Tubulointersticial agudo de Jade - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Esta doença não é tão rara quanto se pode pensar nisso. E o diagnóstico nem sempre é colocado com precisão e nem sempre no tempo. Esta informação será útil aos médicos que em caso de súbita deterioração da função renal em pacientes incluídos na lista de possíveis causas e esta patologia e os pacientes que vêem um médico em tempo e não se esqueça de mencionar que ainda poderia provocar doença.

aguda nefrite intersticial( nefrite túbulo-intersticial aguda) - difusa rim lesão manifestada declínio acentuado da sua função em ligação com a inflamação e edema intersticial renal( célula e exsudação de água para dentro do tecido intersticial).

Assim, não os glomérulos "de dentro" são afetados, mas o tecido que os rodeia e, em teoria, o protegem. No entanto, este tecido( intersticio) incha, interfere com o trabalho dos glomérulos e túbulos, pelo que a função renal deteriora-se bruscamente.

Causas de nefrite tubulointersticial aguda

O que causa a doença, qual o motivo? A nefrite tubulointersticial aguda ocorre sob a influência de algum fator provocador( drogas, infecções).O mecanismo exato de desenvolvimento de nefrite intersticial é desconhecida, não há evidência em favor de sua origem imunológica, em alguns aspectos pode ser visto como uma reacção de hipersensibilidade( por exemplo, alguns medicamentos) entre os indivíduos.

A causa mais comum de desenvolvimento de nefrite tubulointersticial é a ingestão de certos medicamentos. O espectro de tais drogas é muito ampla, por exemplo medicinal nefrite túbulo-intersticial aguda pode causar drogas tais como: antibióticos, fármacos anti-inflamatórios, diuréticos, anti-histamínicos, alopurinol, aspirina, azatioprina, o captopril, o diazepam, ervas medicinais chinesas utilizadas para a perda de peso. Na maioria das vezes, é claro, a nefrite intersticial aguda é causada por uma variedade de medicamentos antiinflamatórios não esteróides( os chamados "dores dentárias, dor de cabeça e dor nas costas").desenvolvimento

da doença não depende da dose da droga, e prever a possibilidade de uma reação humana à droga na forma de nefrite intersticial aguda não pode ser, a menos que o paciente teve episódios semelhantes na história. Na presença de factores de risco( doença hepática, doença renal e hiponatremia hipovolemia, tratamento anterior com diuréticos, insuficiência cardíaca, doenças imunológicas, condições após intervenções cirúrgicas, em geral de idade), a frequência de aumentos nefrite intersticial aguda.

também causar o desenvolvimento de nefrite tubulointersticial podem ser infecções bacterianas e virais( difteria, Brucella, Legionella, Campylobacter, toxoplasmose, um micoplasma, rickettsia, sífilis, leptospirose, citomegalovírus).

Se a causa da doença não é diagnosticada, eles falam sobre nefrite tubulointersticial idiopática. Os sintomas

de sintomas principais tubulointersticial nefrite

agudas:

Iniciar aguda, manifestada através de 1-30 dias após o início da exposição ao fator etiológico( causa).Surge, muitas vezes poliúria( uma grande quantidade de urina), erupção cutânea( petequial ou maculopapular), febre, às vezes dor na região lombar. Menos frequentemente, pode haver inchaço e uma diminuição da quantidade de urina até que esteja ausente( anúria).O edema e uma grande quantidade de proteína na urina é mais típico da nefrite tubulointersticial aguda, causada pelo uso de drogas anti-inflamatórias não esteróides. Numa nefrite de outros edemas de etiologia, mais frequentemente estão ausentes.

É muito difícil diagnosticar-se por si mesmo, é necessário recorrer a um especialista( terapeuta, nefrologista) e passar por uma série de testes, passar por uma pesquisa. Certifique-se de mencionar todos os fatores que poderiam provocar a doença em uma conversa com um médico: tomar medicamentos, sofrer infecções, consumir várias ervas e chás para perda de peso e para outros fins.

O que é necessário para estabelecer o diagnóstico correto?

Para o diagnóstico de nefrite tubulointersticial aguda é necessário fazer uma série de análises:

• Teste clínico de sangue - como regra, a doença é acompanhada por eosinofilia, anemia. Também pode haver sinais de inflamação, como leucocitose e aumento da ESR.
• Análise bioquímica de sangue - indica danos ao tecido renal e determina a gravidade da lesão. Sinais: níveis aumentados de uréia e creatinina, muitas vezes - aumento das transaminases sanguíneas, alterações no sangue eletrólito, acidose metabólica.
• Análise geral de urina - baixa densidade de urina, proteinúria, hematúria, cilíndia.
• EUA de rins - rins de tamanhos habituais ou aumentados.
• Se necessário, realize nefrobiopsia. Morfológicamente: inflamação intersticial com eosinófilos, infiltração linfocítica de túbulos, necrose do epitélio tubular.

Tratamento da nefrite tubulointersticial aguda

Hospitalização obrigatória do paciente no hospital.

Primeiro, é necessário cancelar o medicamento que causou a doença( analgésicos, antibióticos, etc.), ou interromper o contato com toxinas.É importante usar líquidos em quantidades suficientes. Em seguida, a correcção de distúrbios causados ​​por disfunção renal: correcção da acidose( solução de soda por via intravenosa em um hospital), a correcção da anemia( suplementos de ferro, eritropoietina), normalização da pressão sanguínea( preparações peroralnyeantigipertenzivnye), fluido corrector e perturbações de electrólitos( hipocalemia, hipercalemia).Tratamento da insuficiência renal aguda em si: diuréticos por via intravenosa( lasix);drogas que melhoram o fluxo sanguíneo renal( pentoxifilina, trental, eufilina), anti-histamínicos( suprastina, tavegil).

Na ausência de efeito do tratamento durante 7 dias, ou com um aumento na insuficiência renal é considerado o início da terapia com glucocorticosteróides concretização - prednisolona 30-40 mg / dia a 60 mg / dia durante 2-3 semanas, em casos graves - 1000 mg -therapy pulsoem / em 3 dias, com uma diminuição na dosagem e posterior cancelamento.

O tratamento com remédios populares e ervas é repleto de exacerbação ainda maior da disfunção renal, uma vez que não se sabe como o tecido renal intersticial inflamado reagirá a bioflavonóides concentrados de várias decocções.

Como regra, no fundo do tratamento, a insuficiência renal é resolvida no prazo de um mês. Quando

acumulação de falha do tratamento e insuficiência renal: continuando oligúria, sintomas uremia crescer 5-7 dias, aumentou os níveis de potássio ao longo de 6,5 mmol / l, acidose metabólica, não passíveis de correcção nível de creatinina superior a 0,7 mmol / L aumenta hiperidrataçãocom manifestações clínicas e radiológicas do edema pulmonar - o paciente é transferido para a unidade de terapia intensiva e são realizadas sessões de hemodiálise. No futuro, o tratamento é realizado como de costume.

No tratamento recomendado repouso em cama, economia de dieta com restrição de sal de mesa.

Possíveis complicações da nefrite tubulointersticial aguda

Sem tratamento adequado atempado, edema pulmonar é possível;A transição da doença em uma forma crônica é possível. Com um tratamento qualificado, uma boa resposta do paciente à terapia e a abolição de drogas provocadoras, a função renal é restaurada em toda sua extensão.

Após a alta, o paciente precisa de um acompanhamento regular por 5 anos:

Inspecionar o nefrologista 2 vezes por ano( em um centro nefrológico policlínico ou urbano).Controle de exames de sangue( clínicos, bioquímicos), urina. Med.vodov de vacinas por 1-2 anos. Saneamento de focos crônicos de infecção( tratamento de cárie, tonsilectomia, tratamento de pielonefrite crônica e adnexite, etc.)

A recuperação do paciente após a recuperação é totalmente restaurada. No caso do desenvolvimento de insuficiência renal crônica, a freqüência de exames do paciente aumenta para 4-6 vezes por ano.

Prevenção de nefrite tubulointersticial aguda

É difícil prever como e o que o corpo humano responderá no momento. Contra o pano de fundo de uma situação ambiental desfavorável e a introdução maciça de todos os tipos de drogas, a sua acessibilidade e a publicidade ativa - tudo isso leva às recepções às vezes desconfortaveis de medicamentos que uma pessoa se nomeia.

Sabendo tudo isso, você deve ter cuidado com seu corpo e seguir uma série de regras:

1) Evite drogas desconhecidas que não tenham sido certificadas no mercado russo, por exemplo, todos os tipos de suplementos biológicos, ervas e chás chineses para perda de peso, "cápsulas mágicas" curando tudo.
2) Não abuse da droga, mesmo a mais "inofensiva".Não é necessário qualquer dor para tomar uma poderosa droga anti-inflamatória não esteróide, especialmente diariamente. Se algo é muito perturbador, é melhor resolver este problema junto com o médico assistente.
3) Não se tome diuréticos, pensando que, dessa forma, se livrar do edema e parecer mais magro. Estas drogas - apenas em consulta com o médico.
4) Se houver alguma reação ao medicamento na forma de erupção cutânea, inchaço, febre, você deve consultar imediatamente um médico.
5) Manter um estilo de vida saudável, aderir a uma alimentação adequada, não abusar dos comprimidos, mas se o medicamento for prescrito por um médico de acordo com as indicações, tome-o como recomendado para preservar a sua saúde.

Artigo escrito pelo médico nefrologista