Strongyloidosis - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Estrongiloidíase - uma doença bastante comum em humanos, ocorrendo em muitos países com um clima úmido, o que tem um certo contágio entre pessoas com inobservância das regras de higiene pessoal, que pode ser visto em surtos em instituições, hospitais psiquiátricos e outras instituições fechadas. A urgência da forteoilidíase tornou-se alta devido à freqüência de sua ocorrência em pacientes infectados pelo HIV.

Estrongiloidíase - é cronicamente geohelminthiasis fluxo causada por ugritsey intestinal distribuído entre pessoa( antroponose) que afecta principalmente o tracto gastrointestinal e manifestações alérgicas gerais.

Distribuição geográfica da sindrome da forteoidilose

A doença prevalece em países com um clima bastante úmido em regiões subtropicais e tropicais. Esta é a América do Norte, a América do Sudeste, a Europa, os países da ex-URSS - Moldávia, Geórgia, Ucrânia, Azerbaijão e outros.

Causas da Strongyloidiasis

O agente causador é a feiúra intestinal - Strongyloides stercoralis, que é do tipo Nematode( lombrigas).Este nematóide filamentoso, fêmeas de 1 mm a 2,2 mm de tamanho, em machos menos - até 0,7 mm. Na extremidade do parasita está a abertura da boca e os lábios. O aparelho sexual é emparelhado. As bolotas parasitam na mucosa do duodeno, o intestino grosso e grosso e às vezes o estômago. Ovos de osier, oval, translúcido, muito pequenos( até 0,03 mm).As fêmeas fertilizadas podem colocar até 50 ovos por dia, o que para desenvolvimento posterior deve sair naturalmente( com fezes) e depois amadurecer no meio ambiente.

Estrongiloidíase, intestinal ovo ugritsy ciclo de desenvolvimento

: sendo parasitas opcionais( absolutos), patogénios pode desenvolver completamente em um ambiente, por vezes, parcialmente ou completamente no organismo hospedeiro. Ou seja, eles podem parasitar e podem ser livres de vida. Os helmintos de vida livre vivem no solo. Em condições favoráveis, as larvas emergem dos ovos, que após a muda se transformar em um indivíduo amadurecido. A maturação de algumas larvas passa por um caminho diferente e, durante a muda, elas se transformam em larvas tipo filar, após as quais a geração subsequente torna-se parasitária( ou seja, o organismo do hospedeiro é necessário para seu desenvolvimento).Muitas vezes, através da pele( caminho perkutantny) ocorre a sua penetração no hospedeiro, em seguida, os vasos sanguíneos, a circulação pulmonar - nos pulmões( onde não é muda, uma nova geração de parasitas), adultos caem na garganta, em seguida, para dentro do tracto gastrointestinal. Ugric no intestino delgado, no mesmo lugar, coloque ovos, dos quais as larvas aparecem aqui.

Estrongiloidíase,

ciclo de desenvolvimento pessoa pode estar infectado e via oral, mas, em seguida, as larvas são introduzidos na mucosa oral e migrar novamente como antes cairá para o intestino quando caminho perkutantnom. A migração de larvas, independentemente do caminho da penetração, leva de 17 a 27 dias.

Superinvasia é possível( algumas das larvas são introduzidas na mucosa intestinal) ou autoinvasia( através da pele da região perianal com pentes).Algumas larvas com fezes entram no ambiente externo e depois amadurecem ao longo de dois caminhos. Uma fêmea detém até 50 ovos maduros( condições ideais - t = 10-40 °, umidade 18-20%).Até o estágio invasivo, podem ocorrer 1-2 dias e persistirem no solo até 4 semanas.

Assim,
A fonte de infecção é uma pessoa doente que emite ovos parasitas ao meio ambiente.
mecanismos de infecção:
- perkutantny( transdérmico, em que perfuram ou penetram as larvas sebáceas
pele e glândulas sudoríparas, folículos pilosos) com subsequente libertação para a corrente sanguínea e a circulação pulmonar;perigosa caminhando com os pés descalços, descansando na grama, trabalho agrícola;
- oral( fatores de transmissão - água, alimentos - vegetais, bagas, frutas, ovos contaminados com parasita
);
- autoinvasão( muda de ovos no intestino com posterior liberação de larvas e lançamento do processo
do seu desenvolvimento).

Ação patogênica no corpo humano

No início de fase destaque

( migração) acção patológica é sensibilização ugritsy produtos residuais corpo e helmintos decomposição( reacção alérgica) e acção mecânica sobre os tecidos e órgãos com a migração das larvas. Numerosos causa dano à parede intestinal, da resposta inflamatória, infiltração de células de parede( predominantemente eosinófilos), inchaço folículo, a formação de granulomas. Pode ser formado a erosão, ulceração, hemorragia. Aumento dos gânglios linfáticos mesentéricos. Quando injectado em corpos diferentes podem ser formados granulomas, abcessos, alterações distróficas. Quando uma reduzida resistência do organismo hospedeiro( oncologia aplicando citostáticos, agentes imunossupressores, corticosterdes) generalização possível infecção a morte. Também é possível microflora bacteriana secundária. Quando imunossupressão( cancro, SIDA estágio da infecção por HIV) pode desenvolver uma forma generalizada da parasitose com lesões de diversos órgãos e sistemas, incluindo vital.fase crónica da doença

manifestado disfunção grave do sistema digestivo devido à atrofia da mucosa e distúrbios digestivos, deficiência de proteína, perda de peso grave, desnutrição.

Estrongiloidíase, intestinal ugritsa

sintomas clínicos estrongiloidose

O período de incubação( tempo desde a infecção para o início dos sintomas) a partir de 2-3 semanas a vários anos.

A fase inicial é caracterizada pela ausência de sintomas específicos. Caracterizada pelo desenvolvimento de reacções alérgicas. Em pacientes observados:
- astenia geral( fraqueza, irritabilidade, dores de cabeça, tonturas),
- febre caráter febril( temperatura acima de 38 °), sintomas de intoxicação( sudorese, calafrios, fadiga, tonturas e dores de cabeça),
- síndrome pulmonar(bronquite, pneumonia, eosinofílica infiltra volátil),
- fenómenos de gastroenterite aguda( fezes soltas com muco e fétido, vómitos e náuseas), hepatomegalia( aumento do fígado) com icterícia( aparece pela primeira vez na urina escura, e, em seguida, amareloolhos esclera, mãos, tronco e, em seguida, completamente claro).

posterior fase( crónica) dependendo da destruição de uma ou os outros órgãos é separado em várias formas:

1) gastrointestinal manifestada início agudo com o desenvolvimento de gastrite( vómitos, náuseas, dor abdominal), enterite( solto, fezes aquosas), enterocolite( dor abdominal, fezes escasso com sangue e muco);pode desenvolver uma úlcera péptica 12 úlcera duodenal, o fenômeno da discinesia biliar. Fezes moles pode variar uma tendência à constipação.

forma duodeno-zhelchnopuzyrnaya 2) é caracterizada por dor abdominal de intensidade variável, predominantemente dolorosa, eructação, amargura na boca, o apetite reduzido, dor no fígado( quadrante superior direito), náuseas e vómitos. O exame( US, colecistografia) - algum aumento de tamanho do fígado, da vesícula biliar uma torção sombra deformação da vesícula biliar,

3) Neuropsychiatric forma alérgica como urticária - urticária, prurido, síndrome asthenic-neurótica( irritabilidade, sudação, dor de cabeçador), mialgia( dores musculares), artralgia( dor nas articulações);perkutantnom formas de infecção podem desenvolver dermatite alérgica. As manifestações cutâneas são registrados várias vezes por ano, sem tendência à recorrência.

4) Pneumonic associada com lesões respiratórias de vários tipos. Yaasche é um autoinvaziya "companheiro".Os pacientes podem ocorrer tosse, falta de ar, ataques de asma semelhantes a dificuldades de respiração, a temperatura da reacção.

5) forma mista( aqueles ou outras manifestações).

Há leve, moderada, severa. Em severa podem desenvolver algumas complicações: lesões ulcerativas do intestino, que terminam peritonite perfurada, fígado parenquimatoso, pancreatite necrótica.

estrongiloidose diagnóstico

diagnóstico precoce da estrongiloidíase representa certas dificuldades. No palco clínica e epidemiológica ou "dolaboratornom" nas mãos do médico apenas queixas inespecíficas do paciente. No entanto, ao avaliar queixas e exame de sangue inicial é necessário prestar atenção a uma série de características:

1) combinação de vários distúrbios do sistema digestivo com reações alérgicas tóxicas freqüentemente repetidas do corpo do paciente;
2) seguem as queixas acima descritas de alta eosinofilia e ESR no exame de sangue periférico. Para estrongiloidiase caracterizado eosinofilia: expressos na fase inicial( 70-80%), leucocitose, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos de 40-60 mm / h.diagnóstico diferencial

deve ser feito principalmente com outros helmintos( e especialmente a ancilostomose, e outros), bem como muitas doenças de natureza infecciosa e não infecciosa do tracto gastrointestinal( gastrite, úlcera péptica, gastroenterite, enterocolite, obstrução intestinal, doença de Crohn eoutros).Diagnóstico Laboratorial

estrongiloidiase:

1) sangue total eosinofilia mostra alta, especialmente na fase inicial( 60-70%), aumento de ESR de 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( ovos e larvas de detecção nas fezes), duodenoscopia( larvas de detecção na bílis).Detecção de larvas nas fezes de conteúdos isolados de fresco e duodenais levar a cabo o método de Kato e método de enriquecimento( Kalantaryan, Fyulleborna) é problemático, porque muitas vezes as larvas morrem. Portanto, na análise é melhor para especificar: "Rastreio de estrongiloidiase", e um estudo será realizado por Bergman( com base no deslocamento de larvas termofílica para o calor).Você pode tomar fleuma e urina para testar.
3) As reações sorológicas( EIA, RIF) são usadas na prática um pouco.

Tratamento estrongiloidose

actividades organizacional de regime: devido a lesões do tracto gastrointestinal para o tratamento de pacientes com terapia antiparasítica, a hospitalização de um hospital.tratamento antiparasitico inclui a atribuição de:

1) mintezola( melhor) - ou durante uma refeição, 30 minutos após a refeição em 2-3 doses: crianças - 25 mg / kg / dia para adultos - 50 mg / kg / dia techenie2-3 dias.
+ terapia de dessensibilização( zirtek, claritina e outros).
2) medamin - 100 mg / kg / dia em 3 doses divididas imediatamente após as refeições e lave com uma pequena quantidade de água.
Medicamentos alternativos - albendazol, vermox. Terapia antiparasitária tem efeitos colaterais e contra-indicações, por isso é prescrito apenas por um médico! A automedicação está contra-indicada.
Para efeitos de desintoxicação, a terapia de infusão é prescrita.

Estudos de controle são realizados 2 semanas após o tratamento 3 vezes com um intervalo de 2-3 dias.

supervisão clínica é estabelecida no decorrer do ano: durante os primeiros 6 meses, o paciente examinado em uma base mensal, em seguida, por mais de 6 meses - em uma base trimestral. A partir da gravação é removida após 3x amostras negativas.

Prevenção estrongiloidose - detecção e tratamento de estrongiloidíase oportuna. Exame de grupos de risco: trabalhadores de instituições agrícolas que têm contato com solo e água;empresas Trabalhadores estufa negócios, mineiros, escavadoras, trabalhadores de construção de estradas, e o mesmo rosto exata das instituições do tipo fechado( orfanatos, hospitais psiquiátricos, prisões).Todos esses indivíduos estão sujeitos a exame periódico pelo método de Bergman sobre a solidiloididíase.
- prevenção pessoais de pessoas que têm contato com o solo( mãos de prevenção da poluição do solo e das membranas mucosas, administração oportuna, uma exceção para o uso de vegetais contaminados solo, frutas, bagas).
- Melhoramento sanitário de assentamentos( limpeza programada de banheiros domésticos, desinfecção oportuna de fezes contaminadas).Destrutivo para as larvas é água fervente, bem como alvejantes( 200 g por porção de fezes durante 1 hora).
- Educação higiênica da geração mais nova.

Doenças infecciosas do médico Bykova N.I.