Fístula eritematosa - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Mochekishechnye fístula - uma conexão patológica entre os órgãos do aparelho urinário( ureter, bexiga), e tracto gastrointestinal( fina, de espessura ou do recto).

Puzrno-retais razões fístula

mochekishechnyh

fístula Todas as fístulas mochekishechnye são divididos em dois grupos: congênitas e adquiridas. Mochekishechnye fístulas congénitas observadas apenas em pacientes com uretrorektalnymi e vesico-rectal fístulas, que são muitas vezes combinados com ânus imperfurado e recto em recém-nascidos. De acordo com a classificação internacional, esta doença tem sido chamado de "forma fístula anal e agenesia anorretal."Ele refere-se a uma das anomalias de desenvolvimento em machos e é encontrada em 50-90% dos recém-nascidos com uma forma superior de atresia rectal. Entre os

adquiriu mochekishechnyh fístula traumática é isolado e espontâneo.
Injury( residencial, industrial, transporte, operacional) pode ser a causa da formação de uma fístula em qualquer nível, mas uretrorektalnye especialmente freqüentemente observado fístula traumática. O termo "espontâneas" fístula várias condições, para a razão da sua origem estão várias complicações, mais comumente processos inflamatórios em doenças dos órgãos do aparelho urinário e os intestinos.

grupo muito pequeno são os pacientes com uma artificiais fístulas mochekishechnymi, que são formados com a finalidade de urina de escape a partir da bexiga no recto após cirurgia plástica vencida para restaurar a desobstrução da uretra.

espontâneas fístulas intestinais renais são mais comuns traumático. A forma mais frequente de fístulas cólon renal. A principal razão de sua educação são doença renal - tuberculose calculous ou pyonephrosis, abscesso renal e supuração de cistos renais simples.

sintomas fístula mochekishechnyh

As manifestações clínicas da comunicação anormal entre os órgãos do aparelho urinário e intestino depende de muitas coisas, entre eles, em primeiro lugar, é necessário destacar a localização de aberturas dos seios, o comprimento e diâmetro da fístula, a função renal, existem obstáculos à saída de urina durantefístula inferior do tracto urinário e várias complicações supurativas.

quadro clínico da doença subjacente em fístulas espontâneas, e os efeitos do trauma na fístula traumática pode prevalecer sobre o sintomas fístula mochekishechnogo ou servir como pano de fundo contra o qual a tona as características da comunicação patológica.

Apesar da variedade de sinais clínicos, os sintomas de distúrbios funcionais do sistema urinário são mais típico para fístulas mochekishechnyh e num número significativo de casos, com base em queixas permitir que os pacientes a suspeitar a presença deles. Estas características deve ser atribuído principalmente ar urina de libertação, o que muitas vezes ocorre em fístulas vesico-intestinal, sintoma menos activo queixou-se pacientes com ureterovaginal pochechno- e fístulas intestinais

consideravelmente menos de liberação de ar é detectada com a libertação de fezes. No alto em relação às fístulas intestino observadas na urina de comida e fistula biliar no local dos orifícios no cólon e do intestino delgado - líquido ou um fezes formado. Recibo

de urina para o intestino - um sintoma frequente em pacientes com uretrorektalnymi puzyrno- e fístulas.sintomas

intestinais, muitas vezes diarreia, por vezes, prisão de ventre, e às vezes ambos. Os pacientes detectado sangue nas fezes.

Outros sintomas observados flatulência, dor no curso do cólon ou intestino delgado e as diversas manifestações da

obstrução intestinal parcial Se houver um paciente de sintomas semelhantes, especialmente depois de sofrer um doenças inflamatórias anteriores do aparelho geniturinário, é necessário abordar para consulta ao urologista para descartar o diagnóstico mochekishechnogo fístula.

Diagnostics mochekishechnyh disso fístula

a cuidadosa anamnese, exame e palpação, que detêm melhor sob anestesia, com cuidado usando técnicas endoscópicas complexos, incluindo cistoscopia, colonoscopia e, quando indicado, a laparoscopia.

No diagnóstico de fístulas duodenais, os métodos de raios-x são amplamente utilizados. A urografia excretora realizada com uma dose dupla de substância radiopaca ou por técnica de infusão é obrigatória em todos os casos.É realizada após receber um roentgenograma geral do trato urinário, no qual é possível detectar sombras de concreto ou gás na projeção do sistema urinário.urografia excretora fornece informação sobre o estado e a função dos rins, ureteres e da bexiga, assim como para determinar a penetração do meio de contraste no intestino e, assim, determinar a localização da abertura intestinal. Para identificar a fístula na urografia excretora, como regra, é possível apenas em uma abertura relativamente grande no órgão urinário, com um curso fistuloso direto e curto.

dados mais informativo dá cystography, o que é recomendado para ser realizado em duas projecções antes e depois da micção para identificar não só da fístula, mas o refluxo vesico-ureteral. O exame de raio-X do intestino é obrigatório, mas quando se detecta a fístula, este método é muito inferior à radiografia de contraste da bexiga, uma vez que permite diagnosticar a fístula em não mais de 20% dos casos.
com fístulas abertos uretrorektalnyh passam uretrografia introduzido na uretra através de um cateter de metal ou de borracha, o que permite agente de contraste apertado preenchimento fístula e ter uma ideia da localização da abertura da fístula na uretra, e intestino.

O uso da endoscopia em combinação com a administração de fluidos coloridos, em alguns casos, permite a identificação de furos ocos, mas o método é apenas adicional ao raio-X.

Tratamento das fístulas duodenais

O único método efetivo de tratamento da doença é a cirurgia. O volume eo tipo de operação são determinados pelo tamanho da fístula, sua localização e também os órgãos nos quais se encontra.

Com uma pequena abertura de fístula, a operação pode ser limitada ao corte do tecido de granulação e à sutura da ferida no órgão. Com dimensões mais impressionantes da abertura patológica, seus próprios tecidos podem não ser suficientes para uma plastia eficaz. Nesses casos, os plásticos podem ser feitos com materiais artificiais ou outros tecidos. Por exemplo, um intestino grosso ou pequeno pode ser usado para suturar um furo na bexiga, que é trazido para a ferida da bexiga e é fixado por várias suturas serosas. O bem para este propósito é adequado e a aba do omento grande, que, além da membrana serosa, possui um sistema pronunciado de vasos sanguíneos. O último pode brotar no local da anastomose, fornecendo um bom suprimento de sangue, o que é bom para curar a ferida.

Cirurgia para a excisão da fístula

Com contra-indicações absolutas para a intervenção cirúrgica, os pacientes podem receber táticas conservadoras para o manejo da doença. Para este fim, a cavidade da fístula é lavada diariamente com soluções anti-sépticas e são administradas composições antibacterianas de pomada. Na ausência de infecção secundária e tamanho de fístula pequeno, depois de algum tempo você pode esperar um fechamento espontâneo do curso. Reabilitação após doença

No pós-operatório, a doente deve sempre desgaste, enquanto o cateter urinário como o aumento da pressão na bexiga pode afectar a cicatrização de feridas da sua parede. Os doentes têm de aprender a utilizar adequadamente cateter uretral, mudá-lo regularmente e para entrar para dentro da cavidade das soluções anti-sépticas da bexiga, tais como cloro-hexidina, que impedem o desenvolvimento de infecção secundária.

Características de Nutrição e Estilo de Vida

Uma dieta especial para o tratamento de fístulas de urolitíase ainda não foi desenvolvida. A menos que os pacientes são contra-indicado a cirurgia e no qual há uma seleção de fezes na urina, recomenda-se a comer mais volumoso, de modo que fezes líquidas não cair na fístula.

Tratamento com remédios populares

Como regra, os curandeiros não nativos não se aprofundam na causa da própria doença, mas tratam apenas os sintomas mais pronunciados. Por causa do ponto errado de aplicar o tratamento, a terapia deles, muitas vezes, é ineficaz. Uma variedade de caldos de ervas, que eles oferecem para lavar os órgãos genitais, vagina e reto externos, têm apenas um efeito anti-séptico temporário, mas não tratam patologias de forma alguma.

Complicações da fístula duodenal

A entrada de conteúdos fecais no lúmen da bexiga já pode ser percebida em si como uma complicação. A infecção da bexiga, que é notada nessa situação, causa queixas sobre dor persistente e erupções durante a micção, bem como fraqueza geral, mal-estar e febre.

A infecção da bexiga pode fazer com que a infecção aumente mais alto, afetando os rins. Ao mesmo tempo, observa-se dor, mas não acima do púbis, mas na região lombar. Torna-se difícil para esses pacientes urinar, pois qualquer desejo de urinar é acompanhado de sensações e dores desagradáveis. Esta situação clínica pode causar uma violação da função renal e o desenvolvimento de insuficiência renal aguda. Na ausência de tratamento adequado nesta fase, a doença inevitavelmente tem um desfecho letal.

Prevenção de fístulas duodenais

Para prevenir o desenvolvimento da doença, antes de mais é necessário influenciar fatores causadores. Uma vez que, a fístula urológica é quase sempre associada a infecção bacteriana, pacientes com problemas semelhantes precisam se envolver ativamente no tratamento. Um curto curso de antibioticoterapia pode remover completamente questões sobre o risco de desenvolver patologia.

Previsão

Previsão para a vida - favorável. Embora os resultados letais sejam descritos, eles ocorrem extremamente raramente e são causados, como regra geral, pela falta de cuidados médicos.

O prognóstico para recuperação é relativamente favorável.É impossível curar a doença apenas nos pacientes que são completamente contra-indicativos da intervenção cirúrgica por causa da patologia severa dos órgãos internos.

O prognóstico para operabilidade é relativamente favorável. Na primeira vez após a operação, os pacientes precisam se limitar no esforço físico severo, o que pode tornar-se não apenas uma causa de piora do estado geral, mas também uma recaída da fístula urolítica.

Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.