Meningite - Causas, sintomas e tratamento. MF.
A meningite é uma doença inflamatória das membranas do cérebro.
razões
meningite etiologia( causa de meningite os) são contagiosos, infecciosa e alérgica - neyrovirusnyh e microbiana( meningite seroso, meningite semelhante à gripe, a tuberculose, o herpes), meningite por fungos, e trauma.
por lesões que localizam secretam panmeningity - todas as meninges afectados, pahimeningity - vantajosamente afectada dura-máter, leptomeningity - afectada aracnóide e pia-máter. A lesão primária aracnóide - aracnoidite - devido as características clínicas atribuídos a um grupo separado.
A meningite é dividida em serosa e purulenta.
por origem distinguir primário - o que inclui a meningite mais neyrovirusnyh, meningite purulenta e secundário - a gripe, a tuberculose, sífilis.
Com a natureza do líquido cefalorraquidiano - seroso, purulento, hemorrágico, misto.
A jusante - fulminante, agudo, subagudo, crônico.
Localização - convectiva( superficial) e basal( profunda - com base no cérebro).Por
caminhos infecção das meninges - hemática, Lymphogenous, perineural, o contacto( por exemplo, doenças dos seios nasais, inflamações do ouvido, dentes) com traumatismo craniano. Em qualquer meningite
ocorre síndrome meníngea - aumento da pressão intracraniana - arqueando dor de cabeça com uma sensação de pressão nos ouvidos e olhos, vômito, luz e sons irritantes( fotofobia e hiperacusia), alta temperatura, pode epipristupy erupção cutânea. Os sintomas e o tratamento da meningite são diferentes.
meningococo
microscópico purulenta meningite purulenta
meningite - inflamação microbiana pesada das meninges. Ele meningite, chamado de doença meningocócica, estreptococos, estafilococos, pneumococos e outros micróbios - bactérias coliformes, Pseudomonas aeruginosa. .. Risco
Fatores purulenta meningite: intoxicação - tabagismo, álcool, infecções, stress, hipotermia, insolação - tudo o que enfraquece as capacidades protectoras do corpo.
doença Source - portadores de primeira ordem( não doente, mas são do micróbio), a segunda ordem( doente ARI, amigdalite, faringite).
Tem meningite a qualquer idade.
Meningococcus entra nas meninges da nasofaringe pela via hematógena. Essa meningite convectiva é um processo inflamatório grave, o conteúdo purulento se espalhou, formando um "manto purulento".Os sintomas
de purulenta meningite
purulenta meningite tem um rápido início - temperatura rápido sobe, crescente dor de cabeça, náuseas, vômitos repetidos, podem desenvolver epipristupa, sintomas de nervos cranianos, afeta os órgãos internos - meningokokktsemiya - pericardite, uma úlcera, pyelitis, cistite afetajuntas. O paciente toma uma postura característica com pernas curvadas e uma cabeça jogada para trás. Há frio feridas e erupções hemorrágica, erupção cutânea roseolous na pele e nas mucosas. No dia 2-3, um coma pode se desenvolver.
rash com optometrista meningite
que examina o paciente - no fundo do olho desenvolver congestionamento. O principal significado é a punção lombar - o aumento da pressão de LCR é determinado, o conteúdo de neutrófilos aumenta.
neurologista vê sinais meníngeos - rigidez do pescoço( incapacidade de dobrar a cabeça e tocar o esterno), sintoma Kernig( incapacidade para endireitar uma inclinação nas articulações de quadril e joelho do pé), dor com a pressão sobre os globos oculares, sintoma Brudzinskogo( ao tentar inclinar a posição da cabeça para a frenteas pernas mentirosas se curvam nos joelhos, com pressão sobre as pernas do pubis curvadas nas juntas do joelho).
deve ser um estudo de sangue - leucocitose alta é encontrada e COE, fórmula leucocitária deslocamento para a esquerda. Em casos graves, com diminuição das defesas do corpo - leucopenia.
A segurança do relâmpago ocorre mais frequentemente em recém-nascidos - a criança grita, calafrios, febre e matrizes( de horas a 3 dias).Em adultos, o curso é agudo, subagudo. Demora 4-5 semanas com boa saída. O fluxo subagudo é mais comum nos idosos - desenvolvimento lento com um longo período de precursores. Em pessoas idosas, é possível um curso atípico, existem apenas sintomas de nasofaringite ou epiprip. Talvez um curso leve, moderado e severo de meningite.
Uma postura típica de um paciente com meningite avançada.
Cabeça inclinada para trás
A seguinte foto não é recomendada para crianças e pessoas com sistema nervoso fraco.
Foto O cérebro de uma pessoa falecida de meningite purulenta - há mudanças inflamatórias e ataques purulentos - "capa purulenta" - nas circunvoluções do cérebro.
Complicações de meningite purulenta
Desenvolvimento de complicações possíveis: sepsis, hidrocefalia, síndrome hipotalâmica, deficiência visual, audição, síndrome astheno-neurótica, dano de órgãos internos.
Tratamento da meningite purulenta
Quanto mais cedo o diagnóstico for estabelecido e o tratamento for iniciado, mais favorável será o resultado da doença. Portanto, você não deve atrasar o tratamento de um médico e praticar a automedicação.
Na designação de tratamento, a definição precisa do patógeno desempenha um papel particularmente importante. Isso determina a terapia específica eo resultado da doença.
Pacientes com meningite purulenta em hospitais infecciosos são tratados com doses maciças de antibióticos( penicilinas, aminoglicosídeos, cefalosporinas), preparações de sulfanilamidas, apresentam desidratação poderosa( hormônios, diuréticos), desintoxicação. O tratamento sintomático é prescrito por um terapeuta, oculista, pneumologista, ENT.
Acompanhamento após recuperação e descarga de uma doença infecciosa hospital é realizado por um neurologista.
A automedicação é inaceitável e levará à morte. O medicamento tradicional não é usado.
Prevenção de meningite purulenta
Como prevenção, é dada atenção ao saneamento de focos de infecção crônica - doenças da cavidade nasal e seios paranasais, orelha, dentes.É observado todo contato com o paciente, é realizada a desinfecção das instalações.
Meningite purulenta secundária
Meningite purulenta secundária tem um fluxo mais suave, não há início violento, não temperatura tão alta. Ocorre em sepse, pós-operatório, osteomielite, pneumonia grave.
Meningite linfática aguda
A meningite linfática aguda - meningite serosa, ocorre sob a forma de surtos epidêmicos e casos esporádicos. Os portadores do vírus são camundongos( campo e doméstico), que secretam o vírus com secreções nasais, urina, fezes e contaminam os objetos circundantes. Quando infectado, o aparecimento é agudo com distúrbios gastrointestinais( náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal), febre normal ou alta e desenvolvimento de síndrome meningal. Possíveis lesões de 3 e 6 pares de nervos cranianos( oculomotor e descarga).
A corrente difere no desenvolvimento reverso sem efeitos residuais.
O grupo de meningite serosa inclui meningite causada por vírus da Coxsackie, como a poliomielite, ECHO.Eles diferem no sazonalismo de verão e outono e, mais frequentemente, afetam crianças. Desenvolvimento de síndrome da temperatura aguda, síndrome meníngea, distúrbios gastrointestinais. Um fluxo de duas ondas é possível.
O desenvolvimento de meningite serosa é possível com parotidite, gripe, infecção herpética, doenças fúngicas, protozoários( malária, toxoplasmose).
Com punção lombar, o líquido cefalorraquidiano é transparente, a pressão aumenta, a pleocitose linfocítica ocorre. Do líquido cefalorraquidiano e das lavagens nasofaríngeas, o vírus da meningite serosa pode ser isolado. O vírus Coxsackie pode ser isolado de fezes. Nas caxumba, procura-se meningite na saliva. Cryptococcus causa uma forma grave de meningite em pacientes com AIDS.Com sífilis, desenvolve-se uma meningite sifilítica tardia.
A meningite tuberculosa é leptomeningite serosa.
O agente causal é um bacilo tuberculoso( mycobacterium) de Koch. Quase todas as pessoas são transportadoras. O caminho da transmissão é transmitido pelo ar.
Todas as categorias de idade estão doentes. Anteriormente, observou-se a sazonalidade primavera-outono, a incidência de tuberculose está crescendo e não há sazonalidade, ocorre durante todo o ano. O aumento da morbidade é afetado pelas condições sociais da vida - condições de vida não-sanitárias, desnutrição, desemprego e crescimento de pacientes com TB "não tratados".Em contato são todos. As membranas cerebrais são afetadas pela presença no corpo de um foco de tuberculose nos pulmões, sistema osteoarticular, rins, órgãos genitais.
Distribuição no corpo: via hematogênica.
Meningite tuberculosa - o processo básico - o 3º ventrículo do cérebro, a variola oblongada.
O desenvolvimento dos sintomas é gradual com um longo período de precursores - astenia, adinamia, distúrbios do sono, apetite, febre leve, suores noturnos prolongados, dor de cabeça, que podem durar 2-3 semanas. Em seguida, a dor de cabeça aumenta, o vômito ocorre, a síndrome meníngea se desenvolve. Além disso, a condição piora, os nervos cranianos são afetados( geralmente o segundo, terceiro, sexto, sétimo pares).Neste caso, a ptose aparece( inclinação da pálpebra), estrabismo, restrição dos movimentos dos globos oculares, o olho não pode fechar completamente, o canto da boca é pendurado, a bochecha não segura o ar e as "velas" ao respirar. Na ausência de tratamento específico, são possíveis paralisias, distúrbios respiratórios, deglutição, coma.
O curso da meningite tuberculosa é mais anormal do que o típico.
Distinguir meningite tuberculosa com curso agudo, com ataque epiléptico, sem sinais meníngeos, desenvolvimento de pseudotumor, subaracnóide.
O diagnóstico é extremamente difícil. Não depende da forma da tuberculose. Pode ser a primeira manifestação de tuberculose. O diagnóstico diferencial é realizado com outras formas de meningite, hemorragia subaracnóidea, tumor. A detecção de micobactéria é especialmente importante para o tratamento correto e atempado. Sem tratamento específico, a taxa de mortalidade é muito alta. Antes da descoberta de PASCA em 1952 de meningite tuberculosa, houve uma taxa de mortalidade de 100% 3 a 4 semanas após o início da doença.
As complicações são a maior de todas as meningites: paresia, paralisia, hidrocefalia, atrofia dos nervos ópticos, vestibulopatia, distúrbios hipotalâmicos e cerebelares, hipercinesia, tuberculomas.
O tratamento é longo, em dispensários de tuberculose. O tratamento específico é prescrito pelo fisiatra( PASK, ftivazid, tubazid, rifadin, isoniazid).Inespecífico - um neurologista. Eles usam terapia hormonal, desidratação, desintoxicação, tratamento sintomático, fármacos anticolinérgicos, terapia de vitaminas e neuroprotetores. O tratamento é longo, até um ano e meio. Após o tratamento hospitalar, o tratamento de sanatório e spa é usado na costa sul.
Mais informações sobre esta doença, você pode ler no artigo "meningite tuberculosa".
conduzir prevenção massa da tuberculose - vacinação BCG primário de recém-nascidos ainda no hospital( a primeira vez que a vacina foi administrada para o recém-nascido em 1921), o controlo da imunidade - teste de Mantoux para seleccionar pacientes para re-vacinação, x-ray exame de toda a população.É necessário tratar completamente todas as observações doentes e de controle de todos aqueles que tiveram tuberculose para prevenir a epidemia de tuberculose.
Em 1993, a OMS declarou a tuberculose como uma catástrofe nacional, e em 24 de março - Dia mundial da tuberculose. A gravidade do problema da tuberculose pode ser julgada pela existência de um programa especial da OMS que permita identificar e tratar pacientes que trabalham em 180 países ao redor do mundo.
A vacinação, produzida em massa( de acordo com o calendário de vacinação) evita muitas doenças que podem causar meningite. As vacinas são usadas contra vara hemofílica, infecção meningocócica, infecção pneumocócica, sarampo, caxumba, rubéola, varíola, influenza.
Consulta de um médico sobre o tema da meningite:
Pergunta: quando é uma punção lombar realizada com meningite tuberculosa?
Resposta: Na presença de fenômenos mínimos de meningismo, a punção lombar imediata é indicada. Existe uma alta pressão de LCR, um aumento no teor de proteína, o nível de açúcar diminui, os cloretos diminuem. Para semear um bacilo tuberculoso, são analisados três tubos, em que se forma um filme durante a sedimentação e pode encontrar-se um excitador. O licor é tomado duas vezes ao dia para o diagnóstico, 2-3 semanas após um tratamento específico ser prescrito para controlar as doses prescritas, e três vezes antes da alta para controle de recuperação.
Pergunta: Como posso me proteger em contato com um paciente com meningite?
Resposta: Em caso de contato com o paciente, os pensos de gaze devem ser usados, mãos lavadas com sabão, pratos desinfetados e quimioprofilaxia - rifampicina, ceftriaxona, imunoglobulina - é administrado a pessoas em contato próximo.
Pergunta: a tomografia computadorizada para diagnóstico de meningite?
Resposta: sim, eles fazem, o diagnóstico diferencial requer a exclusão de doenças cerebrais graves - hemorragia subaracnóidea, abscesso cerebral, tumor cerebral.
Pergunta: O que é meningismo?
Resposta: Meningue é uma manifestação indistinta de sintomas meníngeos no fundo da infecção, influenza, intoxicação. Dura 2 a 3 dias e passa. Mais frequentemente, o fenômeno do meningismo ocorre em crianças.
Médico neurologista Kobzeva S.V.