Glomerulonefrite

glomerulonefrite são a doença imuno-inflamatória que afecta principalmente os glomérulos dos rins, bem como túbulos e envolvendo tecido intersticial( intersticial).

Glomerulonefrite sobre o mecanismo de desenvolvimento pertence ao grupo de doenças infecciosas-alérgicas. O termo "infeccioso-alérgico" reflete a formação de alergias infecciosas em combinação com vários danos não imunes ao corpo. Existem também formas auto-imunes da doença, que são causadas por danos ao tecido renal por autoanticorpos, isto é,anticorpos para seu próprio órgão.

glomerulonefrite uma doença independente, mas pode ocorrer e muitas doenças sistêmicas, como lúpus eritematoso sistêmico, uma vasculite hemorrágica, endocardite infecciosa, etc. prevalência

de glomerulonefrite

glomerulonefrite -. É uma das doenças renais mais comuns em crianças, levando ao desenvolvimentoinsuficiência renal crônica e incapacidade precoce. Em termos de prevalência, é o segundo após uma infecção do trato urinário entre as doenças renais adquiridas na infância.glomerulonefrite

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aguda pode desenvolver em qualquer idade, mas a maioria dos pacientes são pessoas de até 40 anos. Os sintomas de glomerulonefrite

difusa aguda glomerulonefrite desenvolve após 6-12 dias após a infecção, normalmente estreptocócica( amigdalite, amigdalite, pioderma);mais nefritogenen grupo b-hemolítica de streptococci, especialmente as estirpes 12 e 49. Os sintomas característicos a seguir: hematúria

( frequentemente macrohematúria);Edema
;Oligúria
;
aumento da pressão arterial.

Pediátrica glomerulonefrite aguda geralmente tem um fluxo cíclico, com inio rido, na maior parte dos casos termina recuperação. Em adultos, uma variante apagada com alterações na urina sem sintomas comuns é mais comum, assumindo gradualmente um curso crônico.

Os primeiros sinais de aumento de glomerulonefrite aparecem 1-3 semanas após uma doença infecciosa ou outros fatores. A doença começa com uma fraqueza geral, dor de cabeça, náusea, dor nas costas, esfoliação, perda de apetite. Pode haver temperatura corporal para dígitos muito altos. Pálida do rosto, inchaço das pálpebras, uma diminuição acentuada na quantidade de urina excretada são observados.

A redução da quantidade de urina pode durar 3-5 dias, após o que a diurese aumentada, mas a densidade relativa de urina, de acordo com a análise, reduzida.

Outra característica é a presença de sangue na urina - hematúria. A urina adquire a cor de "slops de carne" ou torna-se marrom escuro ou preto. Nos casos de microhematuria, a cor da urina pode não mudar. No início da doença, os eritrócitos frescos predominam, e subseqüentemente lixiviados predominantemente.

O edema é um dos sintomas mais característicos de glomerulonefrite .Eles geralmente estão localizados no rosto, aparecem pela manhã, diminuem a noite. Antes do desenvolvimento de edemas visíveis cerca de 2-3 litros. O fluido pode permanecer nos músculos, tecido subcutâneo. Na idade pré-escolar completa, o edema é mais difícil de estabelecer, às vezes eles são determinados apenas por alguma compactação de tecido subcutâneo.

A hipertensão( aumento da pressão arterial) é observada em cerca de 60% dos casos. Na glomerulonefrite grave, um aumento da pressão arterial pode durar várias semanas. A derrota do sistema cardiovascular na glomerulonefrite aguda é notada em 80-85% das crianças.

Pode haver um aumento no fígado, uma mudança no sistema nervoso central.

Com um curso favorável da doença e diagnóstico e tratamento oportunos após 2-3 semanas, o edema desaparece, a pressão arterial normaliza. Geralmente, a recuperação na glomerulonefrite aguda ocorre após 2-2,5 meses.

são duas formas típicas mais glomerulonefrite aguda :

forma cíclica( começa violentamente)
forma latente( caracterizada pelo aparecimento gradual) ocorre com freqüência, e seu diagnóstico é de grande importância uma vez que é muitas vezes nesta forma da doença se torna crônica.

Cada glomerulonefrite aguda , não terminou completamente no decorrer do ano, deve ser considerada transformada em uma crônica.

Alocar seguintes formas clínicas de glomerulonefrite crônica : formulário nefrótica

( ver síndrome nefrítica.) - a forma mais comum de síndrome nefrótica primária.
Forma hipertensiva. Durante muito tempo, a hipertensão prevalece entre os sintomas, enquanto a síndrome urinária não é muito pronunciada.
Forma mista. Com esta forma simultaneamente existem síndromes nefroticas e hipertensivas.
Forma latente. Esta é uma forma bastante comum;geralmente manifestam apenas síndrome urinária ligeiramente expressa sem hipertensão e edema.

A forma hematúrgica também é distinguida, pois, em alguns casos, a glomerulonefrite crônica pode se manifestar com hematúria sem proteinúria significativa e sintomas gerais.

Todas as formas de crônica glomerulonefrite podem periodicamente dar recidivas que se assemelham ou repitam completamente o padrão do primeiro ataque agudo de glomerulorefusão difusa. Especialmente frequentemente, exacerbações são observadas no outono e na primavera e ocorrem 1-2 dias após a exposição ao estímulo, a maioria das infecções estreptocócicas.

causas de glomerulonefrite

Desenvolvimento glomerulonefrite associada com doenças agudas e crônicas de vários órgãos, natureza principalmente por estreptococos.

As causas mais comuns de glomerulonefrite são: angina

;
escarlatina;
lesões cutâneas purulentas( estreptoderma);Pneumonia
;

A causa do desenvolvimento de glomerulonefrite pode servir como SARS, sarampo, varíola.

Entre os fatores etiológicos é o resfriamento do organismo em um ambiente úmido( nefrite "trincheira").O resfriamento causa distúrbios reflexos do suprimento de sangue aos rins e afeta o curso das reações imunológicas.

Há relatos de um papel causal de microorganismos, como Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, a malária Plasmodium, Toxoplasma gondii, e alguns vírus.

Normalmente, o aparecimento da doença em 1-3 semanas é precedido por uma infecção estreptocócica na forma de faringite, amigdalite, escarlatina, lesões cutâneas - impetigo-pioderma. Verificou-se que a causa glomerulonefrite aguda, normalmente só "nefritogennye" estirpes b-hemolítico do grupo estreptococo A.

acreditava que se o flash Uma infecção estreptocócica em crianças causada por estirpes nefritogennymi colectivos nefrite as crianças doentes 3-15% infectado, embora entre os adultos e as crianças idosas envolvidas, cerca de 50% mostram alterações na urina, ou seja,eles provavelmente toleram a nefrite tórpida( síntoma baixo, assintomático).

Aglomerulonefrite aguda O desenvolve-se entre as crianças com escarlatina, no tratamento hospitalar e em 3-5% das crianças tratadas em casa. A infecção viral respiratória em uma criança com amigdalite crônica ou transporte de estreptococos nefritogênicos A da pele pode levar à ativação da infecção e causar o aparecimento de glomerulonefrite aguda. Complicações

Em difusa glomerulonefrite aguda pode ocorrer após complicações: insuficiência cardíaca

aguda( menos de 3% dos casos);
Insuficiência renal aguda( em 1% dos pacientes);
Encefalopatia hipertensiva renal aguda( pré-eclâmpsia, eclampsia);
Hemorragia no cérebro;
Insuficiência visual aguda( cegueira rolante);
Transição para a glomerulonefrite difusa crônica .

Um dos fatores de inflamação crônica nos rins pode servir como a chamada displasia renal hipoplasia, isto é,atraso no desenvolvimento do tecido renal a partir da idade cronológica da criança. Quando

fluxo progressiruyuscheem, que não responde à terapia imunossupressora activa, glomerulonefrite crónica, difusa entra na sua fase final - rim contraído secundário.

Glomerulonefrite é uma das doenças renais mais freqüentes em crianças, levando ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica e incapacidade precoce.

Diagnóstico de glomerulonefrite

diagnóstico de glomerulonefrite aguda com base na ocorrência em pessoas jovens que recuperam de uma dor de garganta, ou de SARS - edema, dor de cabeça, a hipertensão e a seguir os resultados dos testes laboratoriais.

Os sinais característicos de glomerulonefrite são:

Hematúria - a presença de sangue na urina. A urina adquire a cor de "slops de carne" ou torna-se marrom escuro ou preto. Nos casos de microhematuria, a cor da urina pode não mudar. No início da doença, os eritrócitos frescos predominam, e subseqüentemente lixiviados predominantemente.
Proteinúria( albuminúria) é geralmente leve( até 3-6%), dura 2-3 semanas. Quando microscopia
sedimento urinário revelou hialina e cilindros granulares, com makrogemeturii - eritrócitos.
O estudo da depuração da creatinina endógena revela uma diminuição da capacidade de filtração dos rins.
O teste de Zimnitsky mostra uma diminuição da diurese, a noctúria. A alta densidade relativa da urina indica a capacidade de concentração preservada dos rins.
No sangue, o conteúdo de nitrogênio residual( azotemia aguda), ureia, o título de ASL-O e ASG aumenta. O teor de creatinina, o colesterol é aumentado.
Ao estudar o equilíbrio de ácidos e bases no sangue - acidose;uma diminuição nas albuminas, um aumento nas globulinas alfa e beta.
No sangue há leucocitose, ESR acelerada.
Em casos duvidosos, uma biópsia de rim é realizada, seguida de um estudo morfológico do material bioptico.

Tratamento Tratamento de glomerulonefrite aguda

glomerulonefrite : Modo

( todos glomerulonefrite aguda Bolin deve ser hospitalizado ou ramo terapêutico nephrological Assigned para a cama. .);
Alimentos saudáveis (Dieta №7);
etiológico( protivostreptokokkovoe) tratamento( penicilina ou eritromicina Ampioks);
Tratamento Hormonal( prednisolona) e não hormonais imunossupressores( azatioprina, ciclofosfamida), drogas anti-inflamatórias( Voltaren), heparina;
Tratamento sintomático( hipertensão, edema, etc.);
Tratamento de complicações;
Tratamento de sanatório( nos sanatórios de Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau, etc.);
Exame clínico( observação por 2 anos).

realizadas as mesmas actividades como na glomerulonefrite aguda , especialmente nos períodos de exacerbação no tratamento de glomerulonefrite crónica .