Parotidite( caxumba) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Caxumba ou, como eles chamam os pacientes, caxumba - uma doença infecciosa viral aguda que afeta principalmente os órgãos glandulares, e / ou sistema nervoso, acompanhado neste fundo, febre e intoxicação geral.

Ainda Hipócrates descreveu a parotidite epidêmica, mas apenas em 1934 foi formada a idéia final dos sintomas e a natureza viral do patógeno foi comprovada. Existe uma opinião de que o nome veio de duas combinações de palavras latinas e gregas: para-around e otos-ear, e o final - isto é - indica inflamação. Assim, o nome reflete a localização mais freqüente do processo inflamatório - a glândula parótida.papeira

Pathogen papeira

patogénico( Parotits epidémica) - vírus de ARN pertencente à família dos paramixovírus e os correspondentes parâmetros característicos desta família são as seguintes: forma esférica irregular de grande porte, típico para esta família de estrutura antigénica - N( neuraminidase) e H( hemaglutinina).N - provoca a ligação e a penetração do vírus através da mucosa do trato respiratório superior;Н - provoca colagem e destruição de eritrócitos.

O vírus é relativamente estável no ambiente externo: é armazenado à temperatura ambiente por vários dias, a baixas temperaturas até 6 meses.inactivação do vírus específico ocorre ap aquecimento a 80⁰S durante 30 minutos, também tem efeito prejudicial da radiação UVB, solução Lysol 1% e uma solução de formalina a 2% e outros desinfectantes.

Prevalência de caxumba

A infecção está registrada ao longo do ano, com um aumento na incidência no período inverno-primavera. Distribuição ubíqua e susceptibilidade atinge 50%.A maior incidência é observado a partir de crianças 3-6let primeiro ano de vida, que são amamentadas são resistentes ao vírus, devido à imunidade passiva produzida por IgA maternos, proporcionando uma primeira linha de defesa. As pessoas não imunizadas mantêm a susceptibilidade vitalícia. Após a infecção transferida, formas de imunidade estável. Após a vacinação, a imunidade estável é formada por 20 anos.

Causas de papeira

Fonte - um doente, o isolamento do vírus da papeira começa no período de incubação, que é assintomático, por exemplo 1-2 dias antes do aparecimento de sintomas evidentes, e após 8 dias após os sinais clínicos. Formas de infecção - no ar, contato-doméstico( através de contaminados com itens domésticos de saliva).A infecção facilita o aglomerado da população, doenças respiratórias de fundo e estados de imunodeficiência( IDS).Sintomas de período de incubação

papeira

9-26 dias( média 15-19) - é caracterizada pela ausência de quaisquer manifestações clínicas. Durante este período, a fixação e a replicação do vírus na da mucosa do tracto respiratório superior, após o que a concentração atinge um máximo, e de quebra para a corrente sanguínea - viremia primária ocorre .

Isto dá para começar o início agudo - febre da noite para 38-40⁰S e intoxicação( mal-estar, dores musculares e articulares).Durante os primeiros dias após o início da doença, há um aumento na glândula parótida, e no outro segundo dia afectada glândula salivar. Nos primeiros estágios, a parótida e / ou submaxilar são afetadas.

papeira destruição no

fases iniciais deve ser notado que não é em si tecido glandular afectada, e o tecido em torno do ducto excretório, ou seja, é o bloqueio, o que leva à formação de um dos seguintes sintomas:

• boca seca;
• dor e aumento na projeção da glândula afetada;
• dor na palpação da área afetada, é de textura macia, como massa, portanto, o edema externo não possui limites claros.

Com a acumulação do agente patogénico nas glândulas tecidos e maximizar a sua quantidade vem um avanço do vírus e re inserindo-o no sangue - viremia secundário .Depois disso, o caminho hematogênico( pelo sangue), o vírus atinge outras glândulas e / ou tecido nervoso, o que irá formar os seguintes estágios dos sintomas. Possível:

• A derrota dos testículos nos rapazes - orquite, meninas - oophoritis( já que eles também são do tecido glandular): dor no abdómen, da referida escroto e os testículos, e então eles são selados e não há uma dor aguda devido a uma violação dos ductos excretores, como em qualquer outro tecido glandular, a pele do escroto torna-se hiperêmica, com um tom azulado. O sintoma corre após 1,5 semanas, em média.

Infecção parótica.

orquite bilateral • A derrota do cérebro e da medula espinhal( meningite asséptica): desenvolve em 3-5 dias a partir da data de destruição das glândulas salivares, e há uma mudança de locais de sintomas - subsídios caxumba, ea condição geral é de deterioração:
- um novo aumento da temperatura a 38-39⁰S
- letargia e
fraqueza - dor de cabeça, contra o qual podem sentir náuseas e vómitos, não trazendo
alívio - tornam-se sinais meníngeos positivos( rigidez de nuca - na posição supina não pode tocar rebotescom o esterno; sintomas Brudzinskogo - uma tentativa de inclinar a cabeça para o peito, causando flexão nas articulações do joelho / quadril; Kernig sintoma - uma violação de endireitar a perna dobrada na articulação do joelho) - quando estes sintomas precisam hospitalização imediata!
• Polineuropatia( múltiplas lesões dos nervos periféricos):
- compressão do nervo facial, resultando na interrupção dos músculos faciais ou neuralgia( dor severa, caráter tiro) -com lesões do
glândula parótida - paralisia dos membros inferiores e / ou dor( pelo poliradikulonevrapatii)
- perda permanente da audição( dano do nervo coclear)
• a derrota do pâncreas( pancreatite) se desenvolve em 5-9 dias desde os primeiros sintomas
- um novo aumento da temperatura no fundo de uma deterioração geral compreendendoções,
- náuseas e vómitos, alívio trazendo,
- dor / hipocôndrio abdominal esquerdo com irradiação( dor que se estende) na parte de trás, ou herpes natureza,
- fezes gordurosas líquido no contingente idade mais jovem, ea presença de constipação em idades mais avançadas.

O período de recuperação de ocorre após o desaparecimento dos sintomas - após cerca de 9 dias.

Diagnóstico de caxumba

1.Oktktivny método( inspeção), levando em consideração informações sobre contatos com possíveis pacientes infecciosos.
2.Laboratornaya diagnóstico:
• virológica - o uso de materiais biológicos que podem ser um vírus: urina, saliva e fluido cerebrospinal, mas não mais tarde do que 5 dias de doença
• IFA( imunofluorescência), é um método rápido e para determinar o vírus em culturas de tecidos têmapós 2 dias a partir do momento da ingestão
• métodos serológicos detectar a presença de Al( anticorpos)
- RNC( fixação do complemento) - é considerado o método mais altamente específica e sensível, através da qual opdeterminar a presença de anticorpos para o antigénio s ou antígeno V, e assim determinar o período de incidência ou o grau de imunização antiparasitária;A presença de anticorpos para as conversações s-antigénio sobre o período agudo, e a presença de anticorpos contra o antigénio V indica o período de recuperação, se ele está em tulos elevados, se os títulos baixos( em comparação com o anticorpo de s-antigénio) - a fase aguda da doença.
- RTGA( reação de inibição da hemaglutinação) - determine o título do anticorpo;
- RN( reacção de neutralização) - irá indicar a razão qualitativa e quantitativa do anticorpo( ou antitoxina) e antigénio( ou antitoxina)
- EIA( imunoensaio enzimático) - determinação de imunoglobulinas IgM e G, por meio dos quais determinam o período da doença: M - dizsobre o período agudo, G - sobre a estagnação do processo.

Tratamento de caxumba

1. Cama / meia mesa.
2. Uma dieta vitamínica brilhante, com exceção de alérgenos obrigatórios( todos artificiais, contendo muita química e corantes) + bebida abundante;As vitaminas podem ser comprimidas ou como uma drageia.
3. tratamento causal( anti-patogénio) antiviral( izoprinozin -por 50-100mg / kg / dia dividido em quatro horas e receber dentro de 7-10 dias), os imunomoduladores( interferão - 5 gotas por via intranasal a cada 30 minutos durante 4 horasnos dias seguintes - 5 vezes por dia durante 5-7 dias, viferon - 2 velas por dia);imunoestimulantes( tsikloferão - usado apenas de 4 anos para 1 guia / dia, de 7 anos - 2 comprimidos, adultos - 3 comprimidos).
4. antipirético( a partir de preparações de AINE -paratsetamol / ibuprofeno / Nurofen, na ausência de contra-indicações).calor
5. seco sobre a glândula

afectada quando a forma ligada infecções do sistema nervoso( meningite e / ou polineuropatia) foi adicionado à clínica acima mencionado ainda alguns grupos de drogas e transferido para tratamento hospitalar, devido ao atribuir algumas drogas deve ser realizada a monitorização laboratorial:

1. Descanso de cama estrito. A desidratação
2. , desintoxicação e terapêutica com glucocorticóides( para evitar inchaço do cérebro e / ou nervos sdevleniya periférica devido a edema de outras glândulas) - Diacarbum e furosemida em combinação com a terapia de potássio.
3. Drogas melhorando o fluxo sanguíneo cerebral e actividade metabólica( aktovegin, Trental, agopurin etc).
4. vitaminas C, D, E e

PP-ácido Quando se junta orquite conduzida observação pelo cirurgião, tomando em consideração o desempenho de

terapia padrão atribuído repouso absoluto Com o desenvolvimento da pancreatite, e para os primeiros 2 dias de doença - dias de fome( rejeição total de ingestão de alimentos e administraçãonutriente única via parentérica, ou seja, por via intravenosa), e em seguida, mover-se gradualmente para uma dieta fácil - uma mesa №5 com uma potência fraccionada.

1. à terapia padrão, que é representado acima - inibidores administrados de enzimas proteolíticas( contrycal, gordoks etc.) - desnecessariamente devido ao entupimento de condutas de saída ocorre "samoperivarivanie" cancro devido às suas próprias enzimas
2. analgésicos narcóticos e espasmolíticos( spazmalgon, cetorolac)preparações enzimáticas
3. para melhorar a digestão, porque as enzimas do fígado para o mesmo motivo cessam de fluir bloqueio para o duodeno;para esse fim, pancreatina mezim forte, enzistal

forma glandular da caxumba pode ser tratada em casa, mas qualquer outra manifestação( orquite, meningite, polineurite, pancreatite) deve ser tratado apenas em um hospital. A duração do tratamento, em média - 2 semanas

Depois de sofrer caxumba

reabilitação é um convalescentes de observação dispensário, cuja duração depende da forma de infecção da papeira:
• quando a meningite adiada - vigilância por um mês em uma clínica, e, em seguida, para os últimos 2 anos;exames neurológicos e eletrofisiológicos repetidos com intervalo de 1,3,6 meses;restrição de estresse físico e mental por um ano
• quando a orquite adiada( oophoritis) - observação do endocrinologista durante o
ano • pancreatite - vendo pediatra e / ou

gastroenterologista As complicações da caxumba

encefalite, inchaço das mortes cerebrais, infertilidade em homense mulheres( associados com uma história de inflamação das glândulas sexuais em uma idade precoce), o desenvolvimento de diabetes, perda auditiva unilateral não pode ser restaurado. Em 2000, a letalidade foi de 1,5%.Prevenção

de caxumba

• isolamento de pacientes em 10 dias
• contacto do isolamento não vacinado
21 dias • imunização ativa por vacinação DRI( live vacina contra caxumba), ou MMR-II( sarampo, caxumba, rubéola) - é realizada pela primeira vez em 12 meses, e, em seguida, em6 anos. No 4-12 dias após a vacinação, pode haver um aumento na temperatura e um ligeiro aumento nas glândulas salivares parótidas. As vacinas são realizadas levando em consideração todas as contra-indicações. E você não inserir a vacina para aqueles que receberam a imunização como uma imunoglobulina, a sua introdução é atrasado por um determinado período, que é definido pelo seu médico.

Médico terapeuta Shabanova IE