Hipertensão essencial( primária) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Em décadas recentes, devido à deterioração do ambiente, um aumento do stress, o consumo de alimentos com conteúdo químico excessivo, nel aumentado de doenças do sistema cardiovascular e hipertensão em geral. A hipertensão é uma doença, não só causando desconforto subjetivo, mas também conseqüências e complicações perigosas a longo prazo. Assim

longo considerado hipertensão, aumento persistente em números em excesso de 140 mmHg para a pressão sistólica, pressão "superior" e 90 para diastólica, a pressão "inferior" medido pela braçadeira sobre o ombro do paciente em descanso. A hipertensão pode ser secundário ou sintomático e ocorrem em doenças de vários órgãos, por exemplo, coração e aorta, da tiróide, glândula supra-renal, rim, cérebro, vasos renais. Mas, mais frequentemente( em 90 a 95% dos casos) desenvolve hipertensão primária ou essencial. Este tipo de aumento de pressão, em que as doenças visíveis de outros órgãos estão ausentes.

anteriormente conhecido como hipertensão primária, doença hipertensiva, agora a hipertensão termos e hipertensão são consideradas equivalentes. Num organismo saudável

manter o equilíbrio dinâmico fornecido pela pressão do sangue e do tónus vascular regulação neuro-humoral, o volume de sangue em circulação( CBV) e a concentração de sódio no sangue. Com hipertensão primária, há uma interrupção na regulação desses parâmetros. Quais são as causas que podem causar violações, por isso ainda não está claro.

Distribuição de hipertensão primária em pessoas com mais de 40 anos de idade 20 - 25%, enquanto entre as mulheres a doença ocorre um pouco mais frequentemente. Assim como hipertensão sintomática, essencial divididos sobre a extensão e estágio do fluxo, é importante levar em conta, para fins de tratamento e para determinar o risco de desenvolver complicações e morte cardíaca súbita.

Dependendo da pressão máxima de números, a pressão primária pode ser:

uma gravidade - ao nível da pressão sanguínea de 140/90 - 159/99
2 graus - 160/100 a 179/109
3 grau - 180/110 mm acima.gt;Art.

São distinguidas as etapas seguintes da progressão da doença: estágio

I. Não caracterizado por um aumento constante no nível de pressão, durante o estresse emocional, atividade física. A derrota dos órgãos - alvos e complicações estão ausentes. Pode durar muitos anos. Estágio

II. A pressão aumenta constantemente, mas é bem reduzida por drogas hipotônicas. As crises hipertensivas ocorrem com mais freqüência. A derrota dos órgãos-alvo, o mais sensível ao aumento constante da pressão arterial nas artérias, é diagnosticada clinicamente e de forma instrumental.
Estes incluem:

- hipertrofia do miocárdio,
- retina do olho angiopatia( patologia da retina), a aterosclerose da aorta, carótida, femorais e outras artérias,
- encefalopatia,
- doença renal - a presença de proteína na urina, aumento do nível de creatininasoro de sangue. Fase

III. Aumento significativo e persistente da pressão, administrado apenas por combinações de drogas anti-hipertensivas. Frequentes crises hipertensivas. Nesta fase já surgem complicações - acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, angina, insuficiência cardíaca, nefropatia, aneurisma dissecante da aorta, sangramento na retina. Causas

de

hipertensão primária Ao contrário hipertensão sintomático, com base no essencial não se encontram quaisquer lesões orgânicas visíveis de outros órgãos. Este tipo de hipertensão é mais comum durante o estresse de longo prazo psico-emocional, especialmente entre as pessoas envolvidas no trabalho mental extenuante, e os habitantes de grandes cidades com muitos estímulos mentais. Ele também está sujeito a hipertensão primária, as pessoas com ansiedade - tipo de personalidade duvidosa, constantemente em um estado de estresse crônico e ansiedade. Isto é devido ao aumento dos níveis sanguíneos de hormonas de stress( epinefrina, norepinefrina), produzidas nas glândulas supra-renais, bem como os vasos estimulação constante dos receptores adrenérgicos. Os vasos estão constantemente em tônus ​​aumentado, aumentando a resistência ao fluxo sanguíneo, resultando em aumento da pressão arterial. Estreitamento das artérias renais, levando à formação de uma violação neles substâncias responsáveis ​​pela regulação do volume de sangue na corrente sanguínea( renina, angiotensinogênio).Um círculo vicioso, uma vez que, nesta fase, rim mecanismo de disparo de sódio e a retenção de água no organismo, o que provoca ainda mais aumento de pressão.

adição causas psicogénicas da doença, sobre o desenvolvimento de hipertensão primária pode afectar os seguintes factores de risco:
-
hereditariedade - consumo elevado de sal( mais de 6 gramas por dia)
- dieta
insalubre - chão
macho - com idade superior a 55-60anos, embora a hipertensão muitas vezes ocorre em pessoas de 35 - 40 anos
-
fumar -
obesidade - menopausa as mulheres
-
vida sedentária - aumento de colesterol no sangue
- diabetes
- vegetativo -

distonia vascularOs sintomas de

hipertensão primária Por muitos anos, um aumento na pressão pode passar desapercebido por um homem, como a saúde debilitada, ele se conecta com a fadiga e não controla o nível de pressão. A queixa principal com hipertensão essencial:

- dor de cabeça na região occipital, que ocorrem frequentemente no carrilhão em uma posição horizontal, depois de estresse ou esforço físico
- hemorragias nasais
-
náuseas -
geral fraqueza -
fadiga -
irritabilidade - a sensação de fadiga constantee "quebrado»
-
tonturas - sentindo palpitações

com a derrota dos sintomas órgãos-alvo, tais como:
- sobre a parte do olho - visão turva,
- nuavnogo cérebro - instabilidade emocional, ansiedade, distúrbios do sono, perda de audição, instabilidade da marcha,
- renal - aumento ou diminuição do volume urinário dia, aumentou micção noturna, manhã inchaço facial, especialmente a área sob a
olhos - coração - falta de ar ao caminhar ou em repouso, dor no lado esquerdo do peito, palpitações, batimento cardíaco lento ou irregular, inchaço da parte inferior das extremidades

no desenvolvimento de complicações quadro clínico é complementado por quadro clínico apropriado.

diagnóstico O diagnóstico da hipertensão essencial

hipertensão primária pode ser definido com base na análise, durante os quais não há mudanças significativas orgânicos de outros órgãos, eventualmente trouxe alta pressão. Se durante o exame dos órgãos internos não encontrou doença que causa hipertensão secundária, o médico assume paciente hipertensão primária. Se revelou alterações patológicas de órgãos internos, o médico deve interpretar cuidadosamente os resultados e compreender esta condição foi a causa ou consequência da hipertensão.

Para eliminar a doença inicial do cérebro, rim, coração e aorta, o sistema endócrino, pode demorar muito tempo a nível de cuidados ambulatórios, tantos pacientes estão internados no hospital terapêutica para exame. Especialmente, se há um campo da hipertensão maligna em pessoas com idade inferior a 30 anos -, um aumento substancial da pressão persistente para números muito elevados. Neste último caso, o médico deve pensar sobre hipertensão secundária.

o diagnóstico diferencial de médico de hipertensão primária e secundária, mas o exame do paciente e a medição da pressão em ambas as mãos, aplicar tais métodos de diagnóstico: 1.

métodos laboratoriais.
- análises de sangue e urina - rotina investigações
- Testes bioquímicos do sangue - colesterol, glucose, enzimas do fígado, os indicadores da função renal - ureia e creatinina.
- testes sanguíneos hormonais podem ser administrados por suspeita de hipo- e hipertiroidismo, pituitária e tumores supra-renais( hipófise - síndrome de Cushing, feocromocitoma)
- perfil glicémico, teste de tolerância à glicose - identificar as violações do metabolismo de hidratos de carbono( diabetes)

2. Métodos instrumentais.
- ECG.Na primeira etapa pode ser sem recursos. Nos 11 - 111 estádios há sinais de hipertrofia e isquemia miocárdica, o infarto do miocárdio foi transferido.
- ultra-som da glândula tireoidea, rins, órgãos internos. Ele permite, não só para identificar a patologia renal que causou causar hipertensão( glomerulonefrite, pielonefrite), mas, pelo contrário, para avaliar o grau de dano de tecido renal na hipertensão primária.
- Ecocardiografia. Pode ser detectado a doença de coração e hipertrofia da aorta, distúrbios contratilidade miocárdica, aumento das câmaras cardíacas, o fluxo sanguíneo prejudicado por eles, diminuição do débito cardíaco, aterosclerose aórtica.
- Monitoramento diário da pressão sanguínea e ECG.É realizado para uma imagem mais completa das condições de aumento da pressão durante o dia, a conexão com atividade física, descanso, alimentação, etc.
- Radiografia da cavidade torácica. Método auxiliar no diagnóstico de defeitos cardíacos, que podem causar hipertensão secundária. Com hipertensão primária, 11 a 111 estágios podem detectar hipertrofia miocárdica, dilatação das cavidades cardíacas com insuficiência cardíaca congestiva.
- angiografia coronária. Held, se o paciente desenvolve angina, que se manifesta clinicamente e / ou do ECG, foi transferida enfarte do miocárdio, bem como para avaliar a extensão da aterosclerose coronária.
- MRI do cérebro podem ser administrados para a hipertensão secundária natureza neurogénica suspeita, tal como tumor cerebral, traumático - lesão cerebral, meningoencefalite. Com hipertensão secundária, o grau de encefalopatia cirúrgica é avaliado.
- rim MRI e adrenal mostrado na suspeita de renina( tumor do rim a partir de células produtoras de renina), cromafins, feocromocitoma( tumores supra-renais).

Tratamento da hipertensão primária

O tratamento da hipertensão começa com a correção de estilo de vida e terapias não medicamentosas. O estilo de vida de um paciente com hipertensão essencial consiste nas seguintes atividades:

- Fumar e abstinência alcoólica. Está provado que os venenos contidos em cigarros e álcool, entrando no corpo, atuam tóxicos na parede interna dos vasos e causam danos a ele.
- Restrição do consumo de sal de mesa em alimentos de até 5 a 6 g por dia. O sal , nomeadamente o sódio que contém, promove a retenção de líquidos no organismo, aumentando o volume de sangue nos vasos.
- Nutrição adequada. É necessário excluir da dieta alimentos "nocivos" - fast food, picante, fumado, picante, salgado, alimentos gordurosos e fritos. Recomenda-se aumentar o teor de frutas e vegetais frescos, produtos lácteos, cereais e cereais nos alimentos. Para o bom funcionamento de todo o corpo, os alimentos devem ser tomados ao mesmo tempo, cerca de 4 a 6 vezes ao dia. A escolha de alimentos com baixas calorias sem aditivos artificiais, juntamente com dieta, também ajudará a normalizar o colesterol no sangue e reduzir a obesidade.
- A organização correta da atividade física. Para manter um bom estado do sistema cardiovascular, não é necessário se envolver em halterofilismo, esportes radicais ou passar todas as noites na academia.É bastante suficiente exercícios matutinos e noturnos com um conjunto de exercícios simples, se o paciente atualmente não está nesta contra-indicação, e o médico não é recomendado para cumprir o repouso rígido.

por terapias não-droga incluem:
- autotraining
-
psicoterapia - acupuntura
- fitoterapia
-

electrosleep Estes métodos podem ajudar durante a fase inicial de hipertensão quando( valeriana, erva, sábio, motherwort, hortelã, erva-cidreira São João e outras ervas.)ainda não há derrota de órgãos - alvos e complicações. Caso contrário, os medicamentos são prescritos, um ou uma combinação deles:

inibidores de ECA( enzima conversora de angiotensina) e ARA( antagonistas do receptor de angiotensina II) II não só agir sobre o mecanismo básico de retenção de fluidos e de sódio no corpo, mas também proteger os órgãos - -

o alvo de uma maior influência adversa de alta pressão. Preparações - lisigamma, prestan, focicard, zokardis, hartil;lorista, valsartan, etc.
-. beta - bloqueadores adrenérgicos e antagonistas do cálcio reduzir o tónus vascular periférica, diminuição da resistência vascular. Preparações - betalkov, rekardium, nebilet;amlodipina, felodipina, etc.
- os diuréticos removem o excesso de fluido do corpo. Formulações - diuver, arifon, indapamida, veroshpiron, hidroclorotiazida et al
-. Outros grupos de fármacos para a angina de peito, insuficiência cardíaca, enfarte do miocárdio e outras complicações - nitratos, agentes antiplaquetários, estatinas. De preferência, o tratamento começa com

métodos não-droga( passo I), com nenhum efeito designam um único fármaco com uma dose pequena. No órgão danos etapa - alvos no desenvolvimento de complicações com o aumento da pressão persistente para dígitos significativos recomendo tomar combinações de drogas.produtos combinados - Exforge( valsartan e amlodipina), Lozap de mais( + losartan hidroclorotiazida), Aritel de mais( + hidroclorotiazida, bisoprolol) e muitos outros. Complicações

hipertensão não controlada de alta pressão sem tratamento pode levar ao desenvolvimento de crise hipertensiva. Este estado com duração de algumas horas a vários dias, caracterizado pelo aumento da pressão persistente para algarismos significativos, por vezes mais elevada do que 220 mm.gt;Art. Para os pacientes que sofrem mal, até mesmo um ligeiro aumento da pressão, a crise pode ser considerado como um aumento da pressão arterial até 150/100 ou superior, acompanhada de mal-estar grave. Para a crise

caracterizada por dor de cabeça muito forte, analgésicos não cortadas, caráter enxaqueca, náuseas, vómitos, não trazendo alívio, tonturas, incapacidade de permanecer em pé, vermelhidão da pele, dor no coração, sentindo falta de ar, ou dispnéia.

primeiros socorros para crise hipertensiva está tomando comprimidos sublinguais de captopril ou nifedipina. Hospitalização está ilustrado na isquemia do miocárdio, diabetes, do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Durante a crise pode desenvolver outras complicações da hipertensão essencial:
-
infarto agudo do miocárdio - transitória
ataque isquêmico - hemorrágica aguda ou
acidente vascular cerebral isquêmico - dissecando aneurisma da aorta
- hemorragia da retina com perda da visão
- aguda
insuficiência cardíaca - inchaçopulmão
-

insuficiência renal aguda Cada um destes estados requer hospitalização urgente de um departamento terapêutico ou cardiologia. A prevenção de complicações é uma ingestão regular e contínua de medicamentos prescritos. A dosagem deve ser reduzida gradualmente até que a droga seja completamente interrompida. Previsão

Avaliar o prognóstico de pacientes com hipertensão desenvolvido escala de avaliação de fatores de risco( modelo de Framingham).Utiliza cinco grupos de risco para complicações e morte por causas cardiovasculares nos próximos 10 anos.
1. Baixo risco - menos de 5%
2. Baixo risco - 5 - 15%
3. Risco Moderado - 15 - 20%
4. Alto Risco - 20 - 30%
5. Muito alto risco de - mais de 30%.grupo de risco

, que é um paciente em particular é determinada pelos seguintes critérios:
- a ausência ou a presença de factores de risco
- grau de aumento em
pressão arterial - danos em órgãos presença - objectivos e condições clínicas associadas( ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, nefropatia, angina de peito, etc.).

exemplo, um paciente com a ausência de factores de risco, sem o envolvimento de outros órgãos e sem complicações, com um ligeiro aumento de pressão arterial instável cai dentro do grupo de baixo risco, ou seja, um prognóstico favorável. Um paciente com múltiplos factores de risco, o órgão alvo com miocárdio ou acidente vascular cerebral, com um aumento constante da pressão arterial mais do que 180/100 mm.gt;Art.tem um risco muito alto de morte cardíaca, ou seja, a previsão é desfavorável.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.