Fibrilação atrial - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A fibrilação é uma rápida contração atrial irregular, na qual a freqüência de suas contrações excede 350 por minuto. A aparência de fibrilação é caracterizada por contração irregular dos ventrículos. A fibrilação atrial é um dos tipos de taquiarritmia supraventricular( fibrilação atrial).Se a contração de fibras miocárdicas ocorrer a uma taxa mais lenta de 200-400 bpm, este tipo de fibrilação atrial é chamado de flutter atrial.

A fibrilação atrial é uma das complicações da doença cardíaca coronária( CHD), juntamente com outros distúrbios do ritmo cardíaco. Este é um dos distúrbios do ritmo cardíaco mais comuns. Além da IHD, a causa da fibrilação atrial pode ser a doença da tireoideia, acompanhada de seu aumento na função e reumatismo( não deve ser confundido com a dor lombar - isto não é reumatismo).

A fibrilação atrial ocorre em duas formas principais. Este é uma forma temporária ou paroxística e permanente ou crônica do formulário .

Os sintomas da fibrilação atrial são os mesmos que em outras arritmias:

• um sentimento de insuficiência cardíaca;Sensação
• de "borbulhar" no peito;Possível síncope
• ;
• escurecimento nos olhos.

Das complicações da fibrilação, acidentes vasculares cerebrais e gangrena podem ser identificados como resultado da trombose das artérias. A maioria das pessoas com fibrilação atrial( especialmente se a duração da fibrilação atrial exceder 48 horas) tem um risco aumentado de desenvolver coágulos sanguíneos que, devido à sua mobilidade, podem contribuir para o desenvolvimento de um acidente vascular cerebral. Os coágulos de sangue se formam porque o sangue "chicoteia" como em um misturador por causa de uma contração caótica das paredes do átrio. Então, o trombo adere para a parede interna dos átrios.

Se você tomar os medicamentos apropriados, o risco de trombose diminui drasticamente. Portanto, a ingestão regular de medicamentos prescritos por um médico ajudará a prevenir complicações, melhorar a qualidade e a duração da sua vida.

A transição da forma paroxística da fibrilação atrial em uma forma permanente pode promover o desenvolvimento ou progressão da insuficiência cardíaca crônica.

Sintomas de fibrilação atrial

A fibrilação atrial é a forma mais comum de arritmia supraventricular, em que os ários se contraem caóticamente a uma freqüência de geralmente 400-600 por minuto sem coordenação com os ventrículos do coração. O papel do filtro de freqüência realizado nos ventrículos dos pulsos é realizado pelo nó AV( normalmente o nó atrioventricular é capaz de suportar até 140-200 pulsos por minuto).Portanto, com fibrilação atrial, apenas uma parte dos impulsos atinge os ventrículos, enquanto a sua redução ocorre de forma irregular, parecida com a fibrilação( daí o nome de fibrilação atrial).O nó sinusal ao mesmo tempo perde sua função como um pacemaker.

A aparência da fibrilação é acompanhada por um aumento acentuado da freqüência cardíaca, que pode ser acompanhada por uma palpitação repentina, interrupções cardíacas, fraqueza geral, falta de ar, falta de ar, sensação de medo e dores no peito.Às vezes, esse ataque passa rapidamente( dentro de alguns segundos ou minutos), sem tomar medicação ou outras medidas médicas. No entanto, muitas vezes as palpitações cardíacas não passam por si mesmas, podem durar o tempo suficiente( horas, dias) e requerem tratamento para ajuda médica.

Risco de desenvolvimento de fibrilação atrial

• Idade. Com a idade, podem ocorrer mudanças elétricas e estruturais nos ários, o que contribui para o desenvolvimento da fibrilação atrial.
• Doença cardíaca orgânica, incluindo doença cardíaca, cirurgia no coração aberto, aumenta o risco de desenvolver fibrilação atrial.
• Outras doenças crônicas. Doenças da glândula tireoidea, hipertensão arterial e outras patologias podem promover a fibrilação atrial.
• O álcool é um "iniciador" conhecido de ataques de fibrilação atrial.

Diagnóstico de fibrilação atrial

1. Registro de um eletrocardiograma.
2. O monitoramento Holter é uma gravação contínua de um eletrocardiograma no modo usual da vida do paciente.
3. Gravação de paroxismos de fibrilação atrial em modo on-line( tempo real) - um tipo de monitoramento Holter é um dispositivo portátil que permite transmitir nos sinais de eletrocardiograma do telefone no momento de um ataque.

Tratamento da fibrilação atrial

A fibrilação atrial pode usar paroxística( paroxística) e permanente personagem.

Se estamos lidando com um ataque de fibrilação atrial, deve-se tentar parar( especialmente se esta é a primeira ocorrência de arritmia em sua vida).

Se você tem uma forma permanente de fibrilação atrial, você precisa de medicação constante para controlar a freqüência cardíaca e prevenir acidentes vasculares cerebrais.

Quais são os métodos para parar a fibrilação atrial?

Os fármacos mais eficazes para parar ataques de fibrilação atrial são novocainamida( dentro e por via intravenosa) e quinidina( dentro).O uso deles é possível somente de acordo com a receita médica sob controle do eletrocardiograma e o nível de pressão arterial. Cordarone( dentro e por via intravenosa) e Propanorm( dentro) também são usados.

Aplicação propranolol, verapamil e digoxina para alívio da fibrilação atrial é menos eficaz, mas através da redução da frequência da frequência cardíaca, eles melhoram a saúde dos pacientes( redução da dispneia, palpitações, fraqueza geral).

O método mais eficaz de parar a fibrilação atrial é a cardioversão elétrica( cerca de 90%).No entanto, devido à necessidade de uma anestesia geral breve( narcose) recorreram ao mesmo no caso em que a condição do paciente contra o fundo de deterioração progressiva da arritmia, um efeito positivo sobre a terapia de drogas é ausente ou não é esperado( por exemplo, devido a arritmias de limitação).

ATENÇÃO!Se você desenvolver um ataque de fibrilação atrial, procure ajuda médica de forma urgente, pois é aconselhável interromper esta arritmia nas próximas 48 horas( !).Após este período, há um aumento acentuado no risco de coágulos sanguíneos intracardíacos e complicações relacionadas( AVC). Portanto, se a fibrilação atrial persistir por mais de dois dias, é certo tomar varfarina( para reduzir a coagulação do sangue) durante 3-4 semanas, e só então você pode tentar pará-lo. Se for bem sucedido, tomar Warfarin deve continuar por mais 4 semanas, enquanto mantém a fibrilação atrial, ele terá que ser tomado de forma contínua.

Após a restauração bem-sucedida de ritmo sinusal é geralmente designado por fármacos antiarrítmicos( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) para a prevenção de episódios recorrentes de fibrilação atrial.

Que tipo de tratamento é realizado com uma forma permanente de fibrilação atrial?

Se tiver estabelecido uma forma permanente de fibrilação atrial ( isto é, todas as tentativas foram alívio mal sucedida de arritmia), é importante realizar duas tarefas: assegurar o controle da freqüência cardíaca( cerca de 70-80 batimentos por minuto em repouso), e prevenção de coágulos sanguíneos. A primeira tarefa vai resolver constante recepção Digoxina, os bloqueadores adrenérgicos( Egilok, atenolol, Konkor), bloqueadores dos canais de cálcio( verapamil, diltiazem), ou suas combinações. A segunda solução fornece varfarina contínuo, sob o controle do estado de coagulação do sangue( relação de protrombina, ou INR).

Existem métodos para a eliminação radical da fibrilação atrial( fibrilação atrial)?

O único método de eliminação radical da fibrilação atrial é o isolamento por radiofrequência de veias pulmonares. Devido à complexidade e alto custo, esta operação de cateter ainda é realizada apenas em grandes centros federais. Sua eficiência é de 50-70%.

Além disso, com frequentes paroxismos de fibrilação atrial e a fibrilação atrial persistente pode conduzir a ablação por radiofrequência do nodo AV, que cria um bloco transversal completa artificial( bloqueio AV grau III) e implantado um pacemaker permanente. De fato, a fibrilação atrial permanece, mas a pessoa não a sente.

fibrilação atrial não está associada a um alto risco de morte súbita, por isso não é considerado como arritmias fatais, tais como fibrilação ventricular.