Insuficiência aórtica( insuficiência valvar aórtica)

causas e sintomas de diagnóstico insuficiência
aórtica, grau de válvula aórtica
Tratamento
estilo de vida com os vice Complicações

e prognóstico da válvula aórtica é um tipo de aba de tecido conjuntivo, que consiste de três asas e é localizado na boca dos grandes vasos sanguíneos do corpo - a aorta. Sua função é diferenciar entre as cavidades do ventrículo esquerdo e a aorta. Depois da ruptura do sangue do ventrículo para a aorta no momento do relaxamento das abas de válvula hermeticamente fechados, facilitando a circulação do sangue na direcção de artérias de menor calibre e impedindo o fluxo de sangue inversa na cavidade ventricular esquerda. Com uma mudança patológica na estrutura ou mobilidade das válvulas, sua função é violada, o que leva à formação de defeitos da válvula aórtica.

Estes defeitos incluem estenose e insuficiência valvar aórtica, com insuficiência aórtica isolada ocorrendo em apenas 4% dos casos entre defeitos cardíacos.

Assim, insuficiência aórtica - é adquirido doença cardíaca, é caracterizada por incompleta fechando os folhetos da válvula no momento da diástole( relaxamento) do ventrículo esquerdo, o refluxo de refluxo de sangue para ele e diminuir o volume de sangue ejectado para a aorta, com uma redução correspondente no fluxo de sangue nas artérias e dos capilares dos tecidos.

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Causas de insuficiência aórtica

A principal causa da doença, bem como outros defeitos adquiridos, são lesões cardíacas como resultado de febre reumática aguda( febre reumática).Ao mesmo tempo, mais frequentemente, do que em mitral para insuficiência aórtica pode causar aterosclerose, endocardite bacteriana, hipertensão longo existente, aneurisma aórtico, incluindo picante seu feixe, lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide, especialmente se a estrutura de válvula predispõe para o desenvolvimentonela muda, por exemplo, patologia congênita - válvula aórtica bicúspide. Uma causa muito rara pode ser um dano à válvula resultante da sífilis. Os sintomas

de

insuficiência aórtica de válvula tal como com estenose da válvula aórtica, na sua falha, ou uma combinação destes vícios quadro clínico pode não manifestar-se ao longo de décadas, se o defeito tem surgido em tenra idade e é caracterizada por uma insuficiência não muito grave( fluxo de sangue dentro do ventrículo esquerdo reversa).compensação

Sob ( insuficiência cardíaca está ausente) sintomas incomodar o paciente em ligação com o desenvolvimento de mecanismos de compensação do coração, por exemplo, um aumento na força e frequência da contracção do ventrículo esquerdo, devido a que forma a longo prazo para manter um adequado fluxo sanguíneo nos capilares dos órgãos vitais( cérebro, fígado, rins, etc. .)

sob subcompensation( insuficiência cardíaca latente) pacientes preocupados com queixas de palpitações, falta de ar durante o exercício, com um senso dealguns traços do coração, fortalecimento na posição do lado esquerdo, tonturas, tendência a desmaiemo com mudança na posição do corpo, fraqueza geral e aumento da fadiga.

No estágio de descompensação de ( insuficiência cardíaca óbvia), as queixas acima aparecem no estado da atividade doméstica comum, e muitas vezes em repouso. Além disso, as queixas são anexadas às dores de pressão retrosternal, que são dadas ao braço esquerdo e ao ombro. Esta condição é chamada angina, que é causada pelo fato de que hipertrofiado( ampliado e estendeu aumento do volume de sangue que retorna de volta) do ventrículo esquerdo não está recebendo oxigênio suficiente do sangue que flui através das artérias coronárias( próprio coração).A falta de ar neste estágio pode ser um sintoma formidável de asma cardíaca( "cardíaca"), que é uma manifestação de edema pulmonar.

Paciente com inchaço experimenta dificuldade, respiração borbulhante, incapacidade de respirar quando deitada;há uma tosse sufocante com escarro espumoso e sangrento. Todas essas manifestações são indicativas do desenvolvimento de insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo.

Na etapa

expressa descompensação( insuficiência cardíaca aberta) é anexado ao ventricular esquerda e falência do ventrículo direito, uma vez que o ventrículo direito tem certas dificuldades para a expulsão de sangue na artéria pulmonar transbordar. Como um resultado, existe um coração direito sobrecarga, que se manifesta clinicamente grave edema dos membros inferiores, o rosto, as mãos, de corpo inteiro, a acumulação de fluido na cavidade abdominal e o aumento do abdómen, peso e dor no quadrante superior direito do aumento do fornecimento de sangue e um aumento no fígado.

Na fase terminal de um paciente, como resultado de processos patológicos em todos os órgãos e complicações de adesão formada persistente distúrbios metabólicos e alterações degenerativas nos órgãos e tecidos irreversível, o que leva à morte. O coração humano está tão exausto que simplesmente não consegue circular adequadamente sangue em todo o corpo.diagnóstico

de insuficiência

diagnóstico aórtica Suspeito de insuficiência aórtica seu médico pode ainda em fase de exame clínico.atenção

é atraído para as seguintes características:
- paciente palidez global( em comparação com mitral, cianose, ou a cor azul da pele não é determinado até que a fase terminal);
- amigável com o pulso muda a saturação da cor da garganta e amígdalas( sinal de Muller) e do leito ungueal - pulso capilar( sinal de Quincke).Esses sintomas estão associados com mudanças no suprimento de sangue para os mais pequenos capilares da pele e membranas mucosas no processo de sístole e contração cardíaca diástole, quando parte do sangue ejetado do coração durante a sístole e dá uma pele cor rica e membranas mucosas, volta durante a diástole, resultando em uma mucosa tonalidade avermelhada ou faríngeoA cama do prego fica pálida, e com o próximo batimento cardíaco outra vez, adquire um tom vermelho;
- «dança carótida" - um movimento pulsante das artérias carótidas comuns no pescoço;
- pulsações visíveis do arco aórtico no buraco no topo do entalhe jugular do esterno;
- um sintoma de Musset - amigável com o pulso do balanço da cabeça;
- ao medir o pulso, seu ritmo alto e rápido é revelado;
- quando a medição da pressão sanguínea sistólica( "superior") pressão pode ser aumentada, e a diastólica( "menor") dramaticamente reduzida;
- ausculta( ouvir) do tórax é determinado por um barulho suave( não áspera, ao contrário de estenose) durante a diástole - relaxamento ventricular, bem como enfraquecimento do segundo som do coração( ou um som abafado não é colapso da válvula aórtica).Podem ser ouvidos relâmpagos úmidos ou secos nos pulmões;
- palpação( palpação) da cavidade abdominal pode ser determinada bordos densos do tamanho do fígado.

Se o médico durante o exame e revisão reclamações e história de doença em um paciente diagnosticado com defeito da válvula aórtica suspeita, deve designar métodos adicionais de laboratório - Diagnóstico instrumentais para confirmar o diagnóstico. Estes métodos incluem:

- geral do sangue e testes de urina, exames de sangue bioquímicas e imunológicas detectar a presença de processo reumático no corpo, a função hepática e renal, doenças auto-imunes - artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico.
- sobre um electrocardiograma revelou hipertrofia ventricular esquerda severa, e mais tarde o coração direito, isquemia do miocárdio, desvio do eixo para a esquerda, fibrilação gravado e extra-sístoles ventriculares.
- a radiografia de tórax mostra um aumento do coração esquerdo.
- ecocardiografia( ECHO - CG) - um método de visualização de estruturas internas do coração e grandes vasos sanguíneos por meio de ondas ultra-sónicas. Permite para especificar a estrutura da válvula anomalia, a estrutura e a mobilidade das suas abas, determinar se a regurgitação( inverter o fluxo sanguíneo para o ventrículo esquerdo) para medir o volume de curso e fracção de ejecção do ventrículo esquerdo e outros parâmetros importantes. Dependendo da gravidade da insuficiência aórtica pode ser dividido em grau:

1 grau - insuficiência aórtica inicial - de volta da aorta não retorna mais de 30% do sangue de todo o sangue ejetado para a aorta do ventrículo esquerdo em um batimento cardíaco;regurgitação jacto atinja não mais que 5 mm de distância da válvula aórtica no interior da cavidade do ventrículo esquerdo;grau 2
- insuficiência moderada - volume de regurgitação 30 - 50%, o comprimento da corrente sanguínea - 5 a 10 mm;
3 grau - falha grave - o volume de regurgitação mais do que 50%, fluxo de sangue de um comprimento de 10 mm ou mais reversa.

a seta indicada em contrário Sangue lançado para dentro do ventrículo esquerdo( regurgitação)

- em casos de diagntico pouco claros, é mostrada segurando uma eco transesofágica - CG, estresse ECHO - CG( ultra-sons do coração com actividade física), angiografia coronária( CAG) - vasos coronários estudo radiopacos para o propósito dedescobrindo sua passabilidade para a decisão de uma questão sobre a realização de uma intervenção operativa simultaneamente na válvula de uma aorta e em artérias coronárias.

tratamento de insuficiência aórtica

válvula Como para o tratamento de outras doenças do coração, no tratamento desta doença aplicar medicação e métodos de tratamento cirúrgico.

a métodos médicos incluem prescrições seguintes grupos farmacológicos: vasodilatadores periféricos( nitroglicerina e seus anogos, apressin Adelphanum etc.), agentes anti-hipertensivos( inibidor de ACE - perindopril, captopril, etc.), bloqueadores do canal de cálcio( verapamil, diltiazem, nifedipina, etc.), de acordo com indicações de diuréticos( diuréticos - lasix, indapamida, etc.).

para prevenir o desenvolvimento de hipotensão( uma diminuição acentuada na pressão sanguínea) quando regurgitação aórtica aguda( edema pulmonar clínica quando aneurisma dissecante da aorta, por exemplo), estes fármacos são administrados em combinação com a dopamina.drogas

, diminui a frequência cardíaca( beta - bloqueadores) são contra-indicados, uma vez que um aumento na frequência cardíaca é um mecanismo compensatório no coração para manter o fluxo de sangue sistémica ao nível adequado.

Os métodos cirúrgicos de tratamento usam a substituição valvar aórtica com substituição por um implante mecânico ou biológico. No caso de um paciente de insuficiência aguda da aorta e operação dissecção da raiz aórtica é conduzida sobre o transplante de válvula e raiz, e como o implante pode agir porção da artéria pulmonar do paciente.

estilo de vida com

insuficiência aórtica Além de tratamentos médicos e cirúrgicos, um papel muito importante na manutenção da saúde global de uma determinada patologia tem um estilo de vida. Das principais recomendações podem ser identificados os seguintes: Modo

1..Um paciente com defeito aórtico deve observar um modo de trabalho racional e descansar, descansar mais, dormir o suficiente, andar com mais freqüência no ar, eliminar o estresse físico e limitar o estresse.
2. Dieta.É necessário organizar um modo correto e claro de comer, comer mais frutas, vegetais, variedades de carne e peixe com baixo teor de gordura, produtos lácteos;limitar o consumo de sal e líquido de mesa;Excluir pratos afiados, salgados, gordurosos e fritos, especiarias, chocolate, café, álcool.
No hospital cardiológico, é utilizado um quadro médico №10.
3. Empregabilidade pode ser armazenado por um longo tempo, na ausência de sintomas do coração, mas o paciente, que definir o diagnóstico, você deve informar o médico sobre a natureza do trabalho, em particular, a presença de estresse físico e psico-emocional significativo.
4. O paciente deve visitar regularmente a clínica com a implementação de uma receita médica, especialmente em relação à conduta do laboratório - métodos de exame instrumentais.
5. No início da gravidez, a interrupção é indicada no caso de manifestações clínicas significativas de insuficiência cardíaca. Na ausência de sintomas ou mudanças mínimas na hemodinâmica por ultra-som do coração, a gravidez pode ser prolongada. Para cada paciente, a questão da manutenção da gravidez é decidida individualmente. Complicações

insuficiência aórtica Se não tratamento médico ou cirúrgico do paciente pode desenvolver complicações, tais como enfarte agudo do miocárdio, endocardite bacteriana( valvular inflamação causada pela deposição de microrganismos já alterados, por exemplo, reumatismo ou a aterosclerose, a válvula), edema pulmonar, ritmo cardíaco anormal( fibrilação atrial, fibrilação ventricular e extra-sístoles, fibrilhação ventricular), tromboembolismo( transferência de coágulos sanguíneoss coração para os vasos do pulmão, cérebro, intestino, com o desenvolvimento de ataques cardíacos e derrames nesses órgãos)

Se o paciente for encaminhado para cirurgia, o médico deve alertá-lo sobre um certo grau de risco operacional e mortalidade operacional. No caso de operações na válvula aórtica, esses riscos são relativamente pequenos, o que permite uma taxa de sobrevida muito alta após a cirurgia cardíaca. Mas, no entanto, há uma pequena probabilidade de desenvolvimento de complicações pós-operatórias, por exemplo, uma formação de trombo em uma válvula artificial com desprendimento de trombos, endocardite bacteriana, derretimento de um implante biológico. A manutenção preventiva das complicações é a recepção de warfarina, curantil, clopidogrel e outros anticoagulantes ao longo da vida, a administração oportuna de antibióticos, bem como a prevenção de ataques reumáticos repetidos.

Previsão

Sem tratamento há algum tempo na fase de compensação, o prognóstico para a vida e o trabalho são favoráveis. Mas após o início das manifestações clínicas, a doença sem tratamento está progredindo rapidamente, e a maioria dos pacientes morreu nos primeiros dois a quatro anos desde o início da insuficiência cardíaca e angina. O método cirúrgico de tratamento em combinação com a toma de medicamentos permite prolongar a vida do paciente e melhorar a qualidade de vida, ou seja, após o tratamento, o prognóstico é favorável.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.