Esclerose Múltipla - Causas, Sintomas e Tratamento. MF.

Razões

sintomas de esclerose múltipla e sinais

Diagnóstico Tratamento e prevenção de complicações

Histories

esclerose ou encefalomielite disseminada correta - uma crônica progredindo doença desmielinizante do sistema nervoso central. Pela primeira vez, a doença foi descrita em 1868 pelo neurologista francês Jean Martin Charcot. Anteriormente, pensava-se que o mais comum em mulheres, ea idade crítica - 20 - 40 anos, mas agora mais frequente esclerose múltipla em homens e pessoas na segunda metade da vida, as pessoas da raça branca, os habitantes de áreas do norte( região Escandinávia, Belarus e São Petersburgo, Karelia).As causas da esclerose múltipla

principais causas da doença - vírus( sarampo, caxumba, herpes, raiva, rubéola,. ..), que vivem há anos em células nervosas, destruindo a estrutura celular, destrói as bainhas de mielina e substituí-los sformirovshimsya proteína estranha - prion. Prion é manifestado como um antígeno e o corpo responde com auto-agressão - produz anticorpos. Assim, uma grave reação auto-imune é formada.

próprio sistema imunológico na esclerose múltipla destrói gradualmente o sistema nervoso - "alienígena" do material branco, vendo-o pelaOs macrófagos activados e células T auxiliares, o aumento da permeabilidade da barreira sangue-cérebro é o aumento da migração de linfócitos T, que sintetizam anticorpos protivomielinovye - em forma de soleira desmielinização inflamatória crónica( esclerose múltipla ou destruição).Tais lesões de esclerose espalhadas espacialmente o cérebro e medula espinal, e daí o nome de doença - esclerose múltipla. Um paciente em diferentes estágios da doença pode ser detectada em diferentes períodos de lesões de ensino - aguda( processo activo), a idade( processo inactivo), características de activação crónicos, as placas de sombra( um possível remielinização).Além

afecta a substância branca, e outro tecido: a matéria cinzenta( corpos celulares neuronais), e fibras nervosas( dentro de mielina).Sua derrota ocorre por um mecanismo diferente: os tecidos desaparecem gradualmente, envelhecem rapidamente. E este processo é constante, ocorre não apenas durante uma exacerbação. Os fatores de risco

para múltiplos fatores de risco

esclerose pode ser considerado - a raça branca, o país do norte de residência, perturbado estado psico-emocional, doenças auto-imunes, doenças infecciosas e alérgicas, doenças vasculares, predisposição genética( falha de t-supressores, a mudança de indicadores de enzimas).Os sintomas da esclerose múltipla processo

de transmissão do impulso nervoso é perturbado com a perda da bainha do nervo mielina.
matrizes são definidas com lesões de desmielinização dos axónios e formação de um rosa-cinzento placas escleróticas, proliferação e focos de necrose.É o dano aos cilindros axiais que garante a irreversibilidade do defeito neurológico. A desmielinização pode ocorrer em qualquer lugar, interrompido impulso nervoso e tendo uma variedade de distúrbios neurológicos. Em

múltipla exacerbação esclerose seguidos por períodos de remissão. Nas fases iniciais, quando remielinização sintomas neurológicos podem desaparecer ou diminuir durante a exacerbação, ou seja nova desmielinização - agravar ou provocar novo, dependendo do significado funcional da lesão do sistema nervoso. Os centros de desmielinização são "dispersos" em todo o sistema nervoso, são de natureza múltipla.

E os mesmos sintomas de vários lados da doença. Dependendo da zona de localização da lesão, surge um defeito neurológico apropriado.

gama de sintomas de esclerose múltipla é bastante larga: de dormência leve na mão ou desequilíbrio durante a marcha a enurese, paralisia, cegueira e dificuldade em respirar. Acontece que após a primeira exacerbação da doença não se manifesta nos próximos 10 ou mesmo 20 anos, a uma pessoa se sente completamente saudável. Mas a doença eventualmente toma seu preço, novamente há uma exacerbação. Os sintomas mais comuns entre

dominado distúrbios de movimento - paresia, paralisia, aumento do tônus ​​muscular, hipercinesia, distúrbios visuais. As infracções podem, em primeiro lugar, ser de natureza transitória, ou seja, aparecem e desaparecem.

neurologista da pesquisa pode detectar nistagmo, visão dupla, aumento dos reflexos tendíneos, anizorefleksiyu, perda de reflexos abdominais, sinais patológicos, incoordenação - estática e dinâmica, disfunção dos órgãos pélvicos - atrasos e incontinência urinária, nervos cranianos danificado, sintomas vegetativos-vasculardistonia, distúrbios mentais - sintomas semelhantes a neurose, astenia, euforia, falta de crítica, depressão, distúrbios sensíveis, diminuição da sensibilidade à vibração. E todo o acima pode ser em qualquer combinação e como um sintoma mono. Por gravidade

distinguidos: desenvolvimento moderado da esclerose múltipla - remitente( com recaídas e remissões duradouras ocasionais), moderada - remittiruyusche-progressiva, grave - curso progressivo( primário, secundário).As formas de esclerose múltipla dependendo dos sintomas prevalecentes - cerebral, espinal, cefalorraquidiano, olho, hipercinético, atípico.

Qualquer doença, mesmo SARS, hipotermia e superaquecimento, insolação e sobrecarga neuro-emocional podem provocar uma exacerbação.

Sintomas da esclerose múltipla

Dependendo da localização dos focos de desmielinização, os sintomas da esclerose múltipla são individuais para cada paciente. Deve estar alarmado:

• Distúrbios de sensibilidade: formigamento( "adormecido") ou dormência nos dedos, mãos, pernas ou metade do corpo;Perturbação do sentimento de terra firme sob os pés( "Eu ando como um colchão", "como uma almofada de algodão sob meus pés", "muitas vezes perco chinelos e não percebo isso").
• Doenças do movimento: tensão acentuada nas pernas ou nas mãos( devido ao aumento do tônus ​​muscular), a paralisia é possível( "redução da força muscular nas mãos e nos pés").má coordenação
• no corpo, cambaleando ao caminhar, imperícia e tremor das mãos e dos pés( "membros não obedecem") fala sobre a derrota do cerebelo.
• Insuficiência visual: diminuição da visão para um olho até cegueira completa;ponto preto no centro do campo de visão;Sensação de um copo nublado, cofres diante do olho. Estas são manifestações de neurite retrobulbar( danos ao nervo óptico no local por trás do globo ocular como resultado da derrota de sua bainha de mielina).
• Movimento danificado dos globos oculares( "objetos são dobrados") - nistagmo.
• Violação da micção: incontinência urinária( "Eu não toco no banheiro").
• Fraqueza dos músculos de uma metade do rosto( "o rosto está torcido", "o olho não fecha completamente", "a boca se move para o lado");diminuição da sensibilidade ao sabor( "mascar a grama").Eles falam sobre a derrota do nervo facial.
• Os distúrbios emocionais muitas vezes ocorrem num contexto de esclerose múltipla: ansiedade excessiva, mau humor, depressão ou, pelo contrário, subestimação da sua condição, alegria inapropriado( euforia).
• Fadiga constante e fadiga mesmo após estresse físico e mental leve;sensação de "passar uma corrente elétrica" ​​pela coluna vertebral quando a cabeça está inclinada;exacerbação de sintomas já existentes após uma xícara de chá quente, uma tigela de sopa, depois de tomar banho( um sintoma de "banho quente").

É impossível prever com antecedência qual a gravidade das manifestações da doença em um paciente em particular, com que frequência haverá exacerbações e quanto tempo durará a remissão.

Diagnóstico de esclerose múltipla

Como não há sintomas específicos para esclerose múltipla, o diagnóstico é apenas instrumental.

O diagnóstico é confirmado pela detecção de desmielinização de placas na ressonância magnética. O estudo mais confiável sobre dispositivos de 1,5 T com a introdução do contraste. A ausência de placas não refuta o diagnóstico. Requer observação dinâmica no neurologista, exames do oculista com exame dos campos de visão e do fundo. Liderar é o quadro clínico.

ressonância magnética - dadas placas - focos de desmielinização doença

Marburg - forma maligna atípica de esclerose múltipla são descritos casos raros. Caracterizado por início agudo em jovens, curso rápido e progressivo sem remissão. Principalmente afeta o tronco cerebral.distúrbios expressas automóveis - hemi ou tetraplegia, síndrome bulbar - deficiências da fala, deglutição, respiração, nervos oculomotores com deficiência, funções cognitivas, afasia, perturbação da consciência até ao coma. Os centros de desmielinização têm uma natureza maciça e múltipla. O prognóstico geralmente é desfavorável.

O diagnóstico diferencial é realizado com quase tudo, novamente por causa dos sintomas multifacetados.

A progressão de sintomas neurológicos leva à incapacidade do paciente. Existem escalas especiais para determinar o grau de gravidade, gravidade dos distúrbios motores, paresia, a escala de incapacidade - EDSS.Tratamento da esclerose múltipla

bom sinal prognóstico da esclerose múltipla - início tardio da doença e monosemeiotic.

Pacientes com a estréia de esclerose múltipla são hospitalizadas em centros especializados para o tratamento da esclerose múltipla. Existem esquemas de tratamento selecionados, na maioria dos centros há programas de tratamento para ensaios randomizados. Todos os pacientes devem estar em um registro de dispensário com um neurologista. O estado da psique do paciente, sua adaptação social é importante.

O tratamento é administrado individualmente, dependendo do estágio e da gravidade da doença.

• Hormonoterapia - pulsoterapia com grandes doses de hormônios( corticosteróides).Use grandes doses de hormônios por 5 dias.É importante começar o mais cedo possível para fazer com estes anti-gotejamento e deprimindo os medicamentos do sistema imunológico, então eles acelerar o processo de recuperação e reduzir a duração das exacerbações. As hormonas são administradas curto curso, de modo que a gravidade dos seus efeitos secundários é mínima, mas para fixá-los juntos tomar medicamentos que protegem a mucosa gástrica( ranitidina, omez), de potássio e de magnésio( preparações asparkam, Pananginum), vitaminas e sais minerais;Plasmaférese
• ;Citostáticos
• ;
• β-interferons( reebi, avonex).Β-interferrony - é a prevenção de exacerbações da doença, reduzir a severidade das exacerbações, a inibição da actividade da extensão activa de adaptação social e deficiência;terapia sintomática
• - anti-oxidantes, nootrópicos, aminoácidos, vitamina E e complexo B, fármacos anti-colinesterase, terapia vascular, relaxantes musculares, agentes quelantes.
• Para o tratamento de rapidamente progridem as formas de esclerose múltipla são utilizados imunossupressor - mitoxantrona.
• Imunomoduladores: Copaxone - impede a destruição de mielina, amacia a doença, reduz a frequência e gravidade da exacerbação.
• Durante períodos de remissão podem sanatório tratamento, fisioterapia, massagem, mas com a excepção de todos os tratamentos de calor e exposição ao sol.

Infelizmente polnost esclerose múltipla não é curável, ela só pode reduzir os sintomas da doença. Com um tratamento adequado, é possível melhorar a qualidade de vida com esclerose múltipla e prolongar os períodos de remissão.

tratamento sintomático de múltiplos

esclerose Quando exacerbações pulmonares com distúrbios sensíveis ou emocionais isolado é usado: agentes fortificante, melhorar a circulação sanguínea, vitaminas, anti-oxidantes, sedativos, antidepressivos, se necessário.

Para remover o aumento do tônus ​​muscular( espasticidade) aplique relaxantes musculares( baclosan).Tremendo, a estranheza nas extremidades é removida com clonazepam, finlepsina. Com o aumento da fadiga, a neuromidina é utilizada. Com violações da micção - detrusitol, amitriptilina, proserina. Para a dor crônica - drogas antiepilépticas( finlepsin, gabapentina, letras), antidepressivos( amitriptilina, Ixel).Depressão, ansiedade, síndrome de distonia vegetativa remover sedativos, tranqüilizantes( Phenazepamum), antidepressivos( amitriptilina, tsipramil, Paxil, fluoxetina) medicações

frequentemente na esclerose múltipla é necessário que protege o tecido nervoso dos efeitos nocivos( neuroprotetor) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin e outros.

esclerose durante

gravidez Apesar da doença insidiosa, gravidez, múltiplas exacerbações de esclerose ocorrem com muito menos frequência. Isto é devido ao facto que o sistema imunitário do mãe é suprimida, a fim de evitar um efeito agressivo sobre o feto, e reacções auto-imunes diminuir. Se o agravamento durante a gravidez ainda acontece, tanto quanto possível, tentar evitar corticosteróides, eo tratamento é realizado por plasmaferese. Da prevenção do copaxone e do interferão beta durante a gravidez, vale a pena notar. Nos primeiros seis meses após o nascimento, pelo contrário, o risco de recorrência é muito alta e você precisa ser avisado de antemão sobre o tratamento preventivo.

Complicações da Esclerose Múltipla

A esclerose múltipla leva a deficiência. Mais frequentemente, ocorre nos estágios tardios da doença, quando os sintomas já não passam depois que o agravamento diminui. Mas às vezes, desde o início, há um curso muito grave da doença com uma violação da auto-respiração e atividade cardíaca, caso em que um resultado fatal é possível.

Prevenção da Esclerose Múltipla

A prevenção primária( diretamente direcionada à prevenção da doença) não existe. Você pode economizar um pouco da esclerose múltipla ou suas recidivas, se você exclui qualquer infecção, estresse, trauma, cirurgia, tabagismo.

O tabagismo destrói os nervos

O tabagismo aumenta a probabilidade de desenvolver esclerose múltipla várias vezes, mostra um estudo conjunto de cientistas americanos e noruegueses. Cientistas da Universidade de Bergen( Noruega) e Gardvard University( EUA) mostraram que a fumaça de cigarro contém substâncias químicas que são fortes neurotoxinas. Como conseqüência, os fumantes ativos desenvolvem mais freqüentemente doenças do sistema nervoso, incluindo incuráveis ​​(o último inclui esclerose múltipla)."Descobrimos que, de 87 pacientes com esclerose múltipla examinada, 76% no passado eram fumantes ativos com pelo menos 15 anos de experiência", disse o Dr. Alberto Ashero, chefe do estudo, em entrevista à BBC.Essa terrível doença não causa qualquer dúvida ".

Mas, muitas vezes, há necessidade de prevenção da exacerbação da droga se a doença ocorrer com sintomas graves e se a exacerbação acontece com muita frequência. Os imunomoduladores são usados ​​- drogas que fazem funcionar o sistema imunológico corretamente: interferão beta( betaferon, reefef, avinex) e copaxone. Esses medicamentos são usados ​​em injeções todos os dias, um dia ou menos - por muitos anos. Tomar essas drogas aumenta a duração da remissão, reduz os sintomas de exacerbações e ajuda a diminuir a progressão da esclerose múltipla.

O médico neurologista Kobzeva S.V.