Hipertrofia do miocárdio do ventrículo esquerdo do coração - Causas, sintomas e tratamento. MF.

causas da hipertrofia do miocárdio Os sintomas

Diagnostics
tratamento e complicações e estilo de vida
e prognóstico

ventrículo esquerdo - uma câmara do coração, que é uma cavidade que recebe o sangue arterial a partir do átrio esquerdo através da válvula mitral e empurra-lo para a aorta através da válvula aórtica para avanço adicionalvasos sanguíneos do corpo. A espessura da parede muscular do ventrículo esquerdo para o vértice é de cerca de 14 mm, no septo entre os ventrículos direito e esquerdo - 4 mm de partes laterais e posteriores da - 11 mm.função de células do músculo ventricular é relaxar na fase diástole e para tomar o sangue, e, em seguida, reduzida em sístole e para expelir sangue para a aorta, e quanto mais o sangue entra no ventrículo e mais forte esticar a sua parede, a contracção muscular forte.

Se mais sangue entra no ventrículo ou paredes têm de ultrapassar uma maior resistência à ejecção de sangue para a aorta do que, a sobrecarga de volume normal desenvolvimento do ventrículo ou pressão, respectivamente. Quando isto ocorre( adaptativa) gradualmente resposta compensatória do ventrículo à sobrecarga, que se manifesta espessamento e alongamento de células musculares, o aumento da quantidade de estruturas intracelulares neles, e aumentar a massa total do miocárdio. Este processo é chamado de hipertrofia

infarto. O aumento resultante na massa aumenta o oxigênio do miocárdio exigi-lo, mas ela não está satisfeito com artérias coronárias existentes, resultando em hipóxia célula muscular( hipóxia).

hipertrofia ventricular esquerda é classificada da seguinte forma:

1. concêntrica e excêntrica.
hipertrofia concêntrica desenvolve em sobrecarga de pressão ventricular, por exemplo, estenose aórtica ou hipertensão arterial, e é caracterizada por um espessamento da sua parede uniforme com uma possível diminuição na cavidade ventricular.massa muscular ventricular é incrementada de modo a empurrar o sangue na válvula estreitada ou recipientes espásticas hipertensão. Coração

na seção transversal. Redução da cavidade do ventrículo esquerdo.

tipo excêntrico hipertrofia desenvolve em sobrecarga de volume, por exemplo, mitral, válvula aórtica, bem como alimentar - obesidade constitucional( de origem alimentar) e caracteriza-se por cavidade de expansão ventricular com um espessamento das paredes, ou a preservação das suas espessuras normais neste tipo aumenta a massa total da esquerdaventrículo. O ventrículo esquerdo não é muito engrossar enquanto cheia de sangue e incha como um balão cheio de água.
Esta separação é importante compreender o médico eo paciente, como o primeiro tipo de débito cardíaco pode permanecer inalterada, enquanto o segundo é reduzida, isto é, o segundo tipo de coração lida com mau ejeção de sangue para a aorta.

2. com obstrução da via de saída, sem obstrução e tipos assimétricos .obstrução das vias de saída
significa espessamento da parede muscular e o lúmen no seu abaulamento ventrículo, cavidade ventricular com a restrição no local de saída da aorta, que conduz à estenose subaórtica e exacerbando ainda mais a circulação sistémica. Quando esta cavidade ventricular pode ser dividido em duas partes, como uma ampulheta. Obstrução não está a desenvolver no uniforme, hipertrofia difusa tipo concêntrico.hipertrofia assimétrica é caracterizada por um espessamento do septo interventricular, e pode ser tanto com obstrução, e sem ele.

3. Por grau de espessamento das paredes musculares - a 21 mm, a partir de 21 a 25 mm mais do que 25 mm.

A figura mostra um espessamento do músculo cardíaco, em comparação com o miocárdio normal.

Perigo hipertrofia que interrompem o relaxamento e a contração do miocárdio, que leva a uma violação de fluxo sanguíneo intracardíaca e, como consequência, o fornecimento de sangue diminuída para outros órgãos e sistemas.É também mais propensos a desenvolver doença cardíaca coronária, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva.

causas de hipertrofia ventricular cardíaca

causa esquerda que as paredes ventriculares engrossar e estiramento, pode sobrecarregar a sua pressão e volume quando o músculo cardíaco tem que superar um obstáculo ao fluxo de sangue na aorta exilados ou empurrar um volume muito maior de sangue que ocorre normalmente.causas de sobrecarga podem ser doenças e condições, tais como:

- hipertensão arterial( 90% de todos os casos de hipertrofia associadas a tensão arterial elevada por um longo período de tempo, tal como foi desenvolvido e vasoespasmo permanente aumento da resistência vascular)
- malformações cardíacas congénitas e adquiridas - estenose aórtica, válvulas aórtica e mitral, coarctação( sítio de restrição)
aorta - aterosclerose aórtica e deposição de sais de cálcio em que as abas da válvula aórtica e as paredes da aorta
- doenças endócrinas - tiróide Zhel doençaezy( hipertiroidismo), glândula supra-renal( feocromocitoma), diabetes
- obesidade, de origem alimentar ou devido a distúrbios hormonais
- frequente( por dia), o consumo de álcool, fumar
- desporto profissional - atletas em desenvolvimento hipertrofia do miocárdio, em resposta a uma carga constante no músculo esqueléticoe do músculo cardíaco. Hipertrofia neste grupo de pessoas não é perigoso no caso em que não é perturbado o fluxo sanguíneo na aorta e na circulação sistêmica. Os fatores de risco

para o desenvolvimento de hipertrofia são:

- história familiar de
doenças cardíacas -
obesidade - sexo
( principalmente do sexo masculino) - idade( mais de 50 anos - anos)
- alta sal
ingestão - distúrbios de sintomas

metabolismo do colesterol de hipertrofia ventricular esquerda

quadro clínico cardíaco de hipertrofia ventricular esquerda é caracterizada pela ausência de sintomas estritamente específicos ea soma das manifestações da doença subjacente que lhe deu origem, e exibe SERDfalha ary, arritmias, isquemia do miocárdio e outros efeitos de hipertrofia. Na maioria dos casos, o prazo de pagamento ea ausência de sintomas pode durar anos, até que o paciente está programado para ser ultra-som held do coração ou não percebe de uma queixa do coração.
hipertrofia pode ser suspeito no caso, se você detectar os seguintes sintomas:

- pressão arterial elevada por muitos anos, a correção médica especialmente mal tratável e números elevados de pressão arterial( mais de 180/110 mm Hg)
longo existentes - o surgimento de fraqueza geral, fadiga, falta de ar ao realizar essas cargas que anteriormente foram bem toleradas
- sensações surgem interrupção dos distúrbios do ritmo cardíaco ou explícita, muitas vezes fibrilhação auricular, taquicardia ventricular
- inchaço nas pernas, mãos, rosto, ocorrendo geralmente até o final do dia e indo na
manhã - episódios de asma cardíaca, falta de ar e tosse seca na posição supina, muitas vezes à noite
- cianose( girando azul) pontas dos dedos, nariz, lábios
- dor de ataques cardíacos ou no peito durante o esforço ou em repouso( angina)
- tonturas ou perda de consciência
à menor deterioração da saúde e aparência de queixas frequentes coração deve consultar um médico para diagnóstico e tratamento.

diagnóstico da doença

hipertrofia do miocárdio pode ser assumido durante a inspecção e sondagem do paciente, especialmente se a história é uma indicação de doença cardíaca, hipertensão, ou desordens endócrinas. Para um diagnóstico mais completo o médico irá prescrever os métodos necessários de exame. Estes incluem:

- métodos de laboratório - exames de sangue gerais e bioquímicos, sangue para hormônios, testes de urina.
- raio-X - pode ser determinada por um aumento significativo na sombra do coração, aumento da sombra da aorta com regurgitação aórtica, configuração cardíaca aórtica em estenose aórtica - sublinhando deslocamento arco cintura do coração do ventrículo esquerdo para a esquerda.
- ECG - na maioria dos casos sobre um electrocardiograma detectado aumento dente R amplitude em S para a esquerda e dentes no peito direita leva, aprofundar o Q dente no eixo eléctrico de polarização esquerda-chumbo do coração( EOS) para a esquerda, o segmento de deslocamento ST inferior contorno podem ser observados sintomasbloqueio da perna esquerda do pacote.
- Echo - KG( ecocardiografia, ultra-som do coração) permite visualizar com precisão o coração e ver suas estruturas internas na tela. Com hipertrofia, determina-se um espessamento das zonas apical, septais do miocárdio, anterior ou posterior de suas paredes;podem ser observadas zonas de diminuição da contratilidade miocárdica( hipocinesia).pressão medida nas câmaras do coração e grandes vasos, gradiente de pressão entre o ventrículo calculada e a aorta, a fracção de ejecção cardíaca( normalmente 55-60%), o volume sistólico e as dimensões da cavidade ventricular( BWW RSE).Além disso, os defeitos cardíacos são visualizados, se eles são a causa da hipertrofia.
- testes de estresse e estresse - Echo - CG - ECG e ultra-som do coração são gravados após o exercício( teste de esteira, veloergometria).É necessário obter informações sobre a resistência do músculo cardíaco e a tolerância ao esforço físico.
- O monitoramento de ECG de 24 horas é atribuído para registrar possíveis distúrbios do ritmo se eles não foram registrados em cardiogramas padrão anteriormente, e o paciente se queixa de interrupções cardíacas.
- métodos invasivos de exame podem ser prescritos por indicações, por exemplo, angiografia coronariana para avaliar a permeabilidade das artérias coronárias na presença de doença coronariana em paciente.
- MRI do coração para visualização precisa das formações intracardíacas.

Tratamento da hipertrofia ventricular esquerda

O tratamento da hipertrofia destina-se principalmente ao tratamento da doença subjacente que levou ao seu desenvolvimento. Isso inclui a correção da pressão arterial, o tratamento médico e cirúrgico de defeitos cardíacos, a terapia das doenças endócrinas, a luta contra a obesidade, o alcoolismo.principais grupos

de drogas que visam directamente a impedir a propagação da geometria cardíaca são:

- inibidores de ACE( Hart( ramipril), fozikard( fosinopril) prestarium( perindopril), etc.) têm propriedades oranoprotektivnymi, isto é, não só proteger os órgãos - alvo, afetados pela hipertensão( cérebro, rins, vasos), mas também impedem a remodelação( reestruturação) do miocardio.
- beta - bloqueadores( Nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( carvedilol), etc.) reduzir a frequência cardíaca, reduzindo o músculo necessidade de oxigénio e redução de células de hipoxia, assim maiores de endurecimento e de substituição zonas esclerose muscular hipertrofiado retardado. Também evita a progressão da angina, reduzindo a incidência de ataques cardíacos e dispnéia.
- bloqueadores dos canais de cálcio( Norvasc( amlodipina), o verapamil, o diltiazem) reduzir o teor de cálcio nas células musculares do coração, impedindo a acumulação de estruturas intracelulares, conduzindo a hipertrofia. Também reduza a freqüência cardíaca, reduzindo a necessidade de miocardio em oxigênio.
- preparações combinadas - prestan( amlodipina + perindopril), nolipril( indapamida + perindopril) e outros.

além destes fármacos, dependendo da patologia cardíaca primária e concomitante pode ser atribuída:

- antiarrítmicos - Cordarone®,
amiodarona - diuréticos - furosemida, Lasix,
indapamida - nitrato - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket,
monocinque - anticoagulantese drogas antiplaquetárias - aspirina, clopidogrel, Plavix, carrilhões
- glicosídeos cardíacos - strofantin, digoxina
- antioxidantes - aktovegin mexidol, coenzima Q10
- vitaminas e drogas que melhoram a nutrição cardíaca - tiamina, ppara flavina, ácido nicotínico, magneter, panangin

O tratamento cirúrgico é utilizado para correção de defeitos cardíacos, implantação de um pacemaker artificial( marcapasso artificial ou desfibrilador cardioversor) com paroxismos freqüentes de taquicardias ventriculares. A correção cirúrgica da hipertrofia direta é aplicada com obstrução pronunciada do trato adquirente e consiste em realizar a operação de Morrow - excisão de uma parte do músculo cardíaco hipertrófico na área do septo. Ao mesmo tempo, uma operação pode ser realizada nas válvulas cardíacas afetadas.

Estilo de vida com hipertrofia do ventrículo esquerdo

O estilo de vida da hipertrofia difere pouco das principais recomendações para outras doenças cardíacas.É necessário observar as bases de um estilo de vida saudável, incluindo a exclusão ou, pelo menos, a limitação do número de cigarros fumados.
Os seguintes componentes do modo de vida podem ser distinguidos: modo

.É necessário andar mais no ar fresco e desenvolver um modo de trabalho adequado e descansar com sono suficiente para a restauração do corpo.

- dieta. Os pratos devem preferencialmente ser cozidos em forma cozida, vapor ou assada, limitando a preparação de alimentos fritos. A partir de produtos são permitidas variedades de baixo teor de gordura de carne, aves e peixe, produtos lácteos, legumes frescos e frutas, sucos, beijos, bebidas de frutas, compotas, cereais, gorduras vegetais. Abastecimento abundante de líquidos, sal, confeitaria, pão fresco, gorduras animais.Álcool, picante, gorduroso, frito, alimentos picantes, produtos defumados estão excluídos. Pegue alimentos pelo menos quatro vezes por dia em pequenas porções.

- atividade física. Limite o esforço físico significativo, especialmente com obstrução grave do trato de saída, com uma classe funcional elevada de IHD ou nos estágios tardios da insuficiência cardíaca.

- Conformidade( adesão ao tratamento).Recomenda-se que você tome regularmente medicamentos prescritos e visite um médico em tempo hábil para evitar o desenvolvimento de possíveis complicações.

A capacidade de trabalhar com hipertrofia( para o trabalho de contingentes de pessoas) é determinada pela principal doença e pela presença / ausência de complicações e doenças concomitantes. Por exemplo, com um ataque cardíaco grave, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca grave, a comissão de peritos pode decidir ter incapacidade permanente, com piora do curso da hipertensão, há uma incapacidade temporária, registrada na lista de doenças e no curso estável de hipertensão e ausência de complicações, a capacidade de trabalho é totalmente preservada.

Complicações da hipertrofia ventricular esquerda

Com hipertrofia grave, é possível desenvolver complicações como insuficiência cardíaca aguda, morte cardíaca súbita, distúrbios do ritmo fatal( fibrilação ventricular).Com a progressão da hipertrofia, a insuficiência cardíaca crônica e a isquemia miocárdica se desenvolvem gradualmente, o que pode causar infarto agudo do miocárdio. Violações do ritmo, por exemplo, fibrilação atrial, podem levar a complicações tromboembólicas - acidente vascular cerebral, tromboembolismo da artéria pulmonar.

Forecast

A presença de hipertrofia miocárdica em vícios ou hipertensão aumenta significativamente o risco de desenvolver insuficiência circulatória crônica, doença cardíaca coronária e infarto do miocárdio. De acordo com alguns estudos, a sobrevivência de cinco anos de pacientes com hipertensão sem hipertrofia é superior a 90%, enquanto a hipertrofia diminui e é inferior a 81%.No entanto, com a condição de ingestão regular de drogas para a regressão da hipertrofia, o risco de complicações diminui e o prognóstico permanece favorável. Ao mesmo tempo, por defeitos cardíacos, por exemplo, o prognóstico é determinado pelo grau de distúrbios circulatórios causados ​​pelo defeito e depende do estágio de insuficiência cardíaca, pois em seus estágios tardios o prognóstico é desfavorável.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.