Antrax - Causas, Sintomas e Tratamento. MF.

antraz( carbúnculo maligno; Anrhrax; doença de pano de materiais recicláveis; doença lã do classificador) - saprozoonoznaya aguda mal letal, uma infecção bacteriana do mecanismo de transmissão de contacto e é caracterizada por inflamação seroso-hemorrágica da pele e outros órgãos contra o fundo de intoxicação.

A doença tem sido conhecida desde a antiguidade sob o nome de "fogo sagrado", "fogo persa", etc. Na Rússia pré-revolucionária, devido à sua distribuição predominante na Sibéria, chamou-se de antraz. Um papel significativo neste título foi desempenhado pelo cientista russo S.S.Andreevsky, auto-dissuadindo a identidade do antraz humano e animal, e também apontou a possibilidade de transmiti-lo de animais para humanos. Não se preocupe, Andreevsky foi curada.

Agente causador de antraz

Agente causador de antraz

O agente causador é Bacillus antracis, é uma haste fixa gram-positiva( em traços azuis).Não é exigente para meios nutrientes e forma colônias neles, sob a forma de filamentos que partem do centro, como resultado, esse crescimento é freqüentemente comparado com "cachos" ou "juba de leão".As peculiaridades da estrutura são fatores de patogenicidade, isto é, que explica o curso clínico:

• Após a ingestão, forma uma cápsula - protege o patógeno da fagocitose( destruição celular do sistema imunológico);
• Fora do corpo, sob a influência de fatores ambientais desfavoráveis, o agente causador forma um esporo, o que o torna extremamente estável.
• Presença de antígeno somático e capsular que é de importância diagnóstica na formulação da reação de Ascoli;
• Têm uma toxina complexo que consiste de componentes 3-dx: PF - fator de inchaço, o efeito de que se baseia na acumulação de células de cAMP - activação desta reacção em cascata explica saída de Na e de Cl a partir da cula, seguindo-se a água e para dentro do espaço extracelular,há inchaço. O antígeno protetor de PA, cuja queda causa a formação de imunidade, o fator LF-letal causa um desfecho letal, com efeito citotóxico e somando o edema, formando um edema pulmonar. Vegetativo antraz

têm o mesmo grau de estabilidade, bem como outras bactérias bessporovye - a uma temperatura acima de 75 ° C morrem após 5-10 minutos, sob a influência de cadáveres animais produtos metabólicos de bactérias putrefactivas e factores enzimáticos - morte ocorre dentro de 7 dias. Além disso, o agente causador rapidamente perece sob a ação de soluções de ebulição e desinfecção por vários minutos.

Outro é o caso de forma formador de esporos que consegue ser formada a partir da parte dos agentes patogénicos que estão sob as condições de factores desfavoráveis: solo armazenada durante décadas( 60 anos), após o mestre de morte e, se re-entra em um corpo diferente, começam a germinar em formas vegetativase novamente se tornam ativos. Resistente a fervura - perece por 30-60 minutos. Quando autoclavável( efeito de vapor 100 ° C) - após 40 minutos. O calor seco com uma temperatura de 140 ° C mata formas de esporos dentro de 3 horas. As UFIs diretas são destruídas por 20 ou mais dias. Soluções de desinfecção( cloramina, formaldeído quente, peróxido de hidrogênio) matam esporos dentro de 2 horas.

A suscetibilidade é universal e está associada a rotas de infecção, a magnitude da dose infecciosa e os fatores de resistência ao macroorganismo. A prevalência geográfica não é limitada, mas os surtos episódicos são mais freqüentemente registrados em países com clima temperado e, principalmente, nas regiões pecuárias no período primavera-outono. Ao repetir ciclos biológicos( enterro de animais infectados que entram o patógeno → solo → → esporulação outros animais que comem a grama → infecção contaminados), o antraz contribui para a criação de focos ativos do solo a longo prazo, ou seja, áreas potencialmente perigosas - "campo maldito"Como tal, não há focos geográficos, existe uma divisão condicional dos centros: profissional-agrícola, profissional-industrial e doméstico.

Provoca fonte

antraz de infecção - o solo( um reservatório natural, de modo que a doença é chamado saprozoonozom), grandes e pequenas gado, cavalos, camelos, animais selvagens - os animais secretam patógeno com os seus fluidos corporais. As rotas de transmissão são o contato( através de objetos infectados do cotidiano pelos produtos da atividade vital ou do solo dos animais), alimentares( através de alimentos infectados), poeira de ar( através do ar), transmissíveis( através de ectoparasitas).

sintomas

de período de incubação antraz

- tempo desde a introdução do agente patogénico na macro-organismo e antes das primeiras manifestações clínicas, pode tomadas quando antraz de várias horas a 8 dias, mas geralmente 2-3 dias. A duração desse período dependerá das vias e da dose infecciosa do patógeno. Por exemplo, quando o mecanismo de transmissão ocorre de contacto cutâneo, e um período de incubação de 2-14 dias, e existe uma forma generalizada como infecção aerogénica e alimentar em que o período de incubação dura apenas algumas horas, e a morte ocorre no dia 2-3.Mas o caminho de contato não exclui a generalização, as chances de início de um curso tão intenso da doença como durante a generalização são simplesmente reduzidas.

Em lugar da introdução do agente patogénico é uma acção da toxina, e indica o início do próximo período, porque nesse lugar não é uma modificação dos tecidos. O período de manifestações clínicas caracteriza-se por um início brusco e, dependendo do portão de entrada, há pele ou forma generalizada. Mas em qualquer caso, onde não havia penetrado o patógeno, em todos os lugares é o mesmo mecanismo - sob a ação da exotoxina é danos ao endotélio vascular, resultando em permeabilidade prejudicada, há edema seroso-hemorrágica, inflamação, infiltração hemorrágica e perda de sensibilidade para portões de infecção:

•quando a forma da pele - em lugar da introdução desenvolve um avermelhado ou azulado cisco, como uma picada de insecto → após algumas horas de regeneração ocorre em pontos espinha( bespolostnoy frasco- pápula) cor cobre-vermelho → então esta espinha se transforma em uma vesícula com conteúdo seroso-hemorrágico, e depois - as bolhas pequenas da filha. Embora todo este é acompanhado pela formação de queima da pele e prurido, enquanto pentear as bolhas são abertos com a formação de úlceras, coberto com uma crosta castanha escura( se assemelha a um lápis de cor, a partir de aqui e o nome de carvão a doença antrax-) - Isto indica a formação de um carbúnculo( inflamação da pele egordura subcutânea em torno do grupo de folículos pilosos).Em torno dessa formação - hiperemia( vermelhidão), edema e perda de sensibilidade à dor. Perto carbúnculo gravado linfadenite regionais( aumentar os nós mais espaçadas - são compacto, móvel, um pouco sensível) e linfangite( inchados vasos linfáticos localizados perto carbúnculo).A presença de linfadenite é um sinal de deriva por macrófagos do patógeno nesses gânglios linfáticos. As alterações da pele ocorrem no contexto das condições gerais de intestino e febre( 38-40 ° C), como um arrepio, fraqueza, dor de cabeça e baixa pressão arterial.8-10 dias de doença com processos de tratamento adequadas e oportunas ocorrer cicatrizes e epitelização da úlcera, com uma queda acentuada na temperatura e a melhoria do estado fundo geral. Após outros 10 a 30 dias, a sarna é rejeitada e a úlcera cura.

cutânea de antraz na localização da face - escara pescoço

com

antraz Parece que uma úlcera em cerca dia 10 de doença

• forma generalizada pode ser primária, ou seja, durante a infecção pelo alimentar ou o ar e secundária como resultado desepticemia devido à disseminação do patógeno por caminhos linfáticos e hematogênicos. Esta forma é caracterizada pelo rápido início, calafrios, sintomas de intoxicação rezkovyrazhennymi, dor de cabeça, vómitos, taquicardia, hipotensão progressiva( diminuição da pressão do sistema), coração surdez sons.
Enquanto infectar o caminho no ar surge fluxo forma generalizvannogo pulmonar e tudo o mais, que é característica de unir generalizada dos seguintes sintomas: dispnéia, dor no peito ao respirar, falta de ar, tosse com expectoração com sangue, que se torna quase que imediatamente gelatinosa consistência, enfraquecimento respiratório e encurtamentoO som de percussão fala sobre a pleurízia desenvolvida( inflamação das folhas pleurais / pulmonares), a uma distância diferentes escamas molhadas variadas são ouvidas. Com esta forma, a morte ocorre em 90% dos casos e em 2-3 dias, mesmo durante o tratamento. Quando
infecção alimentar através do desenvolvimento de forma intestinal de fluxo generalizada, para os quais além de sintomas obscheharakternyh caracterizada como se segue: o primeiro dia da doença - corte dor na parte inferior do abdómen, vómitos sangrenta e fezes soltas misturadas com sangue, desenvolver-se rapidamente paresia intestinal e peritonite. Anthrax Diagnosis

1. De acordo com os dados da epidemia - estudo do local de trabalho( para cuidados de gado, massacrar, trabalhar com couros e peles), condições e local de residência( áreas rurais), ingestão de alimentos contaminados( comer carne não é o último controle veterenarno-sanitário, abate forçado de doentesanimais), etc.

2. De acordo com dados clínicos - a presença de uma costela negra com uma corola de hiperemia( "carvão preto em fundo vermelho").Esta formação da pele é cortada com uma agulha e, se a sensibilidade é reduzida ou ausente, isso dá a chance de confirmar o diagnóstico preliminar.

3. Laboratório dados:
- investigação bacteriológica por esfregaços de microscopia de material biológico do paciente: sangue, urina, vómito, fezes, expectoração
- método genético( determinação de ADN do patogénio pelo método de PCR, isto é, reacção em cadeia da polimerase)
- método serológico: IFA( reacção de imunofluorescência) e Phragmites( reacção de hemaglutinação indirecta) - estes dois eksperss método, destinado à definição de antigénio. ELISA( imunoensaio enzimático) - determina a intensidade da imunidade.
- imunohistoquímica
- teste cutâneo-alérgicos com antraksinom

4. Métodos adicionais de investigação para forma generalizada suspeita: ultra-som, punção lombar, KLA, OAM - eles só se aplicam para determinar o nível de compensação por parte dos órgãos examinados e soluções de sistemas para o futuroelaborando um plano de tratamento.

Tratamento do tratamento com antraz

O tratamento é um complexo, que consiste em terapias etiotrópicas, patogenéticas e sintomáticas. A necessidade de cumprir com o repouso na cama, para o período da doença e a conformidade com a alimentação terapêutica - tabela №13, e mover-se sobre a nutrição entérica parentérica em casos severos( isto é, parcialmente alimentação normal, e em parte - por via intravenosa, gota a gota).

1. tratamento causal que visa a destruição do agente patogénico, o uso de tais preparações como ampicilina, doxiciclina, rifampicina, pefloxacina, ciprofloxacina, gentamicina, amicacina - combiná-los uns com os outros e empregues em dosagens idade, durante 7 dias correspondente, enquanto que para os fluxos pesados ​​-por 14 dias.
2. A terapia patogenética consiste no tratamento da imunoglobulina anti-ITS.
3. O tratamento local consiste apenas no tratamento da pele afetada com soluções de anti-sépticos. As ataduras não impõem, o tratamento cirúrgico não é usado, porque pode provocar a generalização da infecção.
4. Com o desenvolvimento de complicações zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky choque) aplicada prednisolona( GCS mais forte) é levada a cabo a terapia de desintoxicação destinado a combater os distúrbios hemodinâmicos - soluções de poli-iónicos são usados ​​com a adição poliglyukina, reopoliglyukina ou gemodeza.

Um extrato de pacientes com convalescença com forma dérmica é realizado após a remoção da costela e a formação de uma cicatriz. Em formas generalizadas, a recuperação clínica completa e um duplo resultado negativo de estudos bacteriológicos com um intervalo de 5 dias são prescritos. O gerenciamento desses pacientes em um hospital doméstico é inaceitável.

Complicações antraz

ITSH, septicemia, meningite, ODN( insuficiência respiratória aguda)

prevenção antraz

Veterinária: detecção e diagnóstico oportuna com tratamento subsequente ou abate de animais infectados, surto epizoótico carne cadáveres exame desinfecção destruição / peles / lã caídoanimais, desinfecção atual e final no surto, recuperação de pastagem / pastagem de gado / territórios desfavoráveis, bem como imunização de rotina com antraz vivoanimais de fazenda aktsinoy em zonas desfavorecidas. Medidas médicas e sanitárias:

• controle sobre a observância das normas sanitárias gerais na aquisição, armazenamento, transporte e processamento de matérias-primas de origem animal;

• vacinal esporos vacina viva beskapsulnoy seco - duplamente planejado( áreas potencialmente perigosas) ou não planejada( em indicações epidêmicas seguido por um reforço a cada ano);

• diagnóstico oportuno, hospitalização e tratamento de pacientes;

• exame epidemiológico do foco, seguido da desinfecção atual e final;

• proibição de autópsias devido ao alto risco de contágio;

• as pessoas que entram em contato com pessoas doentes ou animais são injetadas com imunoglobulina anti-STI e drogas etiotrópicas por 5 dias e o contatado é observado por 14 dias.

Consulta de um médico antraz:

Pergunta: Uma pessoa doente é perigosa?
Resposta: As pessoas doentes não representam um perigo para os outros, mas em contato com eles para fins de prevenção, ainda são imunizantes passivas.

Pergunta: A imunidade é formada após a doença transferida?
Resposta: é formada, mas não prolongada e não resistente, existem casos de doenças repetidas.

Pergunta: o que a prevenção da vacina dá?
Resposta: A vacina é considerada altamente eficaz e reduz dramaticamente o risco de morbidade.

Médico terapeuta Shabanova IE