Cordão adicional no coração - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Este artigo aborda essa anomalia estrutural, tão difundida nos últimos tempos, como acordes adicionais na cavidade cardíaca. Recentemente, em relação à melhoria da qualidade do exame de recém-nascidos, incluindo o método ecográfico( ultra-som do coração), a freqüência dos casos de registro desta anomalia aumentou. Muitos médicos, especialmente os médicos de diagnóstico UZI, o conceito de trabecula e o acorde são tratados como equivalente, que não é muito justo com a posição da anatomia e fisiologia, mas o fato permanece, e em conclusão do médico, você pode ver o diagnóstico de "trabecula adicional" em vez de "acorde adicional."

Mas antes de destacar todos os aspectos dessa patologia, gostaria de abordar brevemente as características anatômicas do coração.

O coração consiste em quatro câmaras - atriums esquerdo e direito e ventrículos esquerdo e direito. Em um coração que normalmente funciona, o sangue se move das auroras para os ventrículos. O fluxo sanguíneo unidirecional é fornecido por meio das válvulas cardíacas entre elas, que fecham e abrem, respectivamente, o ciclo da freqüência cardíaca. Para que as válvulas mantenham sua mobilidade e flexibilidade, no lado do ventrículo são suportadas por "molas" - tendões ou cordas. Esses fios se contraem alternadamente, puxando a própria válvula e passando sangue para o ventrículo e relaxando, depois as abas da válvula se fecham e o sangue não é jogado de volta para o átrio.

Às vezes acontece que, quando o coração do bebê ainda está se desenvolvendo durante a gravidez, um ou mais( ou cerca de 35% dos casos) de fios adicionais no ventrículo são colocados.acorde adicional no coração - é nada, como uma formação adicional de tecido conjuntivo, que ocorrem mais frequentemente no interior da cavidade do ventrículo esquerdo, e na maioria dos casos não são transportando carga significativa hemodinâmica( isto é, não perturbar a função do coração).Refere-se a pequenas anomalias do desenvolvimento do coração.

Dependendo da localização no ventrículo, distinguem-se os cordões longitudinal, diagonal e transversal( os últimos são menos comuns).Longitudinal e diagonal não interferem com a promoção de sangue através das câmaras cardíacas( este hemodinamicamente acorde insignificante), a cruz pode ser hemodinamicamente significativa - para criar obstrução do fluxo sanguíneo que afeta o trabalho do músculo cardíaco como um todo. Também atravessar a corda em casos muito raros, pode ser atribuída aos factores provocadores arritmogénicos, que é capaz de produzir de uma forma mais adulto arritmia cardíaca( síndrome da VCS, um PQ reduzido).

Causas da doença

A principal razão para o aparecimento de uma corda adicional no coração é considerada hereditariedade. Se a mãe tiver alguma doença do sistema cardiovascular, há uma grande porcentagem de que a criança será diagnosticada com uma ou mais das anormalidades cardíacas( janela oval aberta, corda extra, prolapso da válvula mitral).Ao mesmo tempo, não pode ser excluída como a causa dos efeitos adversos do ambiente, a influência de fatores mutagénicos( fumo, álcool e drogas grávidas), principalmente no período Compartilhar de tecido conjuntivo( até 5-6 semanas de desenvolvimento fetal) e em toda a gravidez.

Sintomas de um acorde adicional

Com base no que você pode suspeitar de uma doença? Se o acorde adicional no coração é representado por um único fio, como acontece frequentemente, não se manifesta, o curso da doença ao longo da vida é assintomático. Suspeita dessa anomalia pode ser imediatamente após o nascimento com base sopro sistólico ao ouvir uma criança( na grande maioria dos casos são diagnosticados no período neonatal e infância, até 3 anos).Aumentar a frequência de registo, como mencionado acima, devido ao fato de que, segundo as normas médico-diagnóstico recentemente adoptadas para cada criança na idade de um mês ecocardiograma nomeado( ultra-som do coração) para evitar distúrbios congênitos do sistema cardiovascular.

Em alguns casos, o crescimento intensivo da criança com acordes adicionais, especialmente quando o crescimento do sistema músculo-esquelético está superando o crescimento de órgãos internos, incluindo o coração, e, portanto, a carga aumenta, pode ser falsa angina( dor no coração), sensaçãopalpitações, fadiga geral, fraqueza desmotivada, labilidade psicopedagógica e tonturas, como manifestações da distonia neurocirculatória( vaso-vascular).Pode haver irregularidades no ritmo do coração. Esta sintomatologia muitas vezes se manifesta na adolescência e pode acompanhar um paciente na idade adulta.

Se acorde adicional no coração de alguns, o médico deve ter em mente que o tecido conjuntivo não é apenas o coração, mas também em todos os órgãos internos e sistema músculo-esquelético, respectivamente, e as manifestações clínicas podem ser parte de muitos órgãos e sistemas do corpo. Em tais casos, falamos de displasia tecido conjuntivo, que é caracterizada por alterações no esqueleto( escoliose parte inferior da coluna torácica, deformidade de membro, o rompimento do músculo esquelético), a mudança na estrutura da árvore traqueobrônquica, o sistema digestivo( curva ou deformação da vesícula biliar, hérnia de hiatoabertura, refluxo gastroesofágico - fundição conteúdo gástrico para o esófago para trás), órgãos urinários( Nefroptose - ptose renal, megaureter - espalhandodo ureter, pyelectasia - expansão da pelve renal), etc. Ou seja, com múltiplos acordes no coração, detectados por ultra-som, e os desvios acima na estrutura de outros órgãos, deve-se pensar que o tecido conjuntivo é pouco desenvolvido não só no coração, mas em todo o corpo.

Assim, apenas um cardiologista e pediatra com o envolvimento de outros especialistas pode decidir se, em cada caso, há uma corda adicional como uma doença independente e separada;ou uma anomalia surgiu como resultado de uma lesão do tecido conjuntivo. No primeiro caso, como regra, não há sintomas, no segundo, os mesmos sintomas aparecem por parte de outros órgãos, o que requer um exame abrangente e monitoramento do paciente.levantamento

de diagnóstico adicional acorde

suspeita dessa anomalia é a seguinte:

• exame clínico com ausculta obrigatória( ausculta) do paciente, em que o médico vai ouvir um sopro sistólico;
• ECHO-KG( ultra-som do coração) é o "padrão-ouro" no diagnóstico de um acorde adicional do coração.

Coração de um humano com exame ecocardiográfico( ultra-som do coração).A corda adicional é representada por uma formação linear eococárdica, que pode ser vista em dois planos da seção localizada na cavidade do ventrículo esquerdo( LV), mais próxima da valva mitral.

Além de um ultra-som do coração.o paciente pode receber ECG( com ou sem exercício) para excluir distúrbios do ritmo cardíaco;Monitoramento diário de ECG;testes de carga( veloergometria).O que exatamente dos métodos de inspeção listados é necessário para o paciente, o médico em pesquisas internas resolve.

Tratamento de

Se o paciente de não tiver manifestações clínicas do acorde adicional , ele não precisa de tratamento medicamentoso.É suficiente observar o cardiologista e o exame ecográfico regular, além do ECG pelo menos uma vez por ano.

Em situações em que o paciente está preocupado com os sintomas do sistema cardiovascular , é justificado prescrever medicamentos.

• Para melhorar o trofismo( nutrição) no miocárdio( músculo cardíaco), as vitaminas são prescritas: vitamina B1( tiamina) com ácido lipoico;vitamina B2( riboflavina);vitamina PP( ácido nicotínico).Todas as vitaminas são tomadas por cursos com duração não inferior a um mês e pelo menos duas vezes por ano.
• normalizar processos de repolarização( do pulso eléctrico sobre as fibras do miocárdio), perturbação de que está na base das preparações arritmias, potássio e magnésio ajudam cardíacas: Magne B6( citrato de magnésio com a vitamina B6) -Curso um mês( contra-indicada em crianças com menos de seis anos de idade);curso magnerot( orotate de magnésio) durante três a quatro semanas( contra-indicado para pessoas com menos de 18 anos);curso de orototo de potássio de três a cinco semanas( permitido para uso em crianças de acordo com a dosagem relacionada à idade);panangina( potássio e magnésio asparaginado) de um mês( a segurança do uso em crianças não está comprovada).
• fim de melhorar o metabolismo( metabolismo) em células do miocárdio são atribuídos antioxidantes: preparações ubiquinona L- carnitina, citocromo C.
• agentes nootrópicos( piracetam, Nootropilum) Se os sinais são atribuídos distonia neurocirculatória.

e em qualquer caso, as atividades de construção de saúde essenciais acordes adicionais:
- endurecimento do corpo;
- dieta equilibrada enriquecido com vitaminas;
- a exposição prolongada ao ar livre;
- respeito pelo trabalho e descanso;
- condição física adequada, esportes - ginástica, dança( em qualquer caso, uma decisão sobre a possibilidade de se envolver em algum tipo de esporte deve levar o médico).

Se um paciente com acorde transversal ou se acorde múltipla, desenvolver ritmo anormal do coração( fibrilação atrial, taquicardia paroxística, extra-sístoles, síndrome de Wolff-Parkinson-White, síndrome Morgagni-Edemsa-Stokes), atéo desenvolvimento de condição com risco de vida que requer hospitalização imediata no hospital Cardiologia perfil seguido por um exame mais detalhado e tratamento.

Às vezes, devido ao fato de que na falsa corda consiste em feixes sistema condutor do miocárdio, é necessário recorrer a métodos cirúrgicos de tratamento - cryodestruction( destruição com a ajuda de exposição ao frio), ou excisão do acorde.

pode desenvolver complicações se não tratada?

prever com antecedência como vai ocorrer ou de que a doença em um paciente, por vezes, impossível. Relativamente mais do acorde do ventrículo esquerdo, em particular, pequenas anomalias de desenvolvimento do coração em geral, podemos dizer que os médicos são encorajadores dados - normalmente, essas mudanças estruturais não necessitam de tratamento especial se não perturbar o funcionamento do sistema cardiovascular. As complicações são raras, e sujeito a recepção de drogas podem ser minimizados. Previsão

prognóstico favorável para a vida na ausência de hemodinâmica e anormalidades arritmogênicas.terapeutas

Sazykina O.