Poliomielite - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Poliomielite, paralisia pediátrica espinhal, doença de Heine-Medina são os nomes de uma doença infecciosa grave. O agente causador da doença é um vírus de filtração, o mais pequeno dos enterovírus, que afeta a matéria cinzenta dos chifres anteriores da medula espinhal, os núcleos motores do tronco cerebral e causando paralisia.

Polio virus

O patógeno foi descoberto por Landsteiner e Popper, a doença foi descrita nos anos 80 do século 19 por J. Heine, A. Ya Kozhevnikov e O. Medina. O vírus é estável no ambiente externo, quebra a uma temperatura de 56º por 30 minutos, com irradiação ultravioleta e em desinfetantes - cloramina, cloro, permanganato de potássio, formalina. Durable em leite e produtos lácteos( até 3 meses), em água( até 4 meses), em fezes( até 6 meses).Foram encontrados três tipos de vírus: vírus 1-Brunhild, 2 vírus Lansing, vírus 3-vírus.

Em meados do século 20, o aumento da incidência de poliomielite assumiu a forma de uma epidemia na Europa e América do Norte. Atualmente, existem casos esporádicos isolados de poliomielite, a incidência está diminuindo nos países onde a população é vacinada. Em 2010, apenas o Afeganistão, a Índia, a Nigéria e o Paquistão permaneceram endêmicos da poliomielite, em 1988, havia 125 países. Em 1988, a Assembléia Mundial da Saúde aprovou uma resolução sobre a erradicação da poliomielite no mundo. A iniciativa global para erradicar a poliomielite ao longo dos anos reduziu a incidência em 99%.E isso se deve à imunização ativa de crianças. Existe o risco de importar o vírus de países "disfuncionais".

Agora eles falam muito sobre a conveniência e danos da vacinação para as crianças. Antes de decidir se deve vacinar seu filho ou não - ler - o que é "poliomielite".Aqui são fotos terríveis de crianças nascidas na pólio em países onde a vacinação não é realizada:

Foto de um adulto que transferiu a poliomielite:

Um vírus é isolado da mucosa da nasofaringe e das fezes do paciente no período agudo e em portadores de vírus saudáveis. A fonte da doença pode ser um paciente com formas apagadas, atípicas e abortivas, sem um estágio paralítico, quando a poliomielite ocorre como uma IRA normal e não é diagnosticada. O vírus é excretado com fezes nas primeiras 2 semanas da doença, o transporte fecal pode durar até 3 a 5 meses. Do nasofaringe, o vírus é liberado nos primeiros 3 a 7 dias.

Susceptibilidade é baixa - 0,2 - 1%.Principalmente crianças menores de 7 anos estão doentes.

O caminho da infecção é através do trato gastrointestinal, mãos não lavadas, água, alimentos. Através do sistema linfático, sangue, ao longo dos cilindros axiais de fibras vegetativas e nervos periféricos, o vírus entra no sistema nervoso central, causando alterações distróficas e necróticas, o que provoca o desenvolvimento de distúrbios motores - paresia e paralisia.

Observa-se a sazonalidade da doença com um máximo no período verão-outono.

Sintomas de poliomielite

O período de incubação( o período antes do aparecimento de sinais clínicos da doença) é de 7 a 14 dias.
Há poliomielite paralítica - espinhal, bulbar, pontine, encefalitic, mixed and non-paralytic - asymptomatic, visceral, meningeal.
O fluxo varia de formas muito apagadas e pesadas.

O estágio inicial da doença - o preparativo - é caracterizado por início agudo, febre, sintomas catarinos e distúrbios do trato gastrointestinal. Do lado do sistema nervoso são possíveis - dor de cabeça, vômitos, letargia, falta de mobilidade, fadiga, sonolência ou insônia, espasmos musculares, tremores, convulsões, sintomas de irritação das raízes e meninges - dor na coluna vertebral, membros. Dura até 5 dias. No melhor dos casos( se a vacinação foi realizada), a doença não vai ao próximo estágio e o paciente se recupera.

O próximo estágio é paralítico - a temperatura cai, as dores nos músculos passam, a paresia e paralisia aparecem. Na maioria das vezes, são afetados os membros inferiores, o músculo deltóide, menos freqüentemente os músculos do tronco, pescoço, pressão abdominal, musculatura respiratória. Com a forma do tronco, os músculos do rosto, língua, garganta e laringe são afetados. A paralisia é assimétrica, lenta. O tônus ​​muscular é reduzido, os reflexos do tendão são reduzidos, após 1 a 2 semanas, desenvolvem-se atrofias musculares, luxações nas articulações.

estágio restaurador - dura 4 a 6 meses, então a taxa de recuperação diminui - há atrofias musculares, contraturas.

Fenômeno residual - estágio residual é um estágio de paralisia flácida persistente, atrofia, contraturas, deformações e encurtamento de membros, curvaturas da coluna vertebral.

Deformação da coluna vertebral - cifoscoliose como resultado da poliomielite .

A taxa de mortalidade para epidemias de poliomielite é de 5 a 25%, principalmente devido a distúrbios respiratórios na paralisia muscular respiratória.

As demais deformidades da coluna vertebral, membros podem causar incapacidade vitalícia.

Diagnóstico de poliomielite

Sintomas diagnósticamente significativos - febre aguda, desenvolvimento rápido de paralisia flácida, assimetria de paralisia, com grande lesão das partes proximais. Para confirmar o diagnóstico, é realizada uma punção lombar, o diagnóstico laboratorial é serológico e virológico.

São examinados os soros de sangue emparelhados coletados em um intervalo de 3-4 semanas. Um teste de "cor" é usado - com base na habilidade do indicador( vermelho de fenol) para mudar a cor no pH alterado da cultura celular contaminada com o vírus da poliomielite. Resultado dentro de 48 horas.

O diagnóstico diferencial é realizado com meningite, mielite, Guillain-Bar, encefalite, doenças de poliomielite.

Tratamento da poliomielite

O tratamento antiviral específico da poliomielite não existe .

O tratamento é realizado em um hospital hospitalar hospitalar de boxe. Isolamento do paciente por 40 dias. Use terapia sintomática, gamma globulina, vitamina C, B1, B6, B12, aminoácidos. Se o músculo respiratório for afetado, é a ventilação artificial dos pulmões. O descanso na cama é obrigatório por 2 a 3 semanas.

Deve-se ter muito cuidado para cuidar dos membros paralisados. Todos os movimentos devem ser cautelosos, lentos, os pés não devem pendurar, o membro e a espinha devem estar corretos. O paciente fica na cama em um colchão duro, as pernas são paralelas, ligeiramente dobradas nas articulações do joelho e do quadril com a ajuda de rolos. Os pés são colocados em ângulos retos até a perna, uma almofada densa é colocada sob a sola para o abutment. As mãos estão de lado e dobradas nas articulações do cotovelo em um ângulo reto. Para normalizar a condutibilidade neuromuscular, o uso é feito de proserina, neuromidina, dibasol.

Durante o período de recuperação, o papel prioritário é atribuído à fisioterapia, exercícios com ortopedista, massagem, procedimentos de água, fisioterapia - UHF, aplicações de parafina, eletroestimulação. Tratamento de spa - Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki é mostrado. Banhos marinhos usados, banhos de lodo sulfúrico e lama.

No período residual, o tratamento ortopédico é realizado - conservador, operatório com o objetivo de corrigir contraturas e deformações desenvolvidas.

O mundo inteiro uniu-se na luta contra o vírus. No mundo, não deve haver uma única criança infectada com poliomielite. Enquanto isso, corre o risco de crianças em qualquer país .Para a Rússia, o risco de importação de um vírus selvagem em conexão com a migração do Tajiquistão é real. A este respeito, o aumento da vigilância para a implementação de regulamentos sanitários e a prevenção da poliomielite. Está planejado nos postos de controle em toda a fronteira estadual da Federação Russa, que chegou do Tajiquistão para vacinar uma vez e informar sobre a necessidade de uma segunda e terceira vacinação. Tenha isso em mente ao decidir vacinar seu filho!

Polio Prevenção da Poliomielite Prevenção

- a vacinação de vacina viva atenuada Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 meses, três vezes por mês - cai na boca do tecido linfóide, a superfície das amígdalas, uma dose de reforço aos 18 meses, 3 anos, 6 anos, 14 anos.

Vacina inactivada intramuscularmente injetada contendo poliovírus selvagens mortos.

Produzido em uma seringa - dispensador de 0,5 ml. Introduzido em crianças subcutaneamente na área escapular( menos freqüentemente no ombro), crianças mais velhas no ombro. Faça 2-3 injeções com um intervalo de 1,5 a 2 meses, um ano depois, a primeira revacinação, após 5 anos a segunda. No futuro, a revacinação não é necessária. Ambas as vacinas contêm todos os três tipos de poliovírus.

No coração da doença, são realizadas medidas sanitárias e de higiene - desinfecção de pratos, roupas, todos os itens que possam estar contaminados. As crianças em contato estão em quarentena até 15 a 20 dias.

Consulta de um neurologista em poliomielite:

Pergunta: Um adulto que não é vacinado pode estar doente? Resposta
: Qualquer adulto com poliomielite associada à vacina imunocomprometida pode ficar doente. Os pais que têm AIDS, que tomam medicamentos que reprimem o sistema imunológico, podem se infectar com a criança. Para evitar isso, você precisa observar higiene pessoal, lave suas mãos, não beije o bebê nos lábios.

Pergunta: Qual a diferença entre as vacinas utilizadas?
Resposta: A vacina inativada tem uma série de vantagens em relação à vacina administrada através da boca: a possibilidade de complicações como a poliomielite associada à vacina é completamente excluída, não há distúrbios intestinais, dá 100% de imunidade. Após as gotas, a criança emite um vírus da vacina viva dentro de dois meses, o que é um perigo para os outros.
Punctura indolor. As gotículas são salinas, o bebê pode vomitar, rasgar e a vacina desaparecerá.

Pergunta: complicações da vacinação contra a poliomielite?
Resposta: A poliomielite associada à vacina pode desenvolver-se se uma vacina viva( gotas orais) for aplicada a uma criança enfraquecida, reações alérgicas são urticária, edema de Quincke, disfunção intestinal.

O médico neurologista Kobzeva S.V.