho de peso. Ao mesmo tempo, os distúrbios digestivos são distinguidos no lúmen do intestino ou na membrana da borda da escova dos enterócitos( maldigestia) e o distúrbio do transporte de nutrientes através da membrana da borda da escova para o fluxo sanguíneo( na verdade, má absorção).

Deficiência de enzimas intestinais( disacaridases, peptidases) causa uma violação da digestão da membrana. Quando as enzimas do pâncreas são deficientes, a fase cavitária da digestão sofre. Doenças do fígado e do sistema excretor biliar, acompanhadas de dificuldade ou cessação completa do fluxo biliar no intestino, a disbiose intestinal leva à ruptura da clivagem e à absorção de gorduras( fase biliar da digestão).Em condições patológicas, especialmente em casos de atrofia da mucosa do intestino delgado, as estruturas responsáveis ​​pelos processos de absorção( fase celular) sofrem graus variados. Ao mesmo tempo, a absorção de nutrientes também é gravemente afetada. No caso de patologia da circulação linfática e sanguínea intestinal, o transporte adicional de substâncias absorvidas piora( a fase de saída).A violação da função endócrina das células da parede intestinal leva a uma alteração na regulação hormonal dos processos de transporte digestivo. Finalmente, a passagem acelerada de alimentos através dos intestinos ajuda a reduzir o tempo de contato do caroço alimentar com a superfície de sucção, o que agrava ainda mais o comprometimento da absorção.

Os fatores que determinam as funções digestivas e de absorção do intestino delgado estão localizados nas células das vilosidades intestinais. Geralmente, eles aparecem entre as 10ª e 22ª semanas de desenvolvimento fetal, e no final do segundo trimestre da gravidez a estrutura intestinal já se assemelha à de um adulto. O lado mais estudado do desenvolvimento intra-uterino do intestino é a formação de sistemas enzimáticos. Enzimas como sacarose, maltase e isomaltase já nos estágios iniciais do desenvolvimento fetal estão em um nível comparável ao nível de enzimas nos intestinos do organismo maduro. A atividade dessas enzimas permanece inalterada ao longo de todo o período intra-uterino, com exceção de um breve aumento na gravidez tardia. A atividade da lactase é encontrada nas 12-14 semanas do período intra-uterino, o aumento do teor de lactase ocupa todo o trimestre III e, no final do desenvolvimento intra-uterino, o nível de atividade desta enzima é 2-4 vezes maior do que no primeiro ano de vida. Apenas um número muito pequeno de bebês prematuros mostra sinais clínicos de intolerância ao açúcar do leite - lactose. Deve-se notar que a intolerância à lactose é observada em aproximadamente 20% das crianças menores de 5 anos. Classificação da síndrome de má absorção O termo "síndrome de má absorção" combina uma grande quantidade de doenças e síndromes.

Todos os casos de distúrbios digestivos são divididos em dois grupos.

grupo 1 - com uma diminuição na concentração no lúmen do intestino delgado de enzimas pancreáticas.

2-nd grupo - com uma diminuição na concentração da cavidade dos ácidos biliares.

A classificação da síndrome da malabsorção secundária identifica as seguintes formas clínicas:

1) gástrico;

2) pancreatic;

3) hepática;

4) intestinal.

No entanto, esta classificação não representa todos os tipos de maldigestii secundário, não há transtornos primários.

A classificação de F. Brooks( 1974) é mais avançada, segundo a qual as maldigestigações seletivas( seletivas) são distinguidas. Esta classificação não leva em consideração a digestão da membrana, nem também divide o déficit de disacaridases em formas congênitas e adquiridas.

Numerosos fatores causadores e mecanismos de desenvolvimento subjacentes à síndrome de má absorção são evidenciados pela seguinte classificação.

1. síndrome de má absorção primária( hereditária) ocorre quando perturbação da função, a formação de quantidade incorrecta ou insuficiente da estrutura química de enzimas envolvidas na digestão de componentes alimentares, nutrientes e combater processo de absorção no intestino.

2. A síndrome de má absorção secundária( adquirida) ocorre em várias doenças do estômago( gastrogenny), pâncreas( pancreatogenic), fígado( gepatogenny), intestino delgado( enterogenous), bem como no pós-operatório, endócrino, iatrogénica( com o uso prolongado de antibióticos, laxantes, citostáticos e outras drogas, radioterapia).Razões

• Qualquer defeito no funcionamento do sistema digestivo( por exemplo, um desenvolvimento inadequado dos ácidos biliares pelo fígado ou a enzimas digestivas do pâncreas ou nas células que revestem o intestino, ou de danos para as células intestinais de aspiração) pode interferir com a absorção normal de alimentos digerido e quantidades relevantes de nutrientes.

• A razão principal para o fracasso da absorção é pancreatite crónica( muitas vezes associada com o abuso de álcool), chumbo kotoryymozhet a uma diminuição na produção de enzimas pancreáticas para digerir os alimentos, especialmente gorduras e proteínas.

• Inflamação ou outra anormalidade na mucosa que alinha o intestino pode interferir com a absorção de nutrientes através da parede intestinal. A operação para remover partes do intestino pode levar a uma superfície de sucção inadequada.

• Isso é chamado de síndrome do intestino delgado.

• As doenças infecciosas( incluindo enterite infecciosa aguda) e a infecção por tênias ou outros parasitas podem interferir com a digestão dos alimentos. Algumas doenças infecciosas podem levar ao crescimento de bactérias intestinais, o que também pode causar uma absorção insuficiente. Os pacientes com AIDS são especialmente propensos a insuficiência de absorção, pois a doença prejudica o sistema imunológico do corpo e reduz sua resistência a doenças infecciosas secundárias que podem causar problemas digestivos.

• Qualquer bloqueio do sistema linfático que pode ocorrer com linfomas e tuberculose, também pode interferir na absorção de alimentos.

• Algumas doenças cardiovasculares podem levar à desnutrição.

Alguns medicamentos podem estimular a absorção insuficiente. Estes incluem a colestiramina( um fármaco que reduz o colesterol), neomicina( um antibiótico), colchicina( fármaco contra a gota) e alguns laxantes.

• Outras doenças, incluindo diabetes mellitus, hiper e hipotireoidismo e síndrome carcinóide, pode causar insuficiência de absorção, por razões desconhecidas.

Sintomas de

• Diarréia.

• fezes abundantes, gordurosas e fétidas.

• Gases excessivos.

• Desconforto ou cólicas no estômago, especialmente depois de comer.

• Fadiga.

• Perda de peso ou exaustão.

• Cegueira noturna( insuficiência de absorção de vitaminas).

• Hematomas fáceis( insuficiência de absorção de vitamina K).

• Dor óssea e contrações musculares dolorosas( insuficiência de absorção de cálcio).

• Pálido e outros sinais de anemia.

Diagnóstico

• História médica, incluindo consumo de álcool e exame.

• Análise de sangue para anemia e deficiência nutricional.

• Análise fecal para a detecção de gorduras não digeridas.

• Análise da cultura de microorganismos que habitam os intestinos.

• Amostras de ar expirado para detectar intolerância à lactose ou crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado.

• Biópsia do tecido intestinal( a amostra pode ser tomada durante a endoscopia, ou seja, por inspeção visual da parte superior do intestino delgado usando um tubo flexível com iluminação).

• Raio-X do estômago e parte superior do intestino delgado usando bário para obter uma imagem clara.

Tratamento de

• Em alguns casos, só é necessário excluir certos alimentos que causam ou exacerbam sintomas para tratamento. Por exemplo, pessoas com intolerância à lactose devem evitar produtos lácteos;Os doentes com glúten podem ser curados evitando todos os produtos alimentares contendo glúten( uma proteína encontrada no trigo, centeio, aveia e cevada).

• A doença subjacente que causa má absorção deve ser identificada e curada. Por exemplo, os antibióticos são usados ​​para tratar uma doença infecciosa.

• Os suplementos alimentares podem ser prescritos. Normalmente incluem cálcio, magnésio, ferro e vitaminas A, D, E e K.

• As enzimas pancreáticas podem ser prescritas para compensar sua subprodução.

• Os corticosteróides podem melhorar a absorção em certas doenças inflamatórias.

• Em muitos casos, recomenda-se alimentos ricos em carboidratos e com baixo teor de gordura;Esse alimento é mais fácil para o corpo digerir e chupar.

Prevenção

• A profilaxia da insuficiência de absorção só é possível devido à prevenção da doença subjacente( por exemplo, infecção).

• Consulte um médico se a diarréia ou outros problemas digestivos persistirem por mais de três dias.