Angina pectoris - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Com base na doença cardíaca coronária , encontra-se depositado nas paredes, ou melhor, nas paredes, artérias coronárias de placas ateroscleróticas, que, como "escória em um bule de chá", estreita o lúmen do vaso. As placas reduzem gradualmente o lúmen das artérias, o que leva a uma nutrição inadequada do músculo cardíaco. O processo de formação de placas ateroscleróticas é chamado de aterosclerose. A velocidade do seu desenvolvimento é diferente e depende de muitos fatores. Você já conhece esses fatores de risco.

As artérias coronárias desempenham um papel crucial na atividade vital do músculo cardíaco. O sangue que os atravessa, traz oxigênio e nutrientes para todas as células do coração. Se as artérias do coração são afetadas pela aterosclerose, então, em condições onde há uma necessidade crescente do músculo cardíaco em oxigênio( estresse físico ou emocional), pode haver um estado de isquemia miocárdica - insuficiente oferta de sangue no músculo cardíaco. Esta condição - o coração sinaliza a deficiência de oxigênio e há angina. Assim, a angina não é uma doença independente, é um sintoma de doença cardíaca isquêmica. Nas pessoas, essa condição era chamada de "angina de peito".

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Variantes de angina

Existem várias variantes de angina, ou mais precisamente três:

Angina estável , que inclui 4 classes funcionais dependendo da carga que está sendo transferida.

angina instável , estabilidade ou angina instável é determinada pela presença ou ausência de uma conexão entre a carga e a manifestação de angina de peito.

Angina variável , ou angina de Prinzmetalla. Outro tipo de angina é chamado vasospastic.

Deve notar-se que no ano a angina é fixada em 0,2 a 0,6% da população com prevalência em homens de 55 a 64 anos, ocorre em 30.000 a 40.000 adultos por 1 milhão de habitantes por ano e a prevalência de inveja por sexoe idade. Antes do infarto do miocárdio, observou-se angina estável em 20% dos pacientes, após infarto do miocárdio - em 50%.

Angina estável:

Acredita-se que, para a ocorrência de angina, as artérias do coração devem ser estreitadas devido à aterosclerose em 50 a 75%.Se o tratamento não for realizado, a aterosclerose progride, as placas nas paredes das artérias estão danificadas. Eles formam trombos, o lúmen da vasilha diminui ainda mais, o fluxo sanguíneo diminui e os ataques de angina aumentam e surgem com esforço físico leve e mesmo em repouso. A angina estável( estresse), dependendo da gravidade, é dividida em classes funcionais:

I classe funcional - os ataques de dor no peito raramente ocorrem. A dor ocorre com uma carga excepcionalmente grande e rápida.
II classe funcional - convulsões desenvolvem-se com subida rápida de escadas, caminhadas rápidas, especialmente em clima gelado, em vento frio, às vezes depois de comer. A classe funcional
III - uma restrição pronunciada da atividade física, as convulsões aparecem durante a caminhada normal de até 100 metros, às vezes, quando entra na rua com frio, ao subir ao primeiro andar, pode ser provocada pela agitação.
VI classe funcional - há uma forte restrição da atividade física, o paciente torna-se incapaz de realizar qualquer trabalho físico sem manifestações de ataques de angina;É característico que possam desenvolver ataques de angina de repouso - sem a carga física e emocional anterior.

A seleção de classes funcionais permite que o médico escolha os medicamentos certos e a quantidade de atividade física em cada caso.

angina instável:

Se a angina habitual muda seu comportamento, é chamada de instável ou pré-infarto. O que é isso? Sob angina instável, entendem-se as seguintes condições:

pela primeira vez na vida de angina, com mais de um mês de idade;

angina progressiva quando há aumento repentino da freqüência, gravidade ou duração das convulsões, ocorrência de convulsões noturnas;

Stenocardia de repouso - a aparência de ataques de angina em repouso;

Pós-infarto angina de peito - a aparência de angina de descanso no período inicial pós-infarto( 10-14 dias após o início do infarto do miocárdio).

Em qualquer caso

angina instável é a indicação absoluta de hospitalização na unidade de cuidados intensivos. URGENTEMENTE TEM UMA AJUDA RÁPIDA! !!

Como distinguir entre angina estável e instável?

Estável angina	angina instável ataque
surgimento	provocado pelo mesmo nível de exercício	provocou esforço físico menor ou em repouso
	ataque duração inferior a 15 minutos	longas, mas menos de 15 minutos
Nitroglicerina	ajuda 1	tablet faz malvocê precisa mais do que 1 comprimido variante

angina: sintomas variante

angina ocorre devido à contração súbita( espasmo) coronáriaás artérias. Portanto, esse tipo de angina é chamado de angina de peito vasospástico. Neste angina, artéria coronária placas ateroscleróticas pode se surpreender, mas às vezes eles não existem. A angina variante ocorre em repouso, à noite ou no início da manhã.duração dos sintomas de 2-5 minutos, bem aos bloqueadores dos canais de cálcio e nitroglicerina, tais como a nifedipina. Os sintomas de angina

para angina caracterizado compressão sensações, gravidade, distensão, queima retrosternal resultantes durante o esforço físico. A dor pode se espalhar para o braço esquerdo, sob a escápula esquerda, no pescoço. Menos comumente, a dor dá ao maxilar inferior, a metade direita do peito, a mão direita, na parte superior do abdómen.

A duração de um ataque de angina geralmente é de vários minutos. Como a dor no coração geralmente ocorre durante o movimento, uma pessoa é forçada a parar. Em relação a isso, a angina é figurativamente chamada de "doença dos revisores da janela da loja", depois de alguns minutos de repouso, a dor geralmente passa.

ataque de angina dolorosa dura mais do que um, mas menos do que 15 minutos. O início da dor é repentino, diretamente no auge do esforço físico. Na maioria dos casos, essa carga está andando, especialmente no vento frio, após uma refeição pesada, ao subir escadas.

Termina dor geralmente ocorre imediatamente após a redução ou cessação completa de esforço físico ou 2-3 minutos após a toma nitroglicerina debaixo da língua.sintomas

associada a isquemia miocárdica, mas diferente do ataque dor - equivalentes angina - uma sensação de falta de ar, falta de ar. A disnea ocorre nas mesmas condições que a dor torácica.

A angina nos homens geralmente se manifesta como episódios típicos de dor torácica. Mulheres, os idosos e as pessoas com diabetes durante a isquemia miocárdica pode não sentir qualquer dor, e sentir-se parte dos batimentos cardíacos, fraqueza, tonturas, náuseas, sudorese. Algumas pessoas que sofrem de doença cardíaca coronária, isquemia miocárdica durante( e infarto do miocárdio mesmo) geralmente não sentir quaisquer sintomas. Esse fenômeno é chamado de isquemia "indolente".

O que está por trás da dor no baú?

Deve ser lembrado que a dor no peito pode ocorrer não só na angina, mas também em muitas outras doenças. Além disso, ao mesmo tempo, pode haver várias causas de dor no peito. Vamos descobrir isso.

Sob angina pode ser mascarado:

enfarte do miocárdio;doenças
do tracto gastrointestinal( doença de úlcera péptica, doença esofágica);doenças
do tórax e coluna vertebral( osteocondrose da torácica, telhas);
Doenças pulmonares( pneumonia, pleuresia).

Lembre-se que estabelecer a causa da dor só pode ser um médico no peito.

equivalentes compreende também

dor de angina, sintomas de angina pode ser chamado angina equivalentes. Estes incluem:

falta de ar - uma sensação de dificuldade na respiração, tanto na inalação como na exalação. Falta de ar ocorre devido a uma violação do coração relaxamento
pronunciado e fadiga repentina com o estresse é consequência da oferta insuficiente do kislorodoi muscular devido à diminuição da contratilidade do coração.

Risco de desenvolver angina

Os fatores de risco são características que contribuem para o desenvolvimento, progressão e manifestação da doença.

Muitos fatores de risco desempenham um papel no desenvolvimento da angina de peito. Alguns podem ser influenciados, outros não podem. Os fatores que podemos influenciar são chamados de removíveis ou modificáveis, aos quais não podemos - inamovível ou não modificável.

Não modificado. Fatores de risco inevitáveis são idade, gênero, raça e hereditariedade. Assim, os homens são mais propensos a desenvolver angina de peito do que as mulheres. Esta tendência continuou até cerca de 50-55 anos, ou seja, antes do início da menopausa nas mulheres, quando a produção de sexo feminino hormônios sexuais( estrogênios), tendo expressado efeito "protetor" sobre o coração e artérias coronárias é reduzido significativamente. Após 55 anos, a incidência de angina em homens e mulheres é aproximadamente a mesma. Não há nada a ser feito com uma tendência tão distinta quanto o aumento e carga de doenças do coração e vasos sanguíneos com idade. Além disso, como já foi referido, o efeito sobre a incidência de corrida: os povos da Europa, mas sim que vivem nos países nórdicos, que sofrem de angina e hipertensão é várias vezes mais propensos do que os negros enfrentam.desenvolvimento precoce de angina muitas vezes ocorre quando os parentes diretos do paciente nos antepassados linha masculina sofreu um infarto do miocárdio ou morreu de uma doença cardíaca súbita até 55 anos, enquanto parentes diretos na linha feminina teve um enfarte do miocárdio ou morte súbita cardíaca e 65 anos.
Modificável. Apesar da impossibilidade de mudar sua idade nem seu gênero, uma pessoa é capaz de influenciar sua condição no futuro, eliminando fatores de risco removíveis. Muitos dos fatores de risco removíveis estão inter-relacionados, portanto, eliminando ou diminuindo um deles, você pode eliminar o outro. Assim, reduzir o teor de gordura nos alimentos leva não só a baixar os níveis de colesterol no sangue, mas também a perda de peso, o que, por sua vez, leva a uma pressão sanguínea mais baixa. Juntos, isso ajuda a reduzir o risco de angina de peito. E assim os listamos.

A obesidade é uma acumulação excessiva de tecido adiposo no corpo. Mais de metade das pessoas no mundo com mais de 45 anos estão acima do peso. Quais são as causas do excesso de peso? Na esmagadora maioria dos casos, a obesidade é de origem alimentar. Isso significa que o excesso de peso causa excessos com consumo excessivo de alimentos ricos em calorias, especialmente gordurosos. A segunda causa mais importante de obesidade é a atividade física insuficiente.
O tabagismo é um dos fatores mais importantes no desenvolvimento da angina de peito. Fumar com um alto grau de probabilidade promove o desenvolvimento de IHD, especialmente se combinado com um aumento no nível de colesterol total. Em média, fumar reduz a vida por 7 anos. Os fumantes também aumentam o teor de monóxido de carbono no sangue, o que leva a uma diminuição da quantidade de oxigênio que pode entrar nas células do corpo. Além disso, a nicotina, contida na fumaça do tabaco, leva ao espasmo das artérias, levando a um aumento da pressão arterial.
Um importante fator de risco para angina é diabetes. Na presença de diabetes, o risco de angina e doença cardíaca coronária aumenta em média mais de 2 vezes. Pacientes com diabetes geralmente sofrem de doença cardíaca coronária e apresentam pior prognóstico, especialmente com o desenvolvimento do infarto do miocárdio. Acredita-se que com a duração do diabetes revelado por 10 anos e mais, independentemente do tipo, todos os pacientes têm uma aterosclerose bastante pronunciada. O infarto do miocárdio é a causa mais comum de morte em pacientes diabéticos.
O estresse emocional pode desempenhar um papel no desenvolvimento de angina de peito, infarto do miocárdio ou causar morte súbita. Com o estresse crônico, o coração começa a trabalhar com aumento da carga de trabalho, aumento da pressão arterial, oxigênio e entrega de nutrientes aos órgãos piora. Para reduzir o risco de doença cardiovascular a partir do estresse, é necessário identificar as causas de sua ocorrência e tentar reduzir seu impacto.
Hipodinamia ou falta de atividade física é justamente chamada de doença do XX, e agora o século XXI.É outro fator de risco descartável para doenças cardiovasculares, por isso é importante ser fisicamente ativo para manter e melhorar a saúde. No nosso tempo, em muitas esferas da vida, não há necessidade de trabalho físico. Sabe-se que a IHD é 4-5 vezes mais comum em homens com menos de 40-50 anos de idade que estavam envolvidos em trabalho fácil( em comparação com aqueles que fazem trabalho físico pesado);em atletas, o baixo risco de angina e IHD persiste apenas se permanecerem fisicamente ativos depois de deixar o grande esporte.
A hipertensão arterial é bem conhecida como fator de risco para angina e doença cardíaca isquêmica. A hipertrofia( aumento do tamanho) do ventrículo esquerdo como conseqüência da hipertensão arterial é um forte fator prognóstico independente da mortalidade por doença coronariana.
Aumento da coagulação do sangue. A trombose da artéria coronária é o mecanismo mais importante de formação de infarto do miocárdio e insuficiência circulatória. Também promove o crescimento de placas ateroscleróticas nas artérias coronárias. Distúrbios predisponentes ao aumento da formação de trombos são fatores de risco para o desenvolvimento de complicações da angina e doença arterial coronariana.
Síndrome Metabólica.
Stress.

Profilaxia com Stenocardia

Métodos para a prevenção da angina de peito são semelhantes à prevenção de doença cardíaca coronária.

Como identificar angina sem testes adicionais

As manifestações clínicas da doença( queixas) devem ser avaliadas. As sensações de dor na angina têm as seguintes características:

caráter de dor: sensação de compressão, gravidade, raspiraniya, queimando por trás do esterno;
sua localização e irradiação: dor concentrada na zona do esterno, muitas vezes irradiando dor ao longo da superfície interna da mão esquerda, ombro esquerdo, ombro, pescoço. Menos frequentemente, a dor é "dada" ao maxilar inferior, a metade direita do tórax, o braço direito, até a parte superior do abdômen;
duração da dor: ataque de dor com angina persiste mais de um, mas menos de 15 minutos;Condições
para o início de um ataque de dor: o início da dor é repentino, imediatamente no auge da atividade física. Na maioria das vezes, essa carga é a caminhada, especialmente contra o vento frio, depois de uma refeição abundante, enquanto subia as escadas;factores
que facilitam e / ou alivia a dor: uma diminuição ou o desaparecimento da dor ocorre quase imediatamente após a redução ou cessação completa da actividade física, ou 2-3 minutos após a administração sublingual de nitroglicerina.

típico angina: dor ou desconforto no peito

qualidade característica e
duração surge durante o esforço físico ou stress emocional
passa sozinho ou depois da administração de nitroglicerina.

Angina atípica:

Dois dos sinais acima.

Dor não cardíaca:

Um ou nenhum dos sintomas acima.

Que testes de laboratório devem ser feitos?

A lista mínima de indicadores bioquímicos para suspeita de doença cardíaca isquêmica e angina inclui a determinação dos níveis sanguíneos: colesterol total

;
colesterol de lipoproteínas de alta densidade;
colesterol de lipoproteínas de baixa densidade;Triglicerídeos
;
de hemoglobina;
glucose;
AST e ALT.

Que métodos de diagnóstico instrumental precisam ser aprovados?

Os principais métodos instrumentais de diagnóstico de angina estável estudos incluem: electrocardiografia

, amostra
com exercício físico( ergometry bicicleta, esteira),
ecocardiografia,
coronariografia.

Nota. Quando a impossibilidade de realização de teste de exercício, bem como para detectar os chamados isquemia bozbolevoy e angina variante mostrada segurando diária( Holter) monitorizar o ECG.

A angiografia coronária é o "padrão-ouro" em cardiologia.

A angiografia coronária( ou angiografia coronária) é um método para diagnosticar o estado do leito coronariano. Permite determinar a localização e o grau de estreitamento das artérias coronárias.

O grau de constrição do vaso é determinado pela redução no diâmetro do seu lúmen em comparação com o apropriado e é expresso em%.Até à data, uma avaliação visual foi utilizada com a seguinte característica: artéria coronária normal, contorno arterial modificado sem estenose, estreitamento e lt;50%, estreitando em 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotal), 100%( oclusão).O essencial é o estreitamento da artéria & gt;50%.Hemodinamicamente insignificante é o estreitamento do lúmen do vaso & lt;50%.Além

a localização da lesão e a sua extensão, lesões na artéria outras características podem ser detectados através de angiografia, tal como a presença de estirpe trombo( dissecção), espasmo ou ponte do miocárdio.

Atualmente não existem contra-indicações absolutas para a angiografia coronária. As principais tarefas do

coronária: diagnóstico refinamento

em casos de insuficiência de resultados informativos exames não-invasivos( eletrocardiograma, monitoração de ECG, teste de esforço, etc.);
determinar a possibilidade de restabelecer o fornecimento adequado de sangue( revascularização) e a natureza do enfarte intervenção - enxerto de bypass da artéria coronária ou angioplastia com colocação de stent dos vasos coronários.

A coronarografia é realizada para resolver a questão da possibilidade de revascularização do miocárdio nos seguintes casos:

classe funcional de angina pectoris grave III-IV, persistindo com terapia ótima;
sinais de isquemia do miocárdio severa, como resultado de métodos não-invasivos( eletrocardiograma, de monitoramento de eletrocardiograma, ergometry bicicleta, etc.);
, os pacientes têm uma história de episódios de morte súbita cardíaca ou arritmias ventriculares perigosas;Progressão da doença
( de acordo com a dinâmica de testes não invasivos);
resultados questionáveis de testes não-invasivos em pessoas com ocupações socialmente significativas( motoristas de transporte público, pilotos, etc.).

ajuda de emergência para o ataque de ambulância angina

precisa chamar, se este é o primeiro na vida do ataque de angina, bem como se: dor no peito

ou seus equivalentes são amplificados ou dura mais de 5 minutos, especialmente se tudo isso é acompanhado por uma deterioração de ar, fraqueza, vômitos,;A dor torácica
não parou ou se intensificou dentro de 5 minutos após a reabsorção de 1 comprimido de nitroglicerina.alívio

dor antes da chegada de "ER" em um ataque de angina

Convenientemente plantar o paciente com os pés abaixados, confortá-lo, não deixe para cima. Dê a mastigação 1/2 ou 1 grande comprimido de aspirina( 250-500 mg).Para aliviar a dor dar nitroglicerina - um comprimido sob a língua ou nitrolingval, sprays izoket( uma dose por baixo da língua, não respiração).Na ausência de efeito, use as preparações indicadas repetidamente. A nitroglicerina em comprimidos pode ser reutilizada a intervalos de 3 minutos, preparações de aerossol - em intervalos de 1 minuto. O uso repetido de drogas pode ser apenas três vezes devido ao perigo de uma queda acentuada da pressão arterial. Tratamento

angina

principais objectivos no tratamento de angina: detecção e tratamento de doenças

e para agravamento manifestações clínicas da angina de peito, a eliminação
de factores de risco para aterosclerose,
prognóstico e prevenção de complicações( enfarte do miocárdio ou morte cardíaca súbita) melhorou.
diminui a frequência e intensidade dos ataques de angina para melhorar a qualidade de vida. Para este

3 métodos de tratamento são usados simultaneamente: alterações

estilo de vida e o tratamento não farmacológico,
selecção da terapia de droga apropriada,
revascularização miocárdica: realização de angioplastia coronária ou cirurgia de bypass da artéria coronária para restaurar o fluxo sanguíneo coronário.

Nota. A escolha do método de tratamento depende da resposta clínica à medicação inicial, embora alguns pacientes imediatamente preferem e insistam na revascularização coronariana. A terapia medicamentosa de angina

Os medicamentos que melhoram prognóstico( recomendado para todos os doentes com angina, na ausência de contra-indicações):

é um fármaco antiplaquetário. Eles interferem com a agregação de plaquetas, isto é, evitam a trombogênese no seu estágio inicial.
O ácido acetilsalicílico é usado para prevenir a formação de trombo. Está provado que tomar aspirina evita o desenvolvimento de angina e trombose. A principal desvantagem do uso prolongado da aspirina é a possibilidade de desenvolver efeitos colaterais do trato gastrointestinal, como azia, dor estomacal, gastrite, etc. Portanto, os médicos recomendam tomar o medicamento em um revestimento entérico especial. Por exemplo, o Trombo ACC não faz nenhum dano ao estômago, já que sua casca de filme se dissolve apenas no intestino delgado. O medicamento contém a dose ideal de ácido acetilsalicílico, que é facilmente digerido no organismo e não prejudica o sistema digestivo. Para evitar a ocorrência de um acidente vascular cerebral, o medicamento deve ser tomado de forma contínua e por um longo período de tempo. A duração da admissão é determinada pelo médico assistente.
Nota. A ingestão regular prolongada de ácido acetilsalicílico( aspirina) por pacientes com angina de peito, especialmente aqueles que foram submetidos a infarto do miocárdio, reduz o risco de infarto do miocárdio recorrente em média de 30%.
é beta-bloqueadores( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol e outros).Ao bloquear o efeito dos hormônios do estresse no músculo cardíaco, eles reduzem a necessidade de miocardio em oxigênio, equilibrando assim o desequilíbrio entre a demanda de oxigênio no miocárdio e a sua entrega através das artérias coronárias estreitadas.
são estatinas( simvastatina, atorvastatina e outros).Eles reduzem o nível de colesterol total e colesterol das lipoproteínas de baixa densidade, proporcionam uma redução na mortalidade por doenças cardiovasculares e aumentam a longevidade.
são inibidores da enzima conversora da angiotensina( Perindopril, Enalapril, Lissinopril e outros).A admissão destes medicamentos reduz significativamente o risco de morte por doenças cardiovasculares, bem como a probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca.

Terapia anti-angina( anti-isquêmica) destinada a reduzir a freqüência e a intensidade dos ataques de angina:

é beta-bloqueadores( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol e outros).A ingestão desses medicamentos reduz a freqüência cardíaca, a pressão arterial sistólica, a reação do sistema cardiovascular ao estresse físico e ao estresse emocional. Isso leva a uma diminuição do consumo de oxigênio no miocárdio.
é um antagonista de cálcio( Verapamil, Diltiazem).Eles reduzem o consumo de oxigênio no miocárdio. No entanto, eles não podem ser prescritos na síndrome de fraqueza do nódulo sinusal e a violação da condução atrioventricular.
é nitrato( nitroglicerina, dinitrato de isossorbida, mononitrato de isossorbida).Eles realizam expansão( dilatação) das veias, reduzindo assim a pré-carga no coração e, como conseqüência, a necessidade de miocardio em oxigênio. Os nitratos eliminam o espasmo das artérias coronárias. Nota

.Até à data, a inutilidade de usar tais grupos de drogas como vitaminas e antioxidantes, hormônios sexuais femininos, riboxina, ATP, cocarboxilase tem sido conhecido por ser inútil.

Angioplastia coronária( balão)

Angioplastia coronária( balão) é um método invasivo de restauração do fornecimento de sangue( revascularização) do miocardio.

No decurso da angioplastia coronária, um cateter especial sob anestesia local é inserido através da artéria femoral e é conduzido ao local do estreitamento da artéria coronária. No final do cateter é um recipiente, que( no estado deflacionado) é colocado no lúmen do vaso diretamente no nível da placa aterosclerótica. Com a expansão subsequente do balão, esmaga a placa, restaurando assim o fluxo sanguíneo perturbado. O tamanho da lata é selecionado antecipadamente de acordo com o tamanho do vaso afetado e o comprimento da seção estreitada( de acordo com dados previamente realizados por angiografia coronária).A restauração do fluxo sanguíneo é confirmada pelo controle da angiografia coronária.

A angioplastia coronária( balão) pode ser combinada com outros efeitos: a instalação de uma estrutura metálica - uma endoprótese( stent), queima de uma placa com laser, destruindo uma placa com uma broca de rotação rápida e cortando uma placa com um cateter especial.

Indicação para angioplastia coronária é angina de peito de alto grau, que não é passível de terapia medicamentosa, com lesão significativa de uma ou mais artérias coronárias.

angioplastia coronária Eficiência

é óbvia - parar angina melhora a função contrátil do coração. No entanto, reincidências da doença devido à re-estreitamento das artérias( restenose) ocorre em aproximadamente 30-40% dos casos dentro de 6 meses após a intervenção.

revascularização do miocárdio

revascularização cirúrgica - uma cirurgia é conduzida para restaurar a perfusão do miocárdio a seguir o local do estreitamento aterosclerótica do vaso. Isto cria um percurso para o fluxo de sangue( shunt) para a área do músculo do coração, que é o fornecimento de sangue foi interrompida. Cirurgia

é realizada sob um fluxo de angina grave( III-IV classe funcional) e estreitamento luminal de artérias coronárias & gt;70%( de acordo com a angiografia coronária).Manobras artérias coronárias backbone assunto e grandes ramos.enfarte do miocárdio anterior não é uma contra-indicação para a operação. Volume determinada quantidade operação das artérias lesadas, que fornecem sangue para o miocárdio viável. Como resultado da operação é para ser restaurado o fluxo de sangue em todas as áreas do miocárdio, onde quebrado a circulação sanguínea. Em 20-25% dos pacientes submetidos a enxerto de bypass da artéria coronária em resumos angina dentro de 8-10 anos. Nestes casos, consideramos a questão da re-operação. Nota. Em doentes com diabetes mellitus, oclusões prolongados( oclusão) lesão arterial do tronco principal da artéria coronária esquerda, a presença das restrições expressas em todas as três principais preferência artérias coronárias é geralmente administrado a uma cirurgia de bypass aorto-coronário, angioplastia com balão, em vez.

test test angina

visa a detecção oportuna de angina. Por favor, leia com atenção as perguntas e respondê-las, registrando o número de pontos para cada resposta com base no sinal( +) ou( -).A soma das pontuações de todas as respostas lhe dará o resultado do teste.

1	Idade:	1 - até 35 anos 2-35 - 45 3-46 - 55 4-56 - 65 5-65 anos de idade e mais velhos	-3 0 3 7 +9 mulheres	-7 -3 1 5 8
2	duração de convulsões no dor no peito:	1-2 alguns segundos - 15 minutos 3 - 30 minutos 4 - mais do que uma hora uma	4 2 -3
3	dor caracter:	1 - embotar dolorido 2 - costura 3 - queima 4 - compressão, pressionando	-1 2 2 4
4	dor ocorre naiolee muitas vezes:	1 - quando subir a colina, subindo as escadas, caminhando fast 2 - durante a caminhada normal, de carga mínima 3 - sozinho, sentado, deitado na cama 4 - com emoção e tensão nervosa	+7 +3 -3 2
5	Localização dor:	1 - retrosternal 2 - no pescoço e mandíbula 3 - parte da frente esquerda do tórax 4 - parte frontal direita do tórax 5 - mão esquerda 6 - outro	localização 4 4 3 -1 2 -3
6	o que faz com que o paciente quando uma bolPeito:	1 - toma nitroglicerina Validolum 2 - pára 3 - retarda 4 - continua andando	+5 +5 +3 -2
7	Se o paciente pára ou toma nitroglicerina:	1 - desaparece dor 2 - dor persistir 3 - paradas paciente e toma nitroglicerina	+7 -3 0
8	Como rápido da dor desaparece:	1 - 5 minutos 2 - 10 minutos 3 - mais de 10 minutos	10 5 -2

Resultados do teste:

O resultado das respostas a todas as perguntas é inferior a 22 - sem angina .
A soma das respostas a todas as questões está dentro do intervalo 22-28 - A angina é duvidosa, é necessário um exame adicional do .
A soma das respostas a todas as perguntas é 29 ou mais - angina de peito com uma probabilidade de 90-95% .

Angina de peito e desfecho da doença

Angina é crônica. Os ataques podem ser raros. A duração máxima de um ataque de angina de peito é de 20 minutos, pode resultar em infarto do miocárdio. Em pacientes com angina de longo prazo, a cardiosclerose se desenvolve, o ritmo cardíaco está quebrado, apresentam-se sintomas de insuficiência cardíaca.

Cessação de um ataque de angina

interrompe imediatamente a atividade física;
para dissolver sob a língua um comprimido de nitroglicerina;
adotar uma posição semi-sentada( se não houver fraqueza e sudação severas),
oferece acesso a ar fresco.

O tratamento da angina instável é realizado em um hospital.

Tratamento da angina estável

A escolha das táticas de tratamento, a prescrição de medicamentos é realizada apenas pelo médico assistente.

Correção do espectro lipídico do sangue( medicamentos e / ou procedimentos de hemocorreção extracorporal).
Prevenção da trombose( procedimentos contínuos de aspirina e / ou hemocorreção extracorporal).
Prevenção de ataques de dor( preparações do grupo de β-bloqueadores, nitratos, antagonistas de cálcio, etc.).
Métodos cirúrgicos de tratamento - stenting, angioplastia das artérias coronárias, revascularização do miocárdio.

Tratamento da angina com remédios populares

A medicina alternativa oferece para o tratamento da angina, além das ervas, o método de Buteyko( ginástica respiratória), que se mostrou bem o suficiente no tratamento de doenças cardiovasculares. Não é recomendado para tratar a angina de peito sozinho, é desejável usar prescrições folclóricas para angina de peito somente em paralelo ao tratamento principal sob a supervisão de um médico.