Paranefrite - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A paranefrite é um derretimento purulento-destrutivo do tecido pericelular, que se desenvolve como resultado da disseminação do processo inflamatório do parênquima renal. Por sua origem, a paranefrite pode ser primária quando a inflamação começa diretamente na celulose, ou secundária, quando o processo purulento passa do rim.

Causas da paranefrite

Como já foi dito, a paranefrite começa como resultado da disseminação do processo purulento do rim e, portanto, as doenças inflamatórias deste órgão servem como causas de parainfrita. Entre esses, em primeiro lugar, pode-se distinguir a pielonefrite aguda. Provoca a entrada de uma flora patogênica no órgão, que pode ocorrer de várias maneiras: urinária, hematogênica ou linfogênica.

O papel importante no desenvolvimento da paranefrite tem o estado do sistema imunológico, o estado do próprio rim e a pontualidade do tratamento da inflamação deste órgão. Se, mesmo com excelente imunidade e rins completamente saudáveis, com o tempo não tratar a pielonefrite aguda, então ele irá necessariamente para a pionefrose e a paranefrite.

A inflamação primária da celulite perineal é uma ocorrência bastante rara. Na maioria das vezes, esta situação pode ser vista após uma lesão traumática na região lombar, especialmente objetos de costura. A infecção, que entra no canal da ferida, se desenvolve bem no tecido perial. Isso leva a uma rápida inflamação purulenta e derretimento do último.

Existem casos em que a paranusite se desenvolveu devido à disseminação do contato do órgão pélvico ou da cavidade abdominal. As causas mais comuns da doença foram a inflamação das tripas colônicas ascendentes ou descendentes, como eles, como os rins, estão no espaço retroperitoneal.

O desenvolvimento do paranifrito também não é excluído devido à disseminação hematógena de micróbios de outros órgãos. Como os focos de infecção podem causar sinusite crônica, amigdalite, cistite ou colecistite. O atraso dos micróbios na celulose perineal é explicado pela boa vascularização deste último.

Sintomas de paranafrenite

Em primeiro lugar, a paranefrite é a sintomatologia clínica local, que se manifesta na dor na região lombar. A síndrome da dor é notada tanto em um estado de repouso quanto com um leve effleurage nessa área. A palpação também marca uma protuberância dolorosa na área, que se move ao ritmo da respiração.

Juntamente com os sintomas locais, gerais se desenvolvem. Pacientes queixam-se de fadiga grave, fraqueza geral, falta de ar, distúrbios do sono, perda de peso. Durante o auge da doença, pode haver um aumento acentuado da temperatura em números febris.

Além disso, há alterações na urina, que se manifestam por uma diminuição em seu número, nebulosidade e presença de um sedimento com grande quantidade de flocos. Quando a urina do paciente com parainfrit é confirmada, três camadas se formam nele. O primeiro é detritos renais, no segundo detritus purulento e no terceiro há urina.

Muitos pacientes que sofrem de doença renal crônica negligenciam sintomas similares. Na sua situação, é extremamente importante não perder o momento da transição da pielonefrite para a paranefrite. Para fazer isso, você deve periodicamente ser examinado por um urologista ou, pelo menos, dirigido a ele em caso de sintomas clínicos que possam indicar uma doença inflamatória da celulose pericárdica.

Diagnóstico de paranafrenite

Os primeiros casos de pacientes com sinais característicos de parainfrit são submetidos a testes gerais de sangue e urina. Em regra, um número aumentado de leucócitos com uma mudança da fórmula de leucócitos para a esquerda e um aumento de ESR são detectados no sangue. Na análise geral da urina há um aumento no número de leucócitos, a presença de epitélio renal e um grande número de bactérias. Tudo isso leva a um aumento da gravidade específica da urina.

Realizar um exame ultra-sônico permite determinar a presença de uma formação arredondada preenchida com um líquido. Pode ser confundido com um cisto renal, então você precisa prestar atenção ao quadro clínico da doença.

Para nefrite em uzi

A urografia excretora, que envolve o exame de raios X dos rins após administração intravenosa de contraste, permite determinar o comprometimento do estado funcional dos rins. Os mesmos resultados também são observados durante a renografia de radioisótopos.

Tomografia computadorizada, que é recomendável realizar na presença de equipamentos e instalações adequados, fornece resultados mais precisos sobre a natureza e a localização da educação.

Uma biópsia de punção com aspiração com agulha fina é utilizada para a verificação final do diagnóstico. Recomenda-se conduzi-lo sob a supervisão de ultra-som ou raios-X.Ele fornece os resultados mais precisos sobre a natureza da neoplasia patológica, que está localizada na região lombar.

Biopsia sob o controle do uzi

Tratamento da paranafrenite

Para recuperação rápida e efetiva, os pacientes são aconselhados a realizar cirurgia no hospital na próxima vez. A essência da operação é dissecar a pele sobre a protrusão patológica e drenar o abscesso. Se a causa da parainfrita fosse a fusão purulenta do rim, a operação é complementada pela remoção deste órgão. A duração da operação com paranefrite varia de 1 a 3 horas, dependendo do volume da úlcera.

No pós-operatório, os pacientes recebem doses de choque de antibióticos para evitar a inflamação da ferida pós-operatória. Uma vez que este efeito é difícil de conseguir, são utilizados antibióticos fortes do grupo de fluoroquinolonas e carbapenem. Eles são liberados na farmácia sob receita médica.

O período de todo o tratamento hospitalar é de cerca de duas semanas, enquanto o paciente ambulatorial pode ser tratado por até seis meses até que a nefrectomia seja removida.

Tratamento de paranafrita com remédios populares

O tratamento com remédios populares para a paranefrite fornece, como qualquer outra inflamação, o uso de compressas locais. Quando se sobrepõe à área de derretimento purulento da compressa de aquecimento, nada é esperado, exceto o espalhamento do processo. Portanto, qualquer tipo de tratamento popular é inaceitável com a paranefrite. Eles só podem atrasar o tempo que poderia ser gasto na terapia tradicional efetiva.

Características da nutrição e estilo de vida com paranonefrite

As características especiais da nutrição com paranefrite são que o alimento não exerce estresse adicional sobre o rim único que permanece. Isso pode ser conseguido excluindo da dieta do paciente os alimentos que aumentam a formação de urina. Estes são pratos azedo e salgado. Quanto ao sal, deve ser tentado de forma alguma excluir ou usar em quantidades mínimas. Entre as frutas, você não consegue comer melancia, porque tem um efeito diurético bastante poderoso.

Aqueles pacientes que, após a cirurgia, têm que caminhar com a nefritostomia, ou seja, o tubo de desvio urinário, devem poder cuidar adequadamente.É importante cuidar cuidadosamente do receptor de urina, pois pode servir como fonte de infecção secundária da ferida operatória. E, como mostra a prática, os pacientes que desenvolvem paraintrodução secundária têm uma taxa de sobrevivência muito baixa. Portanto, para a nefrectomia, os curativos diários e as mudanças freqüentes dos tanques são muito importantes.

Reabilitação após a doença

A reabilitação de pacientes após a parainfrite, em primeiro lugar, é restaurar a microflora intestinal normal, que é quebrada devido ao uso de uma grande quantidade de drogas antibacterianas. Sua ação afeta não só os micróbios patogênicos, mas também normais, o que não é um fato muito agradável para a digestão. Portanto, todos os pacientes que passaram por um curso ativo de antibioticoterapia recebem probióticos.

Pacientes após a parainfestação podem posteriormente ser tratados com fisioterapia. Entre os mais populares estão a irradiação ultravioleta e os efeitos térmicos no campo pós-operatório. Menos eficaz, mas não menos popular, é o tratamento de massagens, o tratamento da lama e a terapia de vibração.

É muito importante na reabilitação manter o estado funcional normal de um rim saudável, uma vez que agora está fortemente carregado. Isto é possível com a ajuda da mesma dieta ou tratamento de spa.

Complicações da paranafrenite

A complicação mais formidável da parainfrite é a generalização hematogênica do processo, em que o pus do coração local se espalha por todo o corpo. Ao mesmo tempo, a sintomatologia geral torna-se agravada e os focos de inflamação purulenta em outros órgãos podem surgir.

Um grupo inteiro de complicações da parainfrita deve ser considerado uma autópsia do abscesso, que pode ocorrer em diferentes cavidades do corpo humano. Quando o abscesso se rompe no lúmen do intestino, a condição geral é temporariamente melhorada nos pacientes. Ao mesmo tempo, o caráter da cadeira muda. Pode ser líquido com uma mistura de pus. Um pouco mais tarde, há uma infecção adicional da ferida com bezerros, o que leva ao surgimento de uma segunda onda da doença.

Quando as rupturas do abscesso e o conteúdo são evacuados para a cavidade abdominal, observa-se dor abdominal, tensão na parede abdominal grave e sintomas positivos de irritação peritoneal nos pacientes. Tal condição clínica é referida como "abdome agudo" ou peritonite e requer intervenção cirúrgica imediata.

Quando o abscesso é aberto na cavidade pleural, há uma dor afiada em um lado do tórax e falta de ar. Uma doença semelhante é chamada pirocerax, o que significa a presença de pus na cavidade pleural. Pode ser evacuado através da punção da parede torácica ou através da incisão cirúrgica, o que é mais eficaz.

É extremamente raro abrir o abscesso para fora, o que é chamado de fístula renal. O tratamento de tal complicação consiste em saneamento prolongado da ferida com curativos permanentes.

Prevenção de parestesia

A principal direção na prevenção da parainite é a prevenção da inflamação purulenta dos rins. Isso pode ser conseguido mantendo um nível normal de imunidade. Todos os anos você precisa descansar nas estâncias balneares e periodicamente tomar cursos de terapia com vitaminas. Além disso, para controlar o nível de imunidade, é necessário examinar periodicamente o imunologista para determinar seu estado imunológico. Naturalmente, a rotina de rotina não é economicamente viável, portanto, tais consultas são recomendadas somente aos pacientes que tendem a fazer resfriados ou patologia renal.

Rev.urologista médico Astashin Е.Е.