Colite ulcerativa - Causas, sintomas e tratamento. MF.

colite ulcerativa - uma doença crônica que afeta apenas o intestino grosso, acompanhado por sua inflamação, edema e formação de úlceras. Na maioria das vezes, as pessoas estão doentes na idade de 20 a 40 anos e após 55 anos.

A figura mostra a anatomia do intestino grosso - com colite ulcerativa, é afetada por toda parte.

Causas de colite ulcerativa

Não existe uma teoria universalmente reconhecida de colite ulcerativa. Apresentou uma série de hipóteses, dentre elas:

• colite ulcerativa - uma doença infecciosa, mas o patógeno ainda não é conhecido;
• colite ulcerosa - uma doença auto-imune, em que o próprio sistema imunológico do organismo produz anticorpos contra as células epiteliais da mucosa do cólon;
• A colite ulcerativa é uma doença hereditária, cujo desenvolvimento desencadeia uma série de fatores ambientais desfavoráveis.

Conhecido fatores desencadeantes da doença:

• dieta pobre em fibras e rica em hidratos de carbono;
• disbiose;
• estresse e trauma;
• um estilo de vida sedentário.

Um fato interessante é a observação de que as pessoas que sofrem apendicectomia são menos propensas a sofrer de colite ulcerativa.

Sintomas de colite ulcerativa

Colite ulcerosa ocorre com períodos de exacerbação e remissão. A gravidade das exacerbações pode variar de leve a moderada a grave.

Durante a exacerbação da doença ligeira a gravidade dos sintomas comuns observadas mal-estar geral, fraqueza moderada, aumentou a temperatura para 38 ° C.Dos sinais locais de doença excretar fezes freqüentes até 5 vezes por dia misturado com sangue e dor abdominal.

Em casos graves da doença podem aumentar a temperatura acima de 38 ° C, parece taquicardia( ritmo cardíaco superior a 90 batimentos / minuto), palidez da pele, devido a anemia( anemia), tonturas, fraqueza. A partir das características locais: frequência das fezes é mais de 6 vezes / dia com um grande número de coágulos de sangue podem ser liberados, dor abdominal cólicas antes do ato de defecação.

monitores similares podem ser encontradas em enterocolite infecciosa( disenteria aguda, salmonelose), doença de Crohn, colite isquémica, colite pseudomembranosa, doença celíaca( intolerância aos produtos de trigo e cevada), doença diverticular, sangue nas fezes podem estar presentes devido a hemorragia hemorroidal. Deve notar-se que a doença de Crohn é muito semelhante a colite ulcerativa, a principal diferença é que a doença de Crohn afectada de toda a espessura da parede do intestino, e não apenas a membrana mucosa.

Em qualquer caso, a presença de dor abdominal, não param por 6 horas e a alocação de sangue do reto deve consultar um médico-cirurgião para excluir patologia cirúrgica aguda. Não é recomendável usar analgésicos porque podem distorcer o quadro clínico da doença e prevenir o diagnóstico correto. Você pode tomar medicamentos espasmolíticos - sem spa ou buscopan( 2 comprimidos uma vez).Quando o desenvolvimento diarreia sem sinais de hemorragia pode usar agentes antidiarreicos tais como loperamida, Imodium a dose inicial de 4 mg seguida de 2 mg após cada defecação, um máximo de 16 mg por dia não deve tomar-los mais do que 24 horas, sem efeito deve aplicarao médico.levantamento

de suspeita de colite ulcerativa

A partir de estudos de laboratório deve passar por um exame de sangue geral para avaliar a extensão e gravidade da anemia perda de sangue, coagulação do sangue e hemorragias, bem como um conjunto padrão de estudos realizados durante a hospitalização.métodos instrumentais chave

permitindo diagnóstico preciso e para avaliar o grau de danos à mucosa intestinal é fibrocolonoscopy .Este é um exame endoscópico que consiste em uma avaliação visual da mucosa por um dispositivo flexível inserido no lúmen do intestino através do ânus.

Figura quadro típico endoscópica da colite ulcerosa - inflamação, edema da mucosa, defeito ulcerativa e sobreposição de fibrina.

No entanto, no momento da exacerbação realizar colonoscopia na íntegra difícil por causa de alterações inflamatórias intestinais e risco de perfuração.

Irrigoscopia é um método de pesquisa mais seguro, embora menos informativo. Consiste em realizar um enema com suspensão de bário e posterior exame de raios-X.Bário pasta, envolvendo a parede interna do intestino, permite que você obtenha na imagem de raios-X do elenco da membrana mucosa e sobre ela para julgar a extensão e gravidade das úlceras. Além disso, uma possível alternativa à suspensão de bário pode ser ar comum, sendo introduzido no lúmen do intestino, ele desempenha a função de contraste.

A radiografia obstétrica da cavidade abdominal sem o uso de agentes de contraste é necessária para o diagnóstico de complicações de colite ulcerativa( perfuração do cólon).

Tratamento para colite ulcerativa

O principal objetivo do tratamento para colite ulcerativa é a rápida realização da remissão persistente da doença. A base de tratamento definidos fármacos anti-inflamatórios: aminosalitsillaty( sulfasalazina, mesalazina), hormonas glucocorticóides( metipred, dexametasona, prednisolona) e citostáticos( metotrexato, azatioprina, mercaptopurina).O último é prescrito apenas em formas graves da doença, pois deprimem o sistema imunológico, promovendo o desenvolvimento da imunodeficiência. Dentro

tratamento sintomático prescrito meios hemostáticos( Dicynonum, ácido aminocapróico, Tranexam), no caso de hemorragia excessiva pode requerem transfusões de glóbulos vermelhos e plasma de sangue fresco congelado.

Para normalizar a motilidade intestinal é usado antiespasmódicos( não-spa, papaverina), e antidiarreicos( loperamida).

A terapia com antibióticos é prescrita para complicações.

Com exaustão grave, prescreve-se nutrição parenteral( administração intravenosa de misturas de nutrientes - soluções de aminoácidos, emulsões de gordura e carboidratos).

Se estas medidas conservadoras são ineficazes e o sangramento do reto continua por mais de 100 ml / dia, o tratamento cirúrgico é indicado. O único método eficaz de tratamento cirúrgico é a implementação de colectomia com ressecção rectal abdominal-anal, ou seja, a remoção do cólon inteiro. Esta operação incapacitante é realizada estritamente de acordo com as indicações de um contingente limitado de pacientes.

Características da nutrição e prevenção de recorrências com colite ulcerativa

Dado que o processo inflamatório de longo prazo no corpo leva a perda de peso e exaustão, a nutrição com colite ulcerativa deve ser alta e alta em calorias, conter alimentos ricos em vitaminas e proteínas. Pegue alimentos em pequenas porções, 6 vezes ao dia.É necessário excluir dos molhos de dieta, especiarias, alimentos gordurosos e fritos, fibra vegetativa grosseira sob a forma de vegetais e frutas crus, pois contribuem para o desenvolvimento da diarréia. Pelo mesmo motivo, é necessário ter cuidado com o uso de leite e produtos lácteos. Você pode tomar em comida de peixe, carnes magras( carne, frango, peru, coelho) no fígado e cozidos, sopas baixo carne e peixe caldo livre de gordura, cereais, ovos( até 2 peças por dia cozidos ou na forma de omelete vapor)batatas, arroz, geléia, geléia de mirtilo, peras maduras e outras bagas e frutas, suflê de coalhada, pão seco. De bebidas você pode beber chá, café preto, cacau na água, caldo de rosa selvagem, cereja e mirtilos.

Depois de aliviar a colite ulcerativa, medicamentos antiinflamatórios são tomados dentro de seis meses. Mais uma colonoscopia de controle é realizada. Na ausência de alterações inflamatórias na mucosa do cólon tratamento é interrompido se a imagem endoscópica continua a ser a doença, prolongar o tratamento durante outros 6 meses até que a próxima pesquisa.

À fibrocolonoscopia planejada é necessário preparar. A maneira mais simples de fazer isso é com Fortrans. Na véspera do estudo, você deve seguir a dieta indicada acima, você pode beber chá antes do teste. No dia do estudo, após a diluição da droga no cálculo de 1 pacote por 1 litro de água( o número de saquetas depende do seu peso), beba em porções divididas por 4 horas. A cadeira pára 3 horas após a última dose. Depois disso, você pode realizar uma colonoscopia.

Complicações da colite ulcerativa

Na ausência de tratamento atempado, podem ocorrer complicações:

• sangramento com risco de vida;
• dilatação tóxica do cólon - expansão excessiva do cólon devido à cessação de diâmetro contracções peristálticas devido à inflamação pronunciada da mucosa. Assim, há uma estagnação do conteúdo intestinal, que é absorvida na corrente sanguínea e tem um efeito tóxico sobre o corpo como um todo. Elimine esta condição por colonoscopia com a remoção do conteúdo do intestino. Na ausência de assistência oportuna, ocorre a seguinte complicação;
• perfuração do cólon - uma violação da integridade da parede do intestino, acompanhado pelo derramamento do conteúdo intestinal para dentro da cavidade peritoneal livre com peritonite( inflamação do peritoneu) e sépsis( envenenamento do sangue);
• câncer de cólon pode ocorrer com duração prolongada da colite ulcerosa, para que as pessoas com mais de 50 anos, você deve rotineiramente submetidos a colonoscopia;
• Complicações extra-intestinais - a colite ulcerativa pode causar o desenvolvimento de artropatias( inchaço e dor em grandes articulações), fígado, trato biliar, pele( erupção pustular - pioderma).prevenção

de

colite ulcerativa Até à data, nenhuma medida foi desenvolvido prevenção de colite ulcerativa. Avisar o desenvolvimento de complicações só pode ser o diagnóstico oportuno e o tratamento da doença.

Como o grande estudioso de Hipócrates: "Um homem deve saber como ajudar a si mesmo na doença, tendo em conta que a saúde é a maior riqueza humana."Cuide da sua saúde.É melhor superestimar a gravidade de seus sintomas do que é muito tarde para procurar ajuda médica.

Cirurgião-médico Tevs DS