AVC isquêmico - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Uma das doenças cerebrovasculares mais comuns que leva à incapacidade e morte é acidente vascular cerebral isquêmico.
isquémico acidente vascular cerebral - acidente vascular cerebral agudo com danos ao tecido cerebral e as suas funções como um resultado de uma falha ou interrupção do fluxo de sangue para uma parte particular do cérebro. O AVC isquêmico é de 85% de todos os AVC.

Há acidente vascular cerebral isquêmico tromboembólico, hemodinâmico, lacunar.

Tromboembolismo é a oclusão do lúmen do vaso. Para cerebral trombose vascular chumbo estrutura desordens vasculares - abrandamento endotelial do fluxo sanguíneo, aumentou as propriedades de coagulação do sangue( coágulos de sangue).A fonte da embolia dos vasos cerebrais pode ser desintegrado placas ateroscleróticas em vasos cerebrais, e o coração, os vasos das pernas, com possível embolia fracturas( gordura), tumores, freios, quando as operações, no gargalo e no peito, tromboflebite. A violação da freqüência cardíaca promove a formação de trombos e aumenta 5 vezes o risco de acidente vascular cerebral.

Esta imagem gráfica: as células vermelhas do sangue a "cola" no trombo e bloqueou o lúmen do vaso. Como resultado, o sangue não circula ao redor do vaso e a área do cérebro não recebe nutrição - ocorre um acidente vascular cerebral.

hemodinâmica acidente vascular cerebral - desenvolve com espasmo prolongado dos vasos cerebrais quando o cérebro precisa os nutrientes necessários para o funcionamento normal não é garantida. Isso é possível com hipertensão arterial e pressão arterial baixa.

lacunaridade acidente vascular cerebral - desenvolve na derrota de pequenas artérias perfurantes e não maior do que 15 milímetros, aparece como uma desordem puramente do motor ou sensível, ataxia.

a violações da circulação cerebral conduz:

- aterosclerose - uma doença vascular sistémica com a formação de placas ateroscleróticas que conduzem ao fornecimento insuficiente de sangue para as partes do cérebro - hipóxia - isquemia;
- doença hipertensiva;
- doenças que causam a hipertensão arterial( a tensão arterial elevada) - rim - pielonefrite crónica, glomerulonefrite, urolitíase;sangue, doenças endócrinas - diabetes, doença da tireóide, colesterol alto);
- distonia vascular, hipotensão;
- doença cardíaca - doença isquêmica, arritmias, patologia das válvulas cardíacas;
- infecciosa - vasculite alérgica( reumatismo, lúpus eritematoso sistémico, sífilis, SIDA, arterite temporal);
- doenças do sangue( leucemia, anemia);
- doenças pulmonares - bronquite crônica, asma brônquica, enfisema.

risco de acidente vascular cerebral isquémico aumentada com uma combinação de hipertensão com fumadores, diabetes, colesterol alto - o consumo excessivo de alimentos gordurosos, stress, alcoolismo.

Como resultado desses fatores, a isquemia cerebral se desenvolve( inanição de oxigênio), o metabolismo é interrompido.défice de energia desencadeia uma cascata complexa de reacções bioquímicas( glutamato - cascata de cálcio), que leva à morte( apoptose) das células cerebrais e edema cerebral. Isso forma a zona central( nuclear) do acidente vascular cerebral, a zona de necrose, na qual as mudanças são irreversíveis. Ao redor formou uma zona de penumbra isquêmica( penumbra).Esta zona é potencialmente viável. Aqui, o fluxo sanguíneo é reduzido, mas o metabolismo energético ainda é preservado e as estruturas cerebrais não são afetadas. As células cerebrais( neurônios) desta zona são capazes de recuperação. Os sintomas de acidente vascular cerebral

Todos devem saber que o aparecimento de dormência e( ou) a fraqueza no lado do corpo, os membros do mesmo nome, uma severa dor de cabeça, tremores, tonturas, náuseas e vómitos, fala prejudicada deve imediatamente chamar uma ambulância. Com acidente vascular cerebral, é importante fornecer diagnóstico e assistência rápidos. Para este importante hospitalização precoce para 2 relógios - 3 dias em um compartimento especializado, equipado com salas de emergência ou de tratamento intensivo, no compartimento neurológica mais tarde.

Um acidente cerebrovascular de 50% desenvolve-se nos primeiros 90 minutos da doença, 70 a 80% em 360 minutos. Assim, há uma "janela terapêutica" - 2 horas, dentro das quais as medidas médicas mais eficazes para salvar neurônios da zona da penumbra são possíveis.

É, portanto, muito importante procurar ajuda o mais cedo possível. Isso não pode apenas salvar você da deficiência, mas também salvar sua vida.

Durante o curso, os seguintes são isolados:

- Período agudo;
- período agudo - até 21 dias;
- período de recuperação precoce - até 6 meses;
- recuperação tardia - até 2 anos;
é um período de conseqüências persistentes.

Levantamento acidente vascular cerebral

diagnóstico é baseado em neuroimagem doença clínica e danos cerebrais - tomografia computadorizada( permite o diagnóstico precoce de acidente vascular cerebral hemorrágico) e magnético - ressonância( detecção mais precoce de lesões cerebrais isquêmicos).Se a tomografia for impossível, é realizada uma punção lombar. Exames de sangue, análises bioquímicas, açúcar no sangue, coagulograma, lipidograma são necessários. O paciente é examinado, exceto para o neurologista, o terapeuta, o oculista.

Na foto, neurologistas e neurocirurgiões do Centro Médico da Universidade de Hadassah, em Jerusalém, estão vendo vasos cerebrais no monitor do mais novo sistema de angiografia.

Uma imagem de angiografia em um monitor de computador. São mostrados os locais com o fluxo sanguíneo perturbado parcial e completo.

acidente vascular cerebral Tratamento

reconhecimento do facto de que a causa mais comum de acidente vascular cerebral isquémico agudo é um coágulo de sangue substancia patogénico( isto é, dirigida para abordar os mecanismos do desenvolvimento da doença) tratamento no período agudo - durante 2 horas após o desenvolvimento da doença na presença de imagem por ressonância magnética e a exclusão de hemorragias -trombólise - o restabelecimento desobstrução de vaso por "dissolvente" trombo drogas introduzidas - activadores do plasminogénio - aktelize ou alteplase,uso de anticoagulantes.

Quanto mais rápido o paciente for levado para a unidade de terapia intensiva, melhor será o prognóstico para ele. Contra-indicações para a realização da trombólise: grandes dimensões do foco;Tomografia computadorizada de AVC hemorrágico, abscessos, tumores cerebrais, malformação arteriovenosa, aneurismas;trauma craniocerebral grave ou acidente vascular cerebral após 3 meses;pressão sistólica acima de 185 mm Hg.st., e diastólica mais de 110 mm Hg.p.hipocoagulação, endocardite bacteriana.

O tratamento AVD não diferenciado inclui:

- normalização da função de respiração externa;
- regulação da função cardiovascular;
- correção da pressão arterial;
- neuroproteção - semax 1,5% - gotas nasais - a aplicação nos estágios iniciais do desenvolvimento do AVC reduz significativamente o defeito neurológico;Ceraxoi ou somazina, cerebrolysin por via intravenosa, glicina rassasyvat na boca - protege neurônios cerebrais na penumbra e estimula seu trabalho. E eles têm que "assumir" as funções dos mortos na zona de necrose celular;
- antioxidantes - mildronato, actovegin ou solcoseril, mexidol por via intravenosa;vitamina E.
- medicamentos vasoativos para melhorar a microcirculação - trental, sermão.

Reabilitação após

acidente vascular cerebral Todos os pacientes com AVC submetidos a reabilitação seguintes passos: departamento neurológico, Departamento de Neurorehabilitation, sanatório - tratamento resort, observação ambulatorial dispensário.

As principais tarefas de reabilitação:

- restauração de funções perturbadas;
- reabilitação mental e social;
- prevenção de complicações pós-AVC.

Em conformidade com as características do curso da doença em doentes de forma consistente utilizar os seguintes regimes de tratamento:

- repouso no leito - de todos os movimentos activos são excluídos, todos os movimentos na cama feita por pessoal médico. Mas já neste modo a reabilitação começa - turnos, limpeza - prevenção de distúrbios tróficos - escaras, ginástica respiratória.
- regime de cama moderadamente estendida - expansão gradual das habilidades motoras do paciente - turnings independentes no leito, movimentos ativos e passivos, transição para a posição sentada. Gradualmente permitido comer na posição sentada 1 vez por dia, depois 2 e assim por diante.enfermaria - -
com a ajuda da equipe médica ou com o apoio( muletas, andador, bengala. ..), você pode mover-se dentro da câmara, para realizar os tipos disponíveis de self-service( comida, lavar, vestir. ..).
- modo livre.

A duração dos regimes depende da gravidade do acidente vascular cerebral e da magnitude do defeito neurológico.

Sequelae de acidente vascular cerebral

Depois de um acidente vascular cerebral pode concluir regressão( redução) de defeito neurológico e a pessoa permanece empregáveis. Dependendo da gravidade das manifestações de deficiência neurológica pode ser impedido de 1 a 3 grupos e possivelmente fatal. Portanto, é importante para evitar o desenvolvimento de acidente vascular cerebral.

prevenção de AVC isquémico

prevenção primária - acidentes vasculares cerebrais - é o impacto sobre a doença que pode levar a um derrame. Quando hipertensão constantes anti-hipertensivos importantes, a estabilização da pressão sanguínea durante todo o 24 horas por dia. Muitas vezes, acidente vascular cerebral

desenvolve em primeiras horas da manhã.diminuição perigosamente acentuada na pressão sanguínea. Se a doença arterial coronariana é importante para normalizar o ritmo cardíaco. A terapia com estatina, reduz o risco de acidentes vasculares cerebrais. Diabetes afeta negativamente a sobrevivência ea gravidade dos sintomas neurológicos em pacientes com acidente vascular cerebral e aumenta o risco de AVC recorrente.medidas adequadas são importantes para normalizar o nível de açúcar no sangue para a correção de complicações microvasculares. A pressão sanguínea em pacientes com diabetes deve ser inferior do que em pessoas sem diabetes.

pessoas com estas desordens deve ser monitorizada por médicos, deverá ser seguida por um Internos, endocrinologia reumatologistas, neurologistas, inspeccionados anualmente, para fazer os testes e exames regulares necessárias.

pacientes após acidente vascular cerebral, submetidas a observação farmácia no neurologista da polyclinic. Na fase de reabilitação ambulatório, após o período de acidente vascular cerebral agudo, necessário re profilaxia da circulação cerebral.membros da família do neurologista da paciente deve ser informado de que o risco de AVC recorrente em mais de 30% durante o primeiro ano.

prevenção de acidente vascular cerebral secundária oferece três factores principais: a normalização da pressão arterial, a utilização de agentes antiplaquetários( se necessário - anticoagulantes) - Aspekard, cardiomagnil, agrenoks, trombonet, agentes hipolipidémicos - estatinas - atorvastatina, simvastatina - Lipitor, simvatin, vabadin, atorvakor, torvakard,dieta, o que exclui o uso de colesterol. Além disso, a necessidade de monitoramento e correção de açúcar no sangue, perfil lipídico - colesterol no sangue, e distúrbios do ritmo cardíaco, o tratamento de doença cardíaca coronária.

Em termos de reabilitação ambulatorial também é necessário continuar a terapia medicamentosa, terapia de exercícios, massagem, fisioterapia, psicoterapia, terapia ocupacional.drogas medicação prescrita

são, de preferência, por via oral( comprimidos): bebida relaxantes nootrópico, vasoactivos, antioxidantes, neurotransmissores, musculares.

Pacientes com distúrbios afásicos exibe classes com terapia da fala para o procedimento de reconstrução discurso depois de sofrer um acidente vascular cerebral.

reabilitação ambulatorial deve ser realizada com o uso obrigatório de psico-correção, uma vez que o AVC é os distúrbios psico-emocionais em um paciente, tais como a depressão pós-AVC.

a presença de distúrbios motores uso expediente de terapia e reabilitação de habilidades domésticas e self-service ocupacional.

Durante os primeiros três anos de reabilitação é mais eficaz, e deve ser realizado duas vezes por ano, e incluem medicamentos medicamentos e fisioterapia, Miauton, cinesioterapia, massagem, terapia de exercícios, sanatório - tratamento de resort.

sistema marco cuidar de pacientes com acidente vascular cerebral é um modelo de alto desempenho para permitir um diagnóstico atempado e de alta qualidade, introduzir tratamento e reabilitação patogeneticamente razoáveis ​​modernas instalações com uma utilização diferenciada dos vários métodos e técnicas que podem melhorar significativamente os resultados do tratamento.neurologista

Consulta sobre isquêmica AVC

Pergunta: o TIA ?
Resposta: a forma mais favorável de distúrbios cerebrais isquêmicos agudos circulatórios - ataque isquêmico transitório. Na maioria das vezes é uma dor de cabeça intensa, náuseas, possível vómitos, tonturas, instabilidade no andar, fala e distúrbios visuais, dormência das extremidades. Todos os défices neurológicos recuperado dentro de um máximo de dias. Os pacientes são hospitalizados, segundo a pesquisa. Após TIA paciente é acompanhado por um neurologista com tratamento obrigatório da doença subjacente, o infractor fluxo sanguíneo cerebral( hipertensão arterial, aterosclerose das artérias carótidas. ..).

Pergunta: existe prevenção de traços repetidos?
Resposta: sim. Após acidente vascular cerebral isquémico paciente deve sempre ter Aspekard( cardiomagnil, agrenoks) -, sob o controlo do teste de sangue - coagulação, as estatinas( Lipitor, simvatin, vabadin. ..) - sob o controlo do perfil de lípidos e Doppler. Tratamento obrigatório da doença subjacente - hipertensão, aterosclerose cerebral, reumatismo. ..) Todos os medicamentos são prescritos por um médico!
a presença de estenose carotídea aterosclerótica mostra angiohirurga consulta para decidir sobre a conveniência de tratamento cirúrgico.

Pergunta: O segue uma determinada dieta?
Resposta: sim. Reduza a ingestão de gordura. Substitua a manteiga por girassol, azeitona. Coma peixe gordo, carne com baixo teor de gordura e produtos lácteos com baixo teor de gordura. Limite de doces - bolos, doces, bebidas doces, sorvete. Evite álcool e tabagismo. Aumente a sua dieta em vegetais e frutas.

Pergunta: Tenho zncefalopatia circulatória - focos isquêmicos pequenos ao realizar ressonância magnética. Preciso de uma operação?
Resposta: estes focos são um sinal de encefalopatia circulante. Você não precisa operá-los.É necessário tratar a doença subjacente - medicamentos vasculares, neuroprotetores, com hipertensão - drogas hipotensas.

Pergunta: um cisto foi formado após um acidente vascular cerebral. O que devo fazer?
Resposta: após um acidente vascular cerebral após 1-3 meses, um cisto cerebral é formado no local da necrose do tecido cerebral, esta é a conseqüência de um acidente vascular cerebral. Você não precisa operá-lo.

Médico neurologista Kobzeva S.V.