Taquicardia paroxística - Causas, sintomas e tratamento. MF.

paroxismo
Causas Sintomas e Diagnóstico Tratamento

Estilo de vida, complicações previsão

Devido ao fato de que no coração influenciadas por diferentes fatores no corpo humano, ele pode responder ao menor desvio nos órgãos internos de violações de suas funções. Isto aplica-se especialmente à função de condutividade e contratilidade. Por exemplo, as contracções rítmicas direita do músculo cardíaco( miocárdio) é dependente de uma influência equilibrada do sistema nervoso autónomo, ao nível de hormonas adrenais( epinefrina) e da tiróide no sangue e com a condição do próprio músculo cardíaco. Portanto, para as condições e doenças que alteram a constância do interior do corpo ou causando lesão do miocárdio podem desenvolver arritmias cardíacas. Esta mudança na frequência cardíaca e / ou conduzir o pulso elétrico dos átrios e ventrículos. Um desses distúrbios é a taquicardia - freqüência cardíaca rápida. Mas se alguns tipos de taquicardia desenvolve como uma reação ao estresse, tensão muscular, febre e, em princípio, não são perigosos para a saúde, os outros tipos de taquicardia pode indicar uma doença grave e até mesmo representar uma ameaça para a vida humana. Estes últimos incluem taquicardia paroxística.

paroxismo - um ataque de arritmias cardíacas, com duração de poucos segundos a horas, às vezes até vários dias, o que aparece de repente e de repente acaba.taquicardia paroxística é não só, mas também a fibrilação atrial.taquicardia paroxística - um tipo de arritmia cardíaca caracterizada pela ocorrência de convulsões palpitações com uma taxa cardíaca de 140 - 250 por minuto, com um ritmo sinusal normal.

Arritmias como paroxismos desenvolver devido ao fato de que o caminho do sinal elétrico para o coração surgem obstáculos, ou, em alternativa, o caminho adicional condução do impulso( feixes de Kent, James).Isto leva ao fato de que eles começam a encolher partes dos músculos sobre um obstáculo, uma vez que o impulso de volta para eles repetidamente para trás e formado foco ectópico de excitação( não localizado naquele lugar).Além disso, porções enfarte receber pulso com feixes adicionais são estimulados mais frequentemente do que o necessário. O resultado é a contração ventricular frequente do coração para a falta de tempo suficiente para o relaxamento do músculo cardíaco, e, consequentemente, em violação da ejeção de sangue para a aorta. A partir desses órgãos internos sofrem, e, antes de mais, o cérebro. Este é o perigo da taquicardia paroxística.

Figura ilustra esquematicamente a circulação do pulso do miocárdio das aurículas e dos ventrículos.

Dependendo da área do sistema de condução cardíaco, onde houve uma "falha", os seguintes tipos de taquicardia paroxística:

1. Supraventricular( supraventriculares) taquicardia
- taquicardia auricular - aparece na localização de foco ectópico na
átrios - atrioventricular - no local em predserdno-ventricular conexão
taquicardia ventricular 2. - a localização dos tecidos ventrículos
do coração - instáveis ​​- gravado em um eletrocardiograma de menos de 30 segundos
- Front- por 30 segundos ou mais

fluindo taquicardia paroxística isolada aguda, recorrente e forma constantemente continuamente recorrente.

mais perigosa é a taquicardia ventricular, uma vez que na maioria das vezes leva à insuficiência cardíaca. Recorrente e forma recorrente perigoso pelo fato de que, muitas vezes decorrentes levar a um desgaste do músculo cardíaco e do rápido desenvolvimento de insuficiência cardíaca.razões

paroxística

taquicardia Mesmo que supraventricular taquicardia nem sempre evidência de doença cardíaca orgânica, ela ainda com taquicardia ventricular não é uma variante da norma. Isto é, em qualquer caso, você deve procurar a causa, que envolveu mais de um ritmo violação de dados.
taquicardias supraventriculares muitas vezes não se desenvolve em dano direto ao tecido do coração, e como resultado de violações de influência neuro-humorais ou o efeito tóxico de certas substâncias sobre o coração.

As seguintes doenças podem servir como suas causas:

- presença de maneiras adicionais de pulso .É uma característica inata, e pode ocorrer em qualquer idade. Particularmente significativo feixe Kent( entre a aurícula e o ventrículo) e feixe de James( ligando nó sinoatrial e atrioventricular).Se houver vigas adicionais ocorre como se "reset" sinal elétrico mais cedo do que deveria ocorrer normalmente. Isso resulta em uma excitação ventricular prematura, mas na maioria dos casos, este sinal é devolvido circulando entre o feixe primário e secundário. Isto levará ao surgimento de taquicardia supraventricular. Em geral, uma condição chamada síndrome de pré-excitação ventricular. Distinguir duas síndromes - Wolff - Parkinson - Branco e Clerk - Levi - Cristescu( síndrome de um PQ encurtado).Assim, estes dois síndromas pode levar ao desenvolvimento de
taquicardia supraventricular - efeito tóxico de glicosídeos cardíacos ( estrofantina, digoxina, Korglikon) a sua sobredosagem e efeitos arritmogénicos de certas drogas anti-arrítmicos( propafenona, quinidina)
- doença neurogénica carácter(neurose, neurastenia), constante de stress
- álcool , drogas
- kardiotropnyh hormonas em excesso no corpo - com hipertiroidismoElez( hipertiroidismo) aumenta os níveis de triiodotironina no sangue, enquanto que um tumor adrenal glândula( feocromocitoma) - adrenalina e noradrenalina
- doenças de outros órgãos ( úlcera gástrica, gastrite, colecistite, insuficiência renal e hepática)

taquicardia ventricular na maioria dos casos, desenvolveresultado de doença cardíaca orgânica. Causas de taquicardia ventricular:
- a causa mais comum - de doença cardíaca coronária, particularmente enfarte do miocárdio com a formação de enfarte do miocárdio( substituição cicatricial de tecido muscular)
- miocardite, também tendo na sua
final kardiosklerosis - cardiomiopatia e distrofia do miocárdio - desordens metabólicas em células do coraçãodesenvolvimento muscular e mudanças estruturais em que
-
cardíaca congênita - síndrome de Brugada - síndrome clínica e eletrocardiograma causada por geneproteínas mutantes cal responsáveis ​​pela transferência de sódio para dentro e para fora das células do miocárdio, resultando em contractilidade perturbada e que prende o pulso nas células cardíacas. A síndrome é súbito desenvolvimento perigoso de arritmias com risco de vida e morte súbita cardíaca. Fatores

que provocam histeria incluem:
- estresse emocional ou um
atividade física significativa - álcool
recepção - fumando um
cigarro - hipertensiva
crise - receber doses regulares de drogas( glicosídeos cardíacos ou fármacos antiarrítmicos) Sintomas

de

taquicardia paroxística entre taquicardia paroxísticao paciente pode sentir satisfatório. No caso de pacientes de doenças crônicas queixou-se, dependendo da natureza da doença. Por exemplo, no hipertireoidismo causa tremores nos membros, marcada perda de peso, irritabilidade, perda de cabelo, com doenças cardíacas e insuficiência cardíaca congestiva - falta de ar, fadiga, tonturas, dor no coração, em caso de problemas com o trato gastrointestinal - dor abdominal, náuseas, aziaetc.

Paroxysm taquicardia é acompanhada por uma sensação de choque no coração, e seguindo essa sensação subjetiva de palpitações. O paciente só se sente como o coração está batendo muito frequentemente. Além disso, pode haver fraqueza geral, dispnéia, dor no peito, tontura, fala prejudicada e visão, perda de sensibilidade e movimento nos braços ou pernas.taquicardia ventricular instável não pode se manifestar.taquicardia ventricular pode ser acompanhada por perda de consciência e levar a fibrilação ventricular, que se manifesta quadro clínico de morte - a falta de consciência, pulsação, respiração espontânea, a reacção dos alunos à luz.diagnóstico

de

taquicardia paroxísticadiagnóstico

de taquicardia paroxística, geralmente não causa dificuldades e confirmada durante o ECG durante o ataque. ECG - sinais:
- paroxística taquicardia auricular - ritmo sinusal, à direita, com uma frequência cardíaca de 140 - 250 por minuto.onda P( pulso indica realização átrios nó sinoatrial) antes de cada complexo ventricular, mas a sua amplitude é reduzida, que pode ser deformado, negativo ou bifásico( parte do dente é parte positiva, negativa).QRS ventriculares complexo não é estendido e não deformado.
- taquicardia paroxística do nodo atrioventricular - onda P é negativo, está disposto após o QRS, ou mesmo nenhum.complexo QRS é normal.

paroxismo taquicardia supraventricular

- taquicardia ventricular paroxística - desenvolvimento de dissociação atrioventricular - aurículas e ventrículos separadamente, cada um no seu ritmo( ventrículos a uma frequência de 140-220 ppm).onda P é, mas é difícil de detectar. Complexo QRS alargado( superior a 0,12 segundos), deformada.

Paroxysm

taquicardia ventricular Além do ECG standard, pode ser atribuído:
- monitoramento ECG,
- ultra-som do coração,
- chrezpischevodnoye estudo eletrofisiológico( com taquicardia supraventricular),
- teste ergométrico( esteira, bicicleta ergométrica),
- MRIcoração,
- angiografia coronária.plano de pesquisa

prescritos por um médico na clínica ou em um hospital.terapia taquicardia paroxística tratamento

taquicardia paroxística

destinado a prevenir o desenvolvimento de ataque e tratamento da doença subjacente no período interictal, bem como o alívio de um ataque de palpitações. Prevenção da ocorrência frequente de episódios de taquicardia ventricular usando o uso contínuo de medicamentos persegue o objetivo de prevenir complicações e morte cardíaca súbita.formulário

assintomática taquicardia supraventricular constante recepção drogas cardíacas requer. Com paroxismos frequentes causando desconforto subjectivo e distúrbios hemodinâmicos, além do tratamento de doenças dos sistemas digestivo, nervoso e endócrino, alcoolismo, dependência de drogas e de outras doenças, levando ao desenvolvimento de taquicardia supra-ventricular, um paciente designado beta - bloqueadores( carvedilol, bisoprolol), antagonistas dos canais de cálcio( verapamil), anti-arrítmicos( ajmalina, VFS, kordaron etc).

Taquicardia ventricular é mais perigoso para a saúde e vida, tanto mais que, muitas vezes, é chamada de doença cardíaca grave. Portanto, mesmo quando o paciente é apenas uma paroxismo de vida, devem ser cuidadosamente examinados no departamento de cardiologia ou arritmologia, e deve levar algum tempo após o início da beta-bloqueadores e / ou anti-arrítmicos.ajuda de emergência

para alívio de taquicardia paroxística:

1. Prehospital:
- colocar o
paciente - para medir a pressão arterial e pulso no
pulso - chamar uma ambulância no telefone "03»
- aplicar testes vagais - pedir ao paciente para tomar uma respiração profundae mais apertado, clique no tosse olhos fechados. As amostras podem ser eficazes apenas quando a taquicardia supra-ventricular.
- quando o desenvolvimento da morte clínica - ressuscitação( compressões e respiração artificial pelo esquema 15: 2 - 15 golpes sobre o esterno dois soprando ar para dentro dos pulmões do paciente)

2. ambulâncias:
- em taquicardia supraventricular paroxística -após ECG trifosfato por via intravenosa de adenosina( ATP), digoxina, procainamida + fenilefrina na pressão arterial inicialmente baixa, e a ineficácia do desenvolvimento da morte clínica - cardioversão( somoschyu desfibrilador).
hospitalização é indicada para a condição geral grave do paciente, alto risco de desenvolver complicações, dor no coração, falta de ar, edema pulmonar. No caso do paciente em estado estacionário pode estar sob observação por GP.
- em taquicardia ventricular paroxística - depois de ECG - cardioversão, na ausência de ritmo sinusal - por via intravenosa de lidocaína, procainamida + fenilefrina, Cordarone, sem efeito - cardioversão. A hospitalização é necessária.

3. O hospital realizada uma infusão intravenosa de fármacos antiarrítmicos( lidocaína, Cordarone, procainamida), um exame completo. A questão da necessidade de tratamento cardioscirúrgico está sendo abordada.tratamento cirúrgica cardíaca

é indicada em casos de episódios frequentes de taquicardia ventricular, um elevado risco de morte e é o implante de um marcapasso artificial( cardioversor - desfibrilador).Para indicação taquicardias supraventriculares para a cirurgia é a existência continuada da doença com frequentes ataques, levando à insuficiência cardíaca, responde mal ao tratamento médico. A operação é RFA - "cauterização" de impulsos de rádio vigas adicional por introdução de eléctrodos para dentro da cavidade do coração através de vasos sanguíneos.imagem

vida

, a fim de evitar os gatilhos de taquicardia paroxística, deve parar de beber café em grandes quantidades para reduzir o número de cigarros fumados. Também é recomendável reduzir o estresse físico e o estresse. Para a saúde do coração e dos vasos sanguíneos é importante adequada e eficiente alimentar, eliminar alimentos gordurosos, frituras, consumir mais vegetais, frutas, sucos naturais, produtos lácteos, produtos à base de cereais e grãos, limitar o consumo de produtos de confeitaria.

Para evitar o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, especialmente a aterosclerose e doenças coronárias têm de lutar com excesso de peso, se livrar de maus hábitos, monitorar o nível de pressão arterial e os níveis de colesterol de controle, tomando medicamentos hipolipemiantes prescritos pelo médico, se necessário.

Os pacientes com crises de taquicardia ventricular e alto risco de mortalidade deve ser regularmente, talvez até mesmo para a vida, tomar medicamentos prescritos, especialmente beta - bloqueadores e anti-arrítmicos agentes antiplaquetários( aspirina, tromboAss, aspikor etc.).Complicações

taquicardia paroxística

A complicação mais grave de paroxismo de taquicardia ventricular é a fibrilação ventricular e morte. Além disso, pode ocorrer insuficiência cardíaca aguda, edema pulmonar, infarto do miocárdio.complicações tromboembólicas não excluídos - embolia pulmonar, acidente vascular cerebral isquêmico, trombose aguda das artérias renais, as artérias dos membros inferiores, etc. Prevenção de complicações é a ingestão regular de drogas e a atempada identificação de indicações para implante de marcapasso. .As complicações da taquicardia supraventricular paroxística são extremamente raras.

Predição de predição para a taquicardia supra-ventricular na ausência de doença cardíaca orgânica favorável, em especial, se a causa original foi eliminada( glicosídeos cardíacos dosagem corrigido, níveis normalizados de hormonas no organismo, etc.) prognóstico menos favoráveis, especialmente se koronarogennoy taquicardia Para taquicardia ventricularA natureza, isto é, era devido a isquemia ou infarto do miocárdio. A taxa de mortalidade no caso de taquicardia ventricular com alta agudo do miocárdio e está no primeiro mês de 36% e no primeiro ano - 55%.No entanto, com uma ingestão regular de drogas ou após a implantação de um pacemaker, a previsão é relativamente favorável.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.