Bacilo Intestinal( Escherichiose) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

E. coli é um microrganismo relativamente comuns que causam numerosos problemas do tracto digestivo, sistemas urinário e reprodutivos nos seres humanos, possui a capacidade de estar presente sobre a pele e membranas mucosas de vários sistemas do corpo, como uma variante da norma.

Escherichia coli( Escherichia coli ou E. coli) - bactéria gram-negativa( nos esfregaços corados por Gram, não colorida), pertencente à família Enterobacteriaceae, em forma de haste, que é um anaeróbio facultativo( isto é, desenvolve principalmente sem a presença de oxigénio, mas emcertas condições para a ingestão de oxigênio também não perdem a viabilidade).A E. coli foi descoberta em 1885 pelo bacteriologista alemão Theodor Escherich. As haste têm extremidades arredondadas, do tamanho de 0,4 a 3 mícrons. Algumas tensões têm mobilidade devido à presença de flagelos, o resto é imobilável.

Imagem tridimensional de E. coli

A temperatura ideal de crescimento de E. coli é de 37 °.E. coli é bastante estável no ambiente externo, em ambientes como água, solo e fezes, mantém a viabilidade por um longo período de tempo. Possibilidade de multiplicar em alimentos( por exemplo, leite).Quando a ferver matriz quase imediatamente a uma temperatura de 60º durante 15 minutos, desinfectantes( soluções de cloramina, formalina, etc) efeito prejudicial sobre a E. coli num curto espaço de tempo. Há numerosas estirpes

( variedade) de E. coli, a maioria dos quais são inofensivos e representantes normalmente localizados nas membranas mucosas do tracto digestivo, predominantemente nas secções inferiores.

E. coli normalmente

Em E. coli normais coloniza o intestino humano( as estirpes seguras), o número médio varia 106-108 cfu / g de conteúdo intestinal distal( ufc - de formação de colónias da unidade).O conteúdo de E. coli na outra microflora intestinal não é superior a 1%.Sob circunstâncias normais, de E. coli estão envolvidas no funcionamento normal do intestino, sintetizar vitaminas K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.Uma função muito importante é a interação competitiva com a flora condicionalmente patogênica do intestino( restrição da reprodução de microorganismos condicionalmente patogênicos).

estirpe não patogénica Nissle 1917( Mutaflor) utilizada para fins terapêuticos em crianças como um probiótico para dysbiosis intestinal. No intestino, o chamado laktozopozitivnye útil E. coli, lactose teor não deve exceder 105 ufc / g e o hemolítica E. coli e deve ser completamente ausentes.

Composição qualitativa e quantitativa de cólon E. coli em pessoas saudáveis ​​de diferentes idades, ambos os menores de um ano, e mais de 60 anos, não tem diferenças. Para E. coli típica, trata-se de 107-108 cfu / g de fecal, E. Coli lactose-negativo & lt; 105, os bacilos intestinais hemolíticos estão normalmente ausentes. A composição do resto da flora intestinal difere em idade por outros parâmetros.

desvios no teor de estirpes não patogénicas de E. coli no intestino chamado dysbiosis e têm vários graus. Graus

distúrbios microbiológicos E. coli intestinal dysbacteriosis

primeiro grau de distúrbios microbiológicos : Escherichia típicos de 106-105 cfu / g e podem aumentar o teor de Escherichia típico 109- a 1010 CFU / g
grau 2 distúrbios microbiológicos :elevação de Escherichia hemolítica a uma concentração de 105-107 CFU / g
terceiro grau de distúrbios microbiológicos : a detecção de E. coli em associação com outros microorganismos uslovnopatogen-ção em uma concentração de 106-107 CFU / g ou mais

patogénico E.s coli

atribuir mais de 100 estirpes de E. coli patogénicos, os quais são combinados em 4 classes:
- E. coli enteropatogénica( ETEC);
- E. coli enterotoxígena;
- E. coli enteroinvasiva( EIEC);
- E. coli enterohemorrágica( EHEC).

Morfologicamente não são diferentes. Uma característica é a capacidade de estirpes de patogenicidade se ele entra no corpo humano para produzir enterotoxinas( termoestáveis ​​ou resistentes a altas temperaturas e ou termolábeis-decomposição), o qual surge devido a diarreia. Por exemplo, E. coli O157: H7, que produz tais toxinas. Além disso, cada grupo tem suas próprias características dos sintomas da doença.

derrota Escherichia coli

gastrointestinal ehsherihioza - doenças resultantes da ingestão de estirpes patogénicas de E. coli, caracterizado por intoxicação e lesões do tracto gastrointestinal, principalmente, mas, por vezes, que afecta o sistema urinário, das vias biliares e outros órgãos, com algunspacientes que desenvolvem sepsis.

O mecanismo de infecção é alimentário, o caminho é fecal-oral. Os fatores de transmissão são água contaminada e produtos alimentares. A maioria deles está doente com crianças pequenas.

O período de incubação( a partir do momento da infecção para o aparecimento do quadro clínico) de 48 a 72 horas, mais frequentemente( por vezes encurtado para um dia ou estendidos a 10 dias).

ehsherihiozom causada por enterotoxigênicos de E. coli: muitas vezes afeta lactentes e crianças primeiro ano de vida. Eles causam diarréia nas casas de maternidade. Em pacientes jovens vómitos ou regurgitação, fezes moles, sem impurezas patológicas( sangue), dor no abdômen, a ansiedade da criança, recusa alimentar, sono interrompido.

ehsherihiozom causada por enterotoxigénica de E. coli : estas estirpes têm a capacidade de se ligar às células do epitélio intestinal, prejudicando significativamente a sua função e causando diarreia aquosa severa. Também muitas vezes se manifesta em crianças, adultos e a chamada "diarréia de viagem".Os pacientes têm fezes aquosas, sem sangue, desejo de vomitar e ternura no abdômen.

ehsherihiozom causada por Escherichia coli enterohemorrágica: provoca a colite hemorrágica, em casos graves, os sintomas da síndrome hemolítica urémica( HUS).Quando colite hemorrágica pacientes a alta temperatura para 39-39,5º, sintomas de intoxicação cólicas( ou espástica) dor abdominal, bem como o aparecimento de diarreia aquosa misturada com o sangue. As complicações podem ser o desenvolvimento de anemia hemolítica, insuficiência renal aguda e síndrome hemorrágica.síndrome urémica hemolítica
( HUS) - síndroma específico, que é caracterizada por uma tríade de sintomas - anemia hemolítica, insuficiência renal aguda e redução crítica da contagem de plaquetas. Ocorre mais frequentemente na faixa etária dos filhos de 6 meses a 4 anos, bem como em pacientes idosos. Em 90% dos casos ocorre em infecções intestinais( E. coli, produzindo verotoxina, Shigellae e outros).O motivo é o dano das células endoteliais dos vasos. Ocorre uma média de uma semana após a infecção. Clinicamente, a cor do limão da icterícia, uma violação da saída de urina, inchaço, hemorragias na pele e outras manifestações graves podem aparecer. No entanto, com a aparência desta sintomatologia, pode-se falar de um quadro clínico detalhado do HUS.Os primeiros sinais são também seu laboratório: proteína na urina - a proteinúria, a ocorrência de eritrócitos na urina - eritrotsiturii, aumento da creatinina sérica e diminuição de eritrócitos e de hemoglobina no sangue.

ehsherihiozom causada por Escherichia coli Cepas : propriedades bioquímicas enteroinvasiva E. coli são similares a Shigella - patógenos disenteria, em particular, ter a capacidade de penetrar nas células do epitélio do intestino específico( cólon) e multiplicar lá.Isto explica o aparecimento de alguns sintomas nestes ehsherihiozom: dor na região ilíaca esquerda( abdômen inferior esquerdo), diarreia aquosa abundante misturado com sangue. Ao contrário da disenteria, muitas vezes é uma fezes aquosas e não se inclina com muco e sangue( como na shigelose).
Em resumo, é claro que não existe um único ehsherihiozom específico padrão, as queixas do paciente pode ser diferente: febre, vómitos, fezes aquosas sem impurezas e com sangue, dor abdominal, dor de caracteres em locais diferentes.infecção do tracto urinário

derrota com Escherichia mecanismo

coli é muitas vezes relacionados com a recepção directa de bacilo de cólon intestinal por incumprimento ou falta de higiene pessoal, bem como a utilização de métodos não-tradicionais de contacto sexual( com Anal).

Até 80-85% das infecções do trato urinário estão associadas a E. coli. Mais de 60% dos processos agudos associados à inflamação da próstata estão associados a esse patógeno. A grande maioria da prostatite crônica está associada a E. coli.

As formas clínicas das lesões do sistema urinário são diferentes. Pode ser uretrite, cistite, pielonefrite, prostatite.

Derrota sistema reprodutivo E. coli

A maioria dos processos inflamatórios no epidídimo( epididimite), inflamação dos testículos( orquite), bem como a sua lesão combinada, inflamação dos ovários( adnexitis) está associada a E. coli.

diagnóstico de infecções provocadas por E. coli

1) método bacteriológico - a sementeira de material biológico no meio de cultura especial. O material é usado para infecções do intestino - movimentos intestinais e vômitos, infecções do sistema urinário - urina, com infecções do sistema reprodutivo - acidentes vasculares cerebrais e raspas dos órgãos genitais mucosos. Após a identificação do patógeno, um antibiótico( determinação da sensibilidade aos antibióticos).No conteúdo
caso de E. coli nas fezes dar um certo grau de distúrbios microbiológicos( Disbiose) ou detectar estirpes patogénicas de E. coli. A presença de E. coli na urina é chamada de bacteriúria. Na ausência de sintomas, o diagnóstico é feito quando o aparecimento de microorganismos na quantidade de 105 e acima de UFC / ml de urina. Se o número deles é menor, eles consideram isso como um sinal de contaminação( contaminação da urina na cerca).Se os sintomas da doença são claramente expressos, então o suficiente 102-104KOE / ml de urina.

E. coli num meio nutriente

2) métodos de pesquisa clínica gerais( coprogram, análise de urina, de sangue, o exame bioquímico do sangue e outros) são opcionais.
3) Métodos de pesquisa instrumental ( sigmoidoscopia, urografia, ultra-som e outros).Princípios gerais

infecções tratar causadas por Escherichia coli

evento 1. Organização-modal( hospitalização para indicações clínicas) dietny modo de acordo com a derrotar certos sistemas do corpo( Tabela 4 № lesões intestinais, № tabela 7 a uma lesão do sistema genito-urinário).

2. A terapia medicamentosa inclui terapia etiotrópica( antibióticos, bacteriófagos), terapia patogenética( mais freqüentemente infusão) e pós-cromoterapia.

Terapia com antibióticos O deve ser realizado levando em consideração o antibiótico da E. coli isolada. A maioria de E. coli detectada sensibilidade a drogas fluoroquinolonas( ciprofloxacina, levofloxacina), amoxicilina, nitrofuranam, e outros. E a droga em si, e sua dose, e a duração do curso de tratamento é prescrita apenas por um médico. A automedicação para a prevenção do desenvolvimento da resistência da E. coli aos antibióticos é inaceitável! Também

contra E. coli bacteriófagos são eficazes( quando utilizados lesão intestinal) - bakeriofag se for líquido, intestibakteriofag, koliproteyny piobakteriofag bacteriófago líquido combinados, piobakteriofag polivalente combinado líquido e outros. Especialmente estirpes

derivadas de Escherichia coli são parte de algumas drogas que são utilizadas em desvantagem dysbacteriosis com E. coli no intestino( helak forte bifikol, kolibakterin).Além disso, quando dysbacteriosis com crescimento de E. coli são afectadas probióticos( linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim e outros).terapia

patogenética é a realização de terapia de infusão - introduzindo na corrente sanguínea de várias soluções de um certo volume e concentração com o objectivo de desintoxicação e preencher a perda de fluido em lesões do tracto gastrointestinal, bem como a desintoxicação em lesões dos rins.

Terapia assíncrona O é nomeado individualmente pelo médico dependendo da síndrome principal da doença. Características

do tratamento de crianças e mulheres grávidas: nestes grupos de doentes a iniciar regime de tratamento usando biakteriofagov e probióticos e antibióticos somente a ineficácia destes medicamentos são prescritos para a idade, o grau de destruição.prevenção

de infecções causadas por E. coli

Em primeiro lugar a prevenção pena observância de regras de higiene pessoal e cozinhar e armazenamento de alimentos, frutas e vegetais de lavagem, e evitando o consumo de água de fontes desconhecidas.

Doenças infecciosas do médico Bykova N.I.