Taquicardia - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Provoca Estilo de vida taquicardia taquicardia

sintomas Diagnóstico Tratamento
taquicardia
, complicações e

prognóstico correcto ritmo dos batimentos cardíacos é assegurada através do sistema de condução de sinais eléctricos para as células musculares, proporcionando uma redução directa das aurículas e dos ventrículos. Por sistema de condução incluem nó sinusal no átrio direito, o nódulo atrioventricular entre as aurículas e ventrículos, feixe de His no septo entre a coluna esquerda e o ventrículo direito e as fibras de Purkinje na parede muscular dos ventrículos. O ritmo normal é definido no nó sinusal, espalhando-se uniformemente para baixo, e é executado a uma freqüência de 60 a 80 batimentos por minuto. A frequência cardíaca é suportado não só a capacidade do coração para automatismo( gerador de impulsos independentes), mas também pela neuro - regulação humoral, isto é, a influência de equilíbrio no músculo cardíaco do sistema nervoso autónomo substâncias( simpático e parassimpático), e químicos( mediadores) libertado para os pontos de contacto dos nervostermina com células do sistema de condução ou com células musculares.hormonas também sobre a contracção do músculo do coração é afectada adrenais( epinefrina, norepinefrina) e da tiróide( T3, T4).

Se a influência do sistema nervoso simpático, causando um aumento da frequência cardíaca, é predominante e, se o músculo cardíaco são aumento da quantidade de hormonas no organismo, agentes tóxicos, ou ela atingiu processos patológicos( inflamação, formação de cicatrizes), há uma aceleração do ritmo cardíaco, chamadataquicardia. Mecanismo de desenvolvimento ligado com qualquer um efeito directo sobre a frequência contráctil destas substâncias, ou para formar uma re-entrada excitações de onda quando em bloqueio ainda dispostos fibras de impulsos de retorno e estimula já cortados de fibra, que é constituído por fibras não danificadas têm um maior número de impulsos do que o necessário. Então, há um foco ectópico de excitação.

Taquicardia - um sintoma que pode acompanhar muitas doenças cardíacas e não cardíacas, e é caracterizada por um aumento na freqüência cardíaca acima de 90 batimentos por minuto, mantendo o ritmo regular correta quando os átrios e ventrículos, embora muitas vezes, mas com a mesma frequência.

São distinguidos os seguintes tipos de taquicardia:

1. Fisiológico e patológico.
2. Sinus e ectopic. Sinus

procede do nó sinusal, ectópica - do centro de excitação ectópica( não localizado no nó sinusal).

ectópica subdividida em:

- taquicardia auricular - foco de excitação em paredes atriais,
- nó( atrioventricular) - função do gerador de impulsos inicial assume o nódulo atrioventricular tornando pacemaker nó sinusal em vez disso, e a excitação é distribuído não só para baixo como normal, mas também para o átrio,
- ventricular - foco de excitação nas paredes dos ventrículos.

supraventricular na - outra supraventricular( fibrilação e nodal), ventricular e taquicardia paroxística e pode ser neparoksizmalnymi( acelerado).As diferenças entre estas duas formas se manifestam clinicamente no ECG e serão descritas abaixo. Causas

de taquicardia sinusal taquicardia

pode ser uma variante da norma em indivíduos saudáveis ​​e para aparecer durante o exercício, estresse, uso de café e nicotina. Essa taquicardia é considerada fisiológica. A taquicardia do seio patológico é considerada se as seguintes doenças o causaram:

1. patologia orgânica do coração:
-
miocardite - kardimiopatii, myocardiodystrophy
-
doença cardíaca coronária - um enfarte do miocárdio na fase aguda do miocárdio
enfarte - vícios
coração - endocardite bacteriana
- reumática
doenças do coração -
pericardite - cardíaca crónica falha
2. Doenças endócrinas
- feocromocitoma( um tumor da medula supra-renal)
- hipertiroidismo( aumento da produção de hormonas da tiróide)
3. perturbações neurogénicas
- neuroses
- neurastenia
- cardiopsychoneurosis
4. Intoxicação
o corpo - a utilização crónica de
álcool - febre
- septicemia( envenenamento do sangue)
- tuberculose
- uma overdose de drogas - os glicosídeos cardíacos, fármacos antiarrítmicos, capaz de proporcionar acção proaritmogennoe( pode causar arritmias - propafenona, quinidina, etmozin), beta - agonistas em asma( salbutomol, Flomax, fenoterol)
5. Outras razões - reduzidade pressão como resultado do choque, colapso, síndrome da dor

aguda taquicardia supraventricular ( fibrilação e forma nodular) é mais frequentemente causada por doenças endócrinas, neurogénicas descrito acima, e a intoxicação de um organismo, hipertensão, falhas do coração em crianças podem desenvolver a síndrome de Wolff- Parkinson - White( ERW - syndrome).taquicardia ventricular

, particularmente paroxística é forma de prognóstico menos favorável, porque pode levar à fibrilação ventricular e parada cardíaca. Geralmente causada por doença orgânica cardíaca grave listados acima. Os sintomas

taquicardia

Taquicardia sinusal é caracterizada por um aumento da frequência cardíaca maior que 90 batimentos por minuto, atinge 150, 180 são raramente por minuto. Na maioria dos casos bem tolerada pelo paciente sem causar desconforto no coração. Isto é especialmente verdade para as pessoas com uma falta de doenças cardíacas. No caso de lesões orgânicas de episódios de taquicardia tecido cardíaco pode ser manifestada palpitações, fadiga, especialmente durante o esforço, com os sintomas da doença de base( dispneia, dor no coração, tonturas, etc.). Se o pulso está constantemente acelerado mais de cem por minuto, mesmo em repouso, e ainda mais é acompanhada por grave desconforto( sensação de duros golpes no peito, sensação de pára coração batendo, dor no peito, perda de consciência), devem consultar um médico para descartar doenças orgânicascoração, servido a causa da taquicardia sinusal.taquicardia supraventricular

( atrial e atrioventricular) pode ser paroxismal e neparoksizmalnymi. Isso significa que se desenvolveu paroxismo taquicardia ataque súbito e terminou abruptamente, com uma duração de alguns segundos a vários dias e é caracterizada por um aumento na frequência cardíaca até 140 - 250 cursos por minuto. Como regra geral, o paciente pode indicar claramente o início eo fim do ataque, proyavlyayuschegosyasya palpitações graves, dor e desconforto no coração, falta de ar, tonturas, ansiedade ou ataques de pânico, baixa pressão arterial. O paciente pode perder a consciência.taquicardia

ventriculares pode ser paroxística e neparoksizmalnoy. Quando paroxismo de repente desenvolver palpitações com frequência 140 - 220 batimentos por minuto, acompanhado por um pressionando dores no pescoço e no peito, sudorese, fraqueza, falta de ar, reduzindo a pressão. Você pode experimentar desmaios, sintomas neurológicos( paresia do membro intermitente, deficiência visual, fala).Se taquicardia ventricular desenvolvido no contexto de um infarto agudo do miocárdio, pode causar choque cardiogênico, edema pulmonar. A frequência dos ataques varia de algumas corridas curtas( três - complexo de quatro ventricular no ECG) por minuto a um ataque em uma vida. Se os ataques são repetidas muitas vezes, e o paciente não receber tratamento adequado, ele pode levar a fibrilação ventricular e morte. Portanto, em um paroxismo que surgiu pela primeira vez, ou frequentemente paroxismos recorrentes, devem consultar um médico para determinar a causa e da finalidade do tratamento, especialmente se a terapia anterior é ineficaz.

formas

Neparoksizmalnye de taquicardias supraventriculares e ventriculares ( acelerados batimentos ectópicos) são caracterizados pela alta, mas mais baixa do que em paroxismos, frequência cardíaca, atingindo um máximo de 120-130 bpm. Devido a isso taquicardia é muito mais fácil tolerado pelo paciente, mas o início eo fim da taxa mais frequente nem sempre pode ser visto. Em primeiro plano são queixas relacionadas à doença cardíaca subjacente. Desenvolve-se com mudanças orgânicas pronunciadas no músculo cardíaco. Por duração, este tipo de taquicardia pode ser de alguns minutos a vários dias e mesmo meses.

Diagnostics presença taquicardia

de taquicardia pode ser assumida com base em queixas do paciente e da doença, mas, a fim de determinar o seu tipo de taquicardia, é necessária a realização de ECG e exame possivelmente mais completa se o médico considerar necessário.
Assim, os seguintes métodos de diagnóstico podem ser atribuídos:

1. ECG.Ao realizar um único ECG só poderá ser registrado características tais como:
- com taquicardia sinusal( frequentemente detectada acidentalmente, sem queixa de palpitações frequentes) - aumento da frequência cardíaca na faixa de 90 - 150( 180) golpes por minuto, ritmo sinusal, direita, P positivo.
- durante taquicardias supraventriculares - RH 140 - 250 por minuto, o complexo QRS ventriculares permanece normal dente P quando taquicardia auricular pode ser negativo, bifásica( +/-) ou deformado, localizado na frente do complexo QRS em taquicardia atrioventricular - negativo, localizada a jusantecomplexo QRS( normalmente, quando um nó sinusal pacemaker, devem ser dispostas em frente do mesmo)
- em taquicardia ventricular - RH 140-220 por minuto, complexo QRS deformado, expandido com mais do que 0,12, atrioventricular láI dissociar - ventrículos em seu próprio ritmo e em seu átrio.síndrome posttahikardialny possível - ondas T negativas e segmento ST deprimido por algum tempo após o início da taquicardia( sinais de isquemia miocárdica devido ao forte aumento de demanda de oxigênio do miocárdio)
- em formas neparoksizmalnyh de supraventriculares e ventriculares taquicardias - sinais são os mesmos, mas não comtão alta freqüência, permanecendo na faixa de 120 a 130 por minuto. Figuras

são dados de ECG com diferentes tipos de taquicardia: taquicardia

normal ECG

Sinus taquicardia supraventricular taquicardia ventricular monitorização

2. diária Holter ECG é obrigatória para estudos de pacientes queixaram-se de rupturas no coração, bem como para aqueles com patologia orgânicacoração. Permite registrar a ocorrência de ataques de taquicardia durante o dia.
ultra-som 3. coração é usado para confirmar ou descartar a doença cardíaca que foi a causa taquicardia. Tem valor prognóstico na determinação da função do ventrículo esquerdo - fração de ejeção, o volume sistólico( ver abaixo).
4. EFI - exame eletrofisiológico do coração( ou transesofágico endocárdio - intracardíaca) pode ser atribuído para o arranjo refinamento lareira ectópica( diagnóstico tópica) ou,se outros métodos de diagnóstico têm pouca informação
5. as amostras com uma carga( teste de esteira, bicicleta ergométrica) para taquicardia sinusal e supraventricular usado para identificar a conexão com o nue avaliação da tolerância para isso. Se taquicardia ventricular deve ser usado com cautela, e somente se o paciente indica que esta carga provoca ataques de taquicardia. Gabinete deve estar equipado com um conjunto de reanimação de modo taquicardia ventricular pode levar a fibrilação ventricular e assistolia( parada cardíaca).
6. MRI ou cardíaca MSCT é utilizado para refinar a localização, quantidade e natureza do foco patológico no tecido do coração, se qualquer

Também testes instrumentais indicados laboratoriais:
- testes sanguíneos gerais e
urina - testes sanguíneos bioquímicos( indicadores da actividade fígado, rim, glicose, lípidos, etc.)
- testes hormonais uma patologia suspeita da glândula tiróide, glândulas supra-renais, diabetes mellitus em
- estudos imunológicos, as amostras reumatológicos para doenças auto-imunes, doenças cardíacas reumáticas

plano de pesquisa

Individual será nomeado médico na recepção interna, auto-diagnóstico na presença de queixas de palpitações não pode ser contratado.

tratamento de taquicardia sinusal taquicardia

, que ocorre em pacientes sem doença cardíaca orgânica e não causam desconforto significativo, não requer tratamento. No caso de taquicardia neurogênica natureza neurologista consulta necessária com drogas sedativas( Leonurus, valeriana, erva de São João, sálvia, psicotrópicos).Se o paciente tem uma doença subjacente que causou taquicardia( cardíaca ou doença endócrina, alcoolismo, sépsis, etc), o tratamento é necessário, em primeiro lugar esta patologia.terapia de taquicardia, na verdade reduz a um destino beta - bloqueadores( prindolol, carvedilol, etc.), ou os bloqueadores dos canais de cálcio( verapamil, diltiazem).
médico pode ensinar o paciente a utilizar independentemente amostra vagal quando os sintomas ocorrem taquicardia - manobra de Valsalva( esticar com uma respiração profunda), Aschner( pressão sobre os olhos fechados, na posição supina) envolvendo peças caras de gelo ou esponja com água fria, uma tentativa para efectuar a inalação no glote fechada, evocando a vómitos ou tosse reflexo. Como regra geral, essas atividades dentro de 30 segundos permite parar sintomas desagradáveis ​​devido a uma desaceleração reflexo da frequência cardíaca.
Quando a falha da terapia, a presença de manifestações clínicas marcados e patologia grave concomitante pode ser administrado por indicações de tratamento cardíaco - de ablação por radiofrequência de veias pulmonares ou a boca da implantação do pacemaker( pacemaker).ataque

taquicardias supraventriculares si mesmo como você pode tentar parar de usar amostras vagais. Se este tipo de taquicardia já está instalado antes que o paciente, os sintomas não expressa de forma significativa e hemodinâmico não, é o suficiente para visitar o médico na clínica com a correção do tratamento, se necessário.
Se as palpitações de ataque desenvolvido pela primeira vez em sua vida, ou seja, o paciente não sabe o seu tipo de taquicardia, e mais ainda se há dor significativa no coração, sufocação, instabilidade hemodinâmica( queda súbita da pressão arterial, perda de consciência), em seguida,deve imediatamente chamar uma ambulância. Neste caso hospitalização mostrado com o tratamento - fins de diagnóstico.
este tipo de terapia compreende a administração de taquicardia beta - bloqueadores adrenérgicos, antagonistas dos canais de cálcio e fármacos antiarrítmicos em forma de comprimido ou por via intravenosa( hospital).De novokainamid aplicado anti-arrítmicos( i.v.), etatsizin sotalol, VFS, ajmalina et al. A amiodarona é raramente utilizado.
Se nenhum efeito da terapia, tais como tratamentos cirúrgicos podem ser usados, como em uma taquicardia sinusal.

Taquicardia ventricular é mais perigoso para a vida do paciente, de modo Cupping necessariamente gasto no hospital. receber infusão intravenosa de não menos do que um dia, se for capaz de impedir que um ataque anti-arrítmicos drogas - lidocaína, procainamida, amiodarona. Se o ataque não é interrompido, e se há sinais de choque( pressão abaixo de 80 mm Hg, pulso filiforme, palidez e cianose da pele, falta de urina atrav do cateter), no departamento de reanimação do paciente é conduzido cardioversão, isto é, através de desfibrilador coração do paciente uma corrente eléctrica de uma certa forçapara "reiniciar" o coração e pedir-lhe o ritmo certo.
Depois taxa de sucesso de recuperação e alta hospitalar, o paciente deve indefinidamente tomar beta - bloqueadores e anti-arrítmicos.
Se o paciente sofre de uma forma estável de taquicardia ventricular, ataques frequentes, se ele suportou morte clínica ou desmaios frequentes devido a paroxismos, pode ser recomendada a realização de ablação por radiofreqüência, implante de marcapasso( cardioversor - desfibrilador implantável) ou aneurismectomia( excisão postinfarktoy aneurisma de ventrículo esquerdo, que é a razãoparoxismos).Estilo de vida pacientes taquicardia

com taquicardia sinusal, na ausência de doença cardíaca orgânica, não há necessidade de limitar a atividade física é suficiente para observar um estilo de vida saudável e comer direito.É necessário para limitar a quantidade de consumo de álcool e de fumar. Se

taquicardia supra-ventricular, que é bem tolerada e subjectivamente permitido para levar uma vida normal com a restrição de factores que provocam( estresse, exercício, tabagismo, álcool).

Qualquer tipo de taquicardia ventricular particularmente em conjunto com doenças cardíacas, requer uma abordagem mais cuidadosa para a organização da vida. Este conceito inclui:

- a conformidade com os princípios da boa nutrição - a exceção de gorduroso, salgado, comida picante, a utilização de cereais e produtos de cereais, produtos lácteos, carnes magras, peixes e aves, sucos frescos, frutas e vegetais.
- respeito pelo trabalho e lazer com a restrição de estresse psico-emocional e física significativa, a exposição prolongada ao ar livre.
- a adesão ao tratamento é a chave para prevenir convulsões e complicações frequentes. Você precisa visitar um médico em tempo hábil para realizar métodos de pesquisa adicionais, tendo regularmente medicamentos anti-arrítmicos ou outros medicamentos prescritos pelo médico com outras doenças cardíacas.

taquicardia

Complicações Complicações de sinusal e taquicardia supraventriculares são raros. Quando um paroxismo de taquicardia ventricular podem desenvolver choque arritmogênica, insuficiência cardíaca aguda, edema pulmonar, fibrilação ventricular, assistolia e morte clínica. A prevenção de complicações é o uso regular de fármacos antiarrítmicos e a redução da freqüência de batimentos cardíacos.

previsão

Sinus e taquicardias supraventriculares prognóstico mais favoráveis ​​do que ventricular. O prognóstico para este último é determinado pela natureza da doença subjacente. Por exemplo, uma correção cirúrgica com sucesso de doença cardíaca e retardar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, o prognóstico é favorável, mas com vasta infarto agudo do miocárdio ocorreu no fundo de taquicardia ventricular adversos. Também o prognóstico depende de se a função do ventrículo esquerdo é preservada. Se a fracção de ejecção do coração por ultra-sons no intervalo normal( 60% ou mais), o risco de desenvolvimento de morte cardíaca menos do que com baixa fracção de ejecção, como ventrículo a funcionar normalmente é menos susceptível à acção de factores arritmogênicas. Fornecido o uso contínuo de fármacos antiarrítmicos em combinação com beta - bloqueadores de arriscar a morte cardíaca é significativamente reduzida.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.