Rim policítico - Causas, sintomas e tratamento. MF.

policística renal( autossómica dominante Adultos doença renal policística) - uma doença renal caracterizada pela formação e o aumento gradual nos cistos cheios de fluido ambos tecido renal, que pode terminar em insuficiência renal terminal. Prevalência: 1: 500-1: 1000

A figura mostra um rim saudável à esquerda e afetado pelo policístico à direita.

Possíveis causas de doença renal policística.doença

é geneticamente condicionada, ou seja, é hereditária, com o tipo dominante de herança( ou seja, se a doença está em um dos pais, é provável que ele irá se manifestar em todos os filhos do casal).

Razão na mutação de genes. Existem variantes de mutações do gene do rim policístico: uma mutação no braço curto do cromossomo 16;mutação no cromossoma 4. Localização de desordens genéticas afectar o curso natural de adultos policístico: para o primeiro tipo é observada rápida taxa de desenvolvimento de insuficiência renal, enquanto que no segundo para policístico favorável e o desenvolvimento de insuficiência renal em fase terminal ocorre após os 70 anos.

Com esta mutação, a formação de cistos começa no útero e continua ao longo da vida. Como a doença renal policística ocorre em adultos e o mecanismo de formação de cisto no momento atual não é definitivamente determinado.não sintomas

da doença

doença muito tempo renal policística não se manifestar, e cistos pode se tornar um achado aleatório no ultra-som, sem queixas de pessoas até um certo tempo não vai mostrar. Em regra, os primeiros sintomas do rim policístico aparecem para 40-50 anos, em casos raros, para 60-70.Os principais sintomas são inespecíficos, podem acompanhar muitas outras doenças, mas o quadro clínico como um todo, juntamente com os resultados dos métodos de pesquisa laboratorial e instrumental, permite ao médico diagnosticar rapidamente.

Sintomas:

1. Dor. Dor localizada na região lombar em ambos os lados, bem como no abdômen. A natureza da dor está doendo, puxando. Essas sensações dolorosas são causadas por um aumento significativo no rim, como resultado da expansão da cápsula do rim e compressão de órgãos vizinhos.
2. Hematuria( aparência de sangue na urina).Sintoma é opcional, pode ser transitório.
Quando o sangue na urina, imediatamente procurar assistência médica( urologia, nefrologia) como causas do sangramento pode ser diferente, e o tratamento deve ser escolhido de acordo com o factor de provocação.
3. O aumento da fraqueza geral, perda de apetite, fadiga.
4. Micção abundante, muitas vezes mais de 2-3 litros por dia, urina, geralmente leve, "diluída"
5. Prurido cutâneo
6. Aumento da pressão sanguínea. As doenças renais geralmente têm hipertensão arterial concomitante e, com esta doença, a pressão também é freqüentemente aumentada, o paciente não consegue senti-la, é detectado com uma medida aleatória da pressão arterial.
7. Perda de peso, perda de apetite.
8. Náuseas, fezes( diarréia, constipação).

Além disso, com complicações do rim poliquístico são possíveis em que você precisa procurar imediatamente uma atenção médica:
- Inflamação do cisto ou pielonefrite - i.e.infecção.À medida que o cisto é um espaço fechado, é provável purulenta cistos infectados, de modo que o aumento da dor na região lombar e a temperatura do corpo aumenta necessidade de durante o dia para um especialista( urologista, nefrologista) para a selecção da terapia - anti-bacteriana, e em casos avançados - nefrectomia( remoçãorim).
- Distúrbio do ritmo cardíaco - desaceleração ou aparência de extrasístoles. Isto é devido a uma violação da composição de sangue de eletrólitos, em particular, uma violação da excreção de potássio. Para evitar isso, você precisa fazer testes regularmente e, junto com seu médico, ajustar a terapia.
- ruptura do cisto. Mostra com dor e sangramento. Também é necessário consultar um nefrologista ou urólogo que prescreva tratamento adequado e repouso na cama. Diagnóstico de

para suspeita de doença policística.

Então, a pessoa se voltou para o médico com as queixas acima mencionadas ou em conexão com a predisposição genética para esta doença. Que tipo de pesquisa precisará fazer?

- Teste clínico de sangue. De acordo com os resultados, será possível determinar se um paciente tem anemia( muitas vezes acompanha a doença poliquística do rim), e se existe inflamação no corpo.
- A análise bioquímica de sangue( especialmente prestar atenção para o teor de ureia, creatinina, proteína total, de potássio, sódio, ferro)
- urinálise( se as alterações inflamatórias, a presença de sangue)
- sementeira
urina - ultra-som renal( padrão paradiagnóstico da doença renal policística, para determinar a presença da doença, o tamanho do rim) fígado
-UZI e pélvis( alguns pacientes quistos renais policístico acompanhada de fígado e ovários)
- ECG( medidas de coração, presença ou ausência de arritmias)

Leix policístico

rim Antes do início da doença na infância e adolescência, não há recomendações específicas, 1 a cada 1-2 anos para fazer ultra-som dos rins, testes e tentar evitar resfriados.

Em caso de queixas e mudanças na análise, o paciente é aconselhado a começar a ver o nefrologista no centro nefrológico. Para a preservação máxima a longo prazo da função renal, o paciente deve frequentar regularmente o nefrologista e realizar uma série de testes para possíveis violações corretas e oportunas.

Em primeiro lugar, o paciente explica as peculiaridades de um modo de vida mais favorável para os rins e para o corpo como um todo. Em primeiro lugar, determinada dieta: o sinal de aumentar os níveis de potássio na análise bioquímica de produtos do sangue limitados contendo potássio( nozes, bananas, batatas, espinafre, batatas fritas, frutas secas);restrição do uso de sal de mesa;restrição do consumo de carne. Em segundo lugar, não limite o consumo de álcool, desde que não haja edema, beber deve ser abundante - 2-3 litros / dia. Em terceiro lugar, o controle mais rigoroso sobre o nível de pressão arterial - o nível alvo não é superior a 130/80 mm Hg. Em quarto lugar, evite esportes de contato, corrida intensa, levantamento de pesos. E em quinto lugar, não permita focos crônicos de infecção em seu corpo( dentes caridosos, amígdalas inflamadas, sinusite) e hipotermia.

Na verdade, o tratamento auto visa a prevenção e tratamento de complicações: terapia anti-hipertensiva

( beta-bloqueadores, bloqueadores do canal de cálcio, inibidores de ACE, diuréticos, pelo menos, -) -, em várias combinações, dependendo co-morbidades e cardiologista nefrologia pretendidos. Significa a normalização da pressão sanguínea é muito importante porque a vasos de pressão elevadas de uma hipertrofia renal e esclerose criando gradualmente, o que conduz ao rompimento do fornecimento de sangue e nutrição, e assim não é inteiramente rins saudáveis. Tudo isso leva a uma perda bastante rápida da função renal, e é por isso que o controle da pressão arterial é tão importante.terapia

Antibiótico na presença de infecção( cefalosporinas, fluoroquinolonas) -dozirovka ajustados de acordo com a função renal. Ao tentar curar a inflamação das formas populares a infecção pode se espalhar ou cisto pode apodrecer, em casos graves, leva à remoção de um rim. Portanto antibióticos imediatamente quando os sinais de inflamação no tecido renal após receber tratamento cultura de urina pode de alguma forma ser ajustada, claro contínuo de pelo menos 10-14 dias, pode ser de até 1 mês, e então já é possível recorrer a fitosborov recepção: chá rim, cowberryfolha, etc., mas como um complemento ao tratamento principal, mas não no lugar disso.

tratar a malnutrição - se necessário, nomear ou Ketosteril Supro, preparações de aminoácidos, o que pode pelo menos parcialmente encher a deficiência de proteína, a restrição sobre a utilização de proteína animal( carne) mantém-se em vigor. O tratamento de anemia
- dependendo do nível de hemoglobina e o teor de ferro no soro são atribuídos e as preparações de eritropoietina de ferro deve proporcionar uma monitorização contínua dos níveis de hemoglobina, devido ao seu aumento excessivo também prejudicial.

Tratamento de distúrbios fosfato-cálcio: dependendo do nível de cálcio, fósforo e par-hormônio no soro sanguíneo, são prescritas preparações de cálcio ou alfa-calcidol.
O desfecho da doença é a insuficiência renal terminal - ou seja, um estado em que os rins não são mais capazes de filtrar sangue de substâncias nocivas e, para salvar a vida do paciente, é necessário iniciar a terapia renal substitutiva. A tarefa do nefrologista é determinar o momento em que a hemodiálise deve ser iniciada. Isto é determinado pelo nível de taxa de filtração glomerular, o cálculo é baseado em uma fórmula baseada em dados laboratoriais. Hemodiálise - um procedimento ambulatorial constante, geralmente realizado 3 vezes por semana durante 4-5 horas, é para limpar o sangue dos produtos metabólicos e do excesso de água. Como regra geral, uma fístula é formada antecipadamente no braço para um procedimento mais conveniente e indolor. As visitas aos procedimentos de hemodiálise devem ser permanentes. Com insuficiência renal terminal, ignorar dois ou três procedimentos podem ser completados para um paciente com um resultado letal. A hemodiálise de um determinado estágio torna-se permanente( 3 vezes por semana) e inalienável.

Paciente durante o procedimento de hemodiálise.

Com visitas regulares a procedimentos de hemodiálise, observância de todas as recomendações do médico assistente, monitoramento cuidadoso da pressão arterial, a expectativa de vida de tais pacientes é comparada com a expectativa de vida geral na população.

Também um possível método de tratamento no futuro é o transplante renal com uma ingestão constante de terapia imunossupressora.

Não há profilaxia na doença. Atualmente, os cientistas estão desenvolvendo drogas que suprimem o crescimento de cistos desde o início, mas apenas até o final da fase experimental, a droga provou ser bem sucedida em camundongos.

Artigo escrito por um médico nefrologista Sirotkina EV