Adenoides( amígdalas aumentadas) - Causas, sintomas e tratamento. MF.
adenoides( vegetação adenóide, razrascheniya adenóide) são crescimentos anormais da amígdala nasofaríngea, que está localizado no fundo da nasofaringe, eles consistem em tecido linfóide. Normalmente, este amígdala é bem desenvolvida na infância, e depois de doze anos, ele começa a declinar, então em adultos adenóides são raros. Normalmente amígdalas são
pequeno aglomerado de tecido linfde na espessura da mucosa em torno dos orifícios que conduzem para dentro da cavidade nasal, boca ou garganta. Existem amígdalas emparelhadas: duas trompas, duas palatinas;e não acompanhadas - três amígdalas lingual e faríngea( nasofaríngeas).Amígdalas compõem o chamado anel limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, que faz parte do sistema imunológico do corpo - que protege de influências patogênicas externas. Assim, a função principal das amígdalas é protetora. Eles são uma barreira para inalar bactérias e vírus estrangeiros no ar, "pegando" eles e destruindo-os.adenóides
- estes não são a amígdala, o que você vê nos lados da garganta, olhando para a boca da criança. Adenóides sem as ferramentas adequadas, você geralmente não pode ver, porque eles estão localizados acima da garganta, aproximadamente, em frente ao nariz quase no centro do crânio.
Localização
adenóides adenóides - doença freqüente entre as crianças.É comum na idade de 1 a 15 anos, mas é mais comum em crianças de 3 a 7 anos.
Adenóides e adenóides são freqüentemente confusas. Adenóides - doença inflamatória patologicamente razraschennoy tonsila nasofaríngea ( adenóides).Ele ocorre na forma isolada ou combinada com inflamação amígdalas razraschonnyh .Adenóides acompanhada de febre e uma violação afiada da respiração nasal. Algumas das razões para as adenóides formação
:
1. Uma variedade de infecções na infância( sarampo, escarlatina) em que a mucosa afetada do nariz e amígdalas;
2. Doenças inflamatórias frequentes do trato respiratório superior;
3. Doenças virais;
4. Imunodeficiência;
5. allergization criança.sintomas
pelo qual uma criança pode ser suspeita adenóides:
• Dificuldade em respirar e secreção nasal do nariz;
• corrimento nasal freqüente;
• ronco durante o sono;
• Pouco sono;
• boca da criança frequentemente abertos;
• A aparência e nasal inteligibilidade da fala.
• fadiga, letargia, apatia;
• Dor de cabeça;
• Perda de audição. A criança muitas vezes pede.
Se você encontrou alguns, ou até mesmo um dos sintomas de uma criança, é necessário visitar imediatamente o médico otorrinolaringologista para o diagnóstico e tratamento adequado. Complicações
que possam resultar dos adenóides:
1. A violação do funcionamento normal do ouvido médio. Quando
tonsila nasofaríngea aumentada, que fecha a boca do tubo de auditivo. Esta formação anatómica( o tubo de Eustáquio) é usado para regular a diferen de press entre o interior( na cavidade nasal e nasofaringe) e o externo( atmosférico).No tubo de audição normal para o ar entra a partir da cavidade nasal para o ouvido médio. Quando a boca está bloqueado, impedido o ingresso de ar no ouvido médio. Como resultado, o tímpano tornar-se menos móvel e isso se reflete na audiência. Em casos avançados, a perda auditiva( surdez) não pode ser curada completamente.
2. Doença inflamatória do ouvido médio. Se a passagem de ar para dentro do ouvido médio é difícil, ele cria excelentes condições para a penetração e desenvolvimento existe infecção( otite média).
3. deformidades do esqueleto facial e do tórax, má oclusão. Tais complicações resultantes respiração bucal permanente.
4. Relatório ventilação e diminuição do desempenho. Isto leva a uma diminuição da saturação de oxigénio no sangue, o que resulta no cérebro não dopoluchaet-lo e que interfere com o seu funcionamento normal. Portanto, as crianças que têm adenóides muitas vezes mal aprender, menos funcional e atencioso.
5. A presença constante de infecção crónica no corpo. Porque amígdala nasofaríngea constantemente inflamada, ele contém uma grande quantidade de vírus e bactérias, que tem uma má influência sobre o corpo da criança como um todo.
6. Doença respiratória inflamatória. Muco, que é constantemente produzido em amígdalas cronicamente inflamado, é inferior e faz com faringite( inflamação da mucosa da faringe), laringite( inflamação da laringe), traqueíte( inflamação da traqueia), e bronquite( inflamação dos brônquios).
7. Violação do trato gastrointestinal.
8. Violação da composição sanguínea.
9. Enurese( maturação).10. Espasmos da laringe.11. Ataques contra a tosse.
Graus de ampliação adenoide:
Primeiro grau de - adenóides fecham o topo do abridor. No primeiro grau, uma criança pode sofrer desconforto e dificuldade em respirar apenas ao dormir.
Segundo grau - adenóides fecham os dois terços superiores do abridor. No segundo grau, a criança ronca regularmente à noite, e muitas vezes respira com a boca durante o dia, por causa da dificil respiração nasal.
Terceiro grau - as adenoides cobrem todo ou quase todo o abridor. No terceiro grau, o acesso aéreo através do nariz é bloqueado completamente pelas adenoides e a criança só pode respirar com a boca. Graus
ampliadas adenóides adenóides
1 fotos graus através do endoscópio
adenoides 3 fotos graus através do quadro clínico endoscópio
( a gravidade das lesões) nem sempre corresponde ao grau de aumento das adenóides. Acontece que as adenóides primeiro e segundo graus pode causar dificuldade respiratória grave nasal, perda auditiva súbita, adenóides e terceiro graus não causa distúrbios visíveis. Portanto, apenas pelo tamanho um não pode dizer exatamente o que fazer - tratar de maneira conservadora ou radical( remover adenóides).
Diagnóstico de adenóides.
Diagnóstico de doenças com a ajuda de métodos de pesquisa básicos( pesquisa, exame) e adicionais. Estes incluem:
- Faringoscopia - um método de exame visual da orofaringe.
É realizado sob iluminação artificial, com espátula e espelho gutural nasofaríngeo. Quando pharyngoscope avaliar a condição da orofaringe( a cor da membrana mucosa, da superfície da parede posterior da faringe) revelam a formação anormal da garganta cartão. Você pode ver adenóides, avaliar a extensão do seu aumento.
- A rinoscopia anterior é um método de exame da cavidade nasal.É realizado com um dilatador nasal. Ao fazê-lo, examine e avalie as passagens nasais da frente( a presença de edema que está separado do nariz), seu septo. Se você beber o vasoconstritor, pode considerar a parede posterior da faringe nasal, adenóides.
Dilatador nasal
- Rinoscopia traseira - um método para examinar as partes posteriores do nariz.
Pode ser realizado usando um espelho nasal, um fibroscópio. Na parte de trás você pode ver Coulter rinoskopii, a superfície traseira do palato mole, arco faringe, coanas, porções posteriores dos cornetos.É informativo e inofensivo, mas na infância é difícil de conduzir.
- Estudo radiográfico. Permite diagnosticar adenóides em uma criança e determinar seu grau de crescimento.
- Exame endoscópico da nasofaringe. Consiste em um exame detalhado da cavidade nasal e nasofaringe, avaliando sua funcionalidade com a ajuda de endoscópios especiais. Este é um método informativo e inofensivo. Permite registrar os resultados da pesquisa em fotos e vídeos.
Tratamento de adenóides.
Existem dois métodos de tratamento - conservadores e cirúrgicos.
1. Tratamento conservador( sem cirurgia) de adenoides em crianças O
é realizado com a ajuda de métodos de tratamento medicinais e fisioterapêuticos. Os métodos conservadores geralmente são usados com um pequeno grau de amigdalite nasofaríngea ou se há contra-indicações para sua remoção.
O tratamento conservador deve ser local e geral. Com o tratamento local, são utilizados medicamentos antiinflamatórios e antimicrobianos. Para efeitos locais( instilação no nariz), são utilizadas gotas vasoconstritoras. As gotas são aplicadas de cinco a sete dias. O naftizina nariz instilado 0,05% ou 2,1% de solução de galazolin solução efedrina, Sanorin et al. Depois usar lavagem da cavidade nasal.
O enxágüe do nariz é prescrito contra adenóides, todos os tipos de resfriados, bem como para a prevenção de doenças de órgãos ORL e suas complicações. No entanto, a maioria das soluções para o tratamento de corrimento nasal sob a forma de aerossóis pré-fabricados implica um procedimento para irrigação nasal, em vez de enxaguar imediatamente. A irrigação, ao contrário da lavagem, só pode reduzir a consistência espessa das secreções nasais, mas não resolverá os problemas com a remoção juntamente com bactérias nocivas. Após a irrigação, a mucosa seca rapidamente, o que agrava ainda mais a rinite, provoca inchaço.
Flushing promove a redução da inflamação, melhora a mucosa do nariz e reduz o risco de sinusite e sinusite. Os métodos modernos envolvem a lavagem das passagens nasais com agentes anti-sépticos especiais. Por exemplo, os componentes da droga "Dolphin" chegam aos seios do nariz, diluindo os coágulos do muco e naturalmente levando-os para fora.
Além dos efeitos locais, o tratamento geral também é usado. Para meios gerais de influência, carregue tônico( vitaminas com microelementos, imunoestimulantes( tintura de Echinacea)), anti-histamínicos( fenkarol, suprastina).
Para melhorar a eficácia do tratamento conservador, os métodos de fisioterapia são adicionalmente utilizados:
1. OVNI.Você pode usar endonasal( dentro do nariz) até 10 procedimentos.
2. Laser de néon de hélio. Também endonasal até 10 vezes.
3. Eletroforese com soluções de iodeto de potássio, dimedrol - endonasal.
4. UHF na área do nariz até 10 procedimentos.
A climatologia geralmente dá resultados positivos na condição da criança. Especialmente para isso, os resorts da Criméia e da costa do Mar Negro do Cáucaso são bons.
A decisão final sobre a escolha de um método de tratamento é feita pelo médico assistente, com base na condição da criança
2. Tratamento cirúrgico de adenóides( adenotomia).
Esta operação deve ser realizada logo que possível após o diagnóstico e diagnóstico de adenóides, mas somente se houver indicações. Este é o método de tratamento mais eficaz. Afinal, as adenoides são uma formação anatômica e não irão a lugar nenhum, e nenhuma droga pode dissolvê-la.
A operação é indicada para:
- falha no tratamento conservador das adenoides;
- obstrução persistente da respiração através do nariz, que leva a resfriados permanentes e doenças infecciosas da criança( amigdalite, pneumonia, amigdalite crônica);
- otite média freqüente;
- o aparecimento de complicações dos seios paranasais( sinusite);
- ronco e respiração tardia durante o sono.
Algumas contra-indicações para cirurgia:
1. Doenças sanguíneas
2. Período agudo de doenças infecciosas e cutâneas ou com doenças recentemente transferidas.
Na maioria das vezes, a cirurgia de adentomia é realizada com idade até três anos, de cinco a seis anos, de 9 a 10 anos e após 14 anos. A escolha dessa idade para a operação está associada aos períodos de crescimento do corpo da criança.
Antes da operação é necessário higienizar a cavidade oral e curar adenóides inflamadas. Se isso não for feito, o cirurgião pode não ser capaz de remover todo o foco da infecção e após a operação, várias complicações são possíveis.
A remoção cirúrgica da adenóide( adenotomia) pode ser realizada de forma ambulatória( em policlínica) ou em um hospital sob anestesia local ou sob anestesia geral. Existem métodos convencionais de remoção e uso de equipamentos médicos modernos( endoscópios).Sob anestesia local, o procedimento é rápido e indolor. Sob anestesia geral, a operação é realizada com maior excitabilidade da criança ou quando as adenoides estão próximas das bocas dos tubos auditivos na nasofaringe.
A operação é curta no tempo, dura 15-20 minutos, o "corte" do tecido adulto leva apenas 2-3 minutos. Adenotom Beckman( faca na forma de um anel) é tecido adenoide capturado e cortado em um movimento( a técnica usual).
Becken's Adenotom
Quando a operação é realizada, a criança fica com a cabeça inclinada ligeiramente. As narinas do nariz estão entupidas com algodão. A cabeça é realizada pelo assistente( enfermeira), ligeiramente pressionando de cima, para que você não possa subir.
Etapas de operação:
1. Conduza a anestesia. Primeiro anestesiar a cavidade nasal, atenção especial para a extremidade posterior do abridor, e depois - a parede posterior da nasofaringe e a superfície nasofaríngea do palato mole.Às vezes você pode fazer sem anestesia.
2. A língua é esmagada com uma espátula, para uma melhor visão.
3. Adenotom é mantido pela mão direita, como uma vara, e é inserido na garganta atrás do palato mole.
4. A faca do anel é puxada para frente até que toca o abridor e avança até a falha.
5. Um movimento acentuado da adenotomia posterior e simultaneamente virando para baixo reduz o tecido adenoide, após o que a faca é removida para fora.
Etapas da adenotomia
Após a remoção de adenoides do nariz, o velo é removido. A pessoa que está sendo operada deve explodir o nariz e depois respirar pelo nariz, fechando a boca. Normalmente, há sangramento, o que pára rapidamente. Realize vários exames repetidos por um par de horas. Se não houver complicações, o sangramento parou, então geralmente vai para casa( isto é, se a operação foi realizada sob anestesia local).
No primeiro dia após a operação em casa, o filho mostra um restante de cama rigoroso.É necessário excluir a atividade física( por pelo menos duas semanas), alimentos quentes e grosseiros.É necessário limitar a exposição ao sol, não lave com água quente e vapor.É útil realizar exercícios de respiração, que deve aconselhar o médico da ENT.Além disso, uma transição gradual para um modo de vida comum.
Adenoidectomia endoscópica
Além do método usual de remoção de adenoides, existe uma operação mais moderna - adenoidectomia endoscópica. Esta operação é realizada utilizando uma técnica especial( endoscópio).Com sua ajuda, ocorre a penetração na nasofaringe, onde você não pode apenas considerar o tamanho e condição do tecido adenoide na criança, tirar uma foto desse tecido e removê-lo.
Adenoidectomia endoscópica
O efeito da operação geralmente é bom: na maioria dos casos, a respiração nasal é restaurada imediatamente após a cirurgia, a criança torna-se móvel, começa a se desenvolver melhor. Infelizmente, as recaídas são possíveis, as adenóides podem crescer novamente. Nesses casos, é necessária uma segunda operação.
As recidivas podem resultar de:
1. Remoção incompleta de adenóides( mesmo que um milímetro de tecido seja deixado, pode proliferar novamente). Ao usar um endoscópio, isso geralmente não ocorre ;
2. Idade precoce da operação( até três anos).Mas se houver indicações absolutas para a operação, então é realizada a qualquer idade;
3. Adição infantil à alergia;
4. Características individuais de proliferação rápida de tecido adenoide em uma criança.
Não é necessário ter medo de uma operação repetida, pois levará cerca de cinco minutos para completar e trará alívio para a criança. Se uma operação de repetição for necessária, mas não realizada, a criança terá as complicações descritas acima.