Câncer do estômago - Causas, sintomas e tratamento. MF.
O câncer gástrico é um tumor maligno que se desenvolve a partir das células da mucosa gástrica.
As causas do câncer de estômago podem ser divididas em vários tipos:
1. Alimentar - associado a hábitos alimentares: o abuso de alimentos gordurosos, fritos, enlatados e picantes. O efeito prejudicial de substâncias quimicamente ativas na mucosa gástrica é a destruição da camada protectora de muco na superfície do epitélio e a penetração de substâncias cancerígenas( cancerígenas) nas células, seguidas de sua destruição ou degeneração. Ao mesmo tempo, comer uma grande quantidade de vegetais e frutas, microelementos e vitaminas reduz significativamente a incidência de câncer.
2. Fumar e álcool afetam o desenvolvimento do câncer de estômago.
3. Precedentes de doenças crônicas do estômago: úlcera péptica, gastrite erosiva e atrófica. Muitas vezes, a causa da maioria das doenças crônicas do estômago é Helicobacter - uma bactéria que pode viver e se multiplicar no estômago e às vezes no intestino humano. O microrganismo secreta os produtos de sua atividade vital, destruindo com sua ajuda uma proteção do muco gástrico e parasitando a superfície ou penetrando nas células do epitélio, absorvendo nutrientes e causando a morte celular. A destruição da casca protetora do muco causa danos ao epitélio gástrico com ácido clorídrico, normalmente liberado por células de cálice, com formação de erosões e úlceras. Por sua vez, as úlceras, há muito existentes, mal tratáveis, com um fundo profundo, bordas "cortadas", depósitos cinzentos de fibrina na parte inferior, são extremamente suspeitas de câncer. Todas as razões acima mencionadas podem causar degeneração de um câncer.gastrite atrófica é considerado o fundo para a doença de câncer de estômago, típico para os idosos, devido ao fato de que o processo de envelhecimento ocorre atrofia( definhamento) mucosa e reduziu a atividade secretora das glândulas gástricas.
4. Fatores genéticos: predisposição genética - a presença na família de parentes com câncer do trato gastrointestinal ou de outros órgãos.
5. Características constitucionais e atividade hormonal. Grande peso e obesidade são doenças de fundo para os órgãos do trato genital e gastrointestinal, incluindo câncer de estômago.
Até 80% dos pacientes com formas iniciais de câncer de estômago não fazem queixas. Muitas vezes, a remessa para um médico é devido a doenças concomitantes. Os sintomas expressos geralmente indicam um processo distante.faz Sintomas
de estômago câncer
sintomas característicos de câncer gástrico não existe, mas é possível identificar uma série de sintomas que ajudam a suspeitar da doença, eles podem ser divididos em dois grupos:
1)-específica não para a fraqueza do estômago, aumento da temperatura corporal, diminuição ou perda de apetite, perda depeso.
2) Específico para doenças do estômago:
- dor abdominal: caracterizada por dores, puxando, dor epigástrica aborrecida( sob a borda esquerda das costelas).Pode ser periódico, ocorre frequentemente depois de comer. A dor torna-se permanente como resultado da adição de um processo inflamatório concomitante ou do crescimento de um tumor pelos órgãos vizinhos.
- náuseas e vômitos: um sintoma de várias doenças do estômago: gastrite aguda, úlcera péptica, com câncer caracteriza um grande tumor que se sobrepõe à saída do estômago.
- vómitos conteúdo estagnada( comido na véspera dos 1-2 dias de alimento) em saída tumores( antral) estômago, na fronteira do duodeno, provocando estenose e que conduz à estagnação do conteúdo do lúmen do estômago a algumas horas ou dias, e sensações dolorosasexaustão do paciente.
- vômitos de "molho de café preto", fezes líquidas pretas - caracteriza sangramento por úlcera ou tumor estomacal, requer medidas médicas urgentes( interrompa a hemorragia).
- dificuldade em passar alimentos, mesmo para além da passagem de fluido de um sintoma de cancro do esófago e a porção inicial do estômago.
- sensação de transbordamento do estômago após comer, peso, desconforto, saturação rápida.
- aumento da azia, eructos - o próprio paciente pode notar a mudança na intensidade das queixas.
3) sintomas de um processo distante:
- um tumor palpável no abdômen.
- aumento no tamanho do abdómen, devido à presença de fluido( ascite) ou um aumento do fígado.
- icterícia, pele pálida como resultado da anemia( redução do sangue vermelho).
- aumento do linfonodo supraclavicular esquerdo, os nódulos linfáticos axilares de esquerda e ao redor do umbigo( doença metastática).
Se o paciente tiver tais queixas, bem como a intensidade e a natureza das queixas usuais, o médico deve ser consultado imediatamente.
Se você vomitar "café", você deve chamar imediatamente uma ambulância.
Várias pesquisas que identificam câncer gástrico:
realizando pesquisas neste caso é videoezofagogastroduodenoskopiya ( EGD).
Este método permite um estudo detalhado para examinar a membrana mucosa do esófago, estômago e duodeno e localizar o tumor, definir os seus limites e tomar uma fatia para exame sob um microscópio.
O método é seguro e bem tolerado pelos pacientes. Na identificação de pequenos tumores na fase inicial, é possível removê-los através do mesmo aparelho usando a anestesia de curta intravenosa.
Dois espelhado tumor no antro do estômago, a vista através das tumores gástricos gastroscope tipo
no modo NDI através da
gastroscope Todos os pacientes depois de 50 anos, bem como gastrite crônica, e tem um histórico de úlcera de estômago, você deve realizar anualmente uma gastroscopia( do latim "Gaster"- um estômago," scopia "- para inspecionar) para identificar uma patologia tumoral em estágio inicial.
Raio-X do estômago é um dos mais antigos métodos de pesquisa. Em maior medida, permite avaliar as capacidades funcionais do órgão. Permite que você suspeite de uma recaída do tumor após a cirurgia no estômago. Eficaz com formas infiltrativas de cancro, quando os resultados de biópsia pode ser negativo, é seguro para o paciente e não produz grande carga radial.
ultrassonografia órgãos abdominais revela sinais indirectos de tumor gástrico( sintoma formação surround na parte superior do abdómen), invasão de tumor em órgãos subjacentes( pâncreas), dano hepático metastático nodos linfáticos, a presença de líquido no abdómen( ascite), metastáticosderrota da membrana serosa de órgãos internos( peritônio).
Tomografia computadorizada da cavidade abdominal permite uma interpretação mais detalhada do ultra-som revelou mudanças - para excluir ou confirmar a metástases em órgãos internos. Endoscópica ultrassonografia
utilizado em suspeita de tumor gástrico submucosa crescente na espessura da sua parede, na detecção de cancros iniciais para avaliar a germinação profundidade na parede do corpo ao tumor. Diagnóstico laparoscopia
- operação realizada sob anestesia intravenosa por meio de perfurações na parede abdominal, onde a câmara de inspecção da cavidade abdominal é inserido.estudo usada em casos duvidosos, bem como para identificar a invasão do tumor em tecidos circundantes, metástases no fígado e peritoneu, e biópsia.
testes de sangue para marcadores tumorais - proteínas produzidas pelo tumor e não está presente no corpo saudável. Para detectar câncer gástrico, são usados Ca 19.9, REA, Ca 72.4.Mas todos eles têm baixo valor diagnóstico e geralmente são usados em pacientes tratados para detectar metástases o mais cedo possível. Tipos
de lesões tumorais do estômago, dependendo da localização do tumor no organismo:
- cancro cárdia área otdela- pischevodno- junção gástrica;
- câncer do terço inferior do esôfago;
- câncer do corpo do estômago;
- câncer do antro do estômago( departamento de produção);
- câncer de ângulo do estômago( ângulo entre estômago e duodeno);
- dano total no estômago em cânceres infiltrativos.imagem
estômago esquemático
representação esquemática do revestimento do estômago( mucosa) formas
de cancro gástrico:
- cancro exofítica: o tumor cresce para dentro do lúmen do estômago, que tem uma forma de um pólipo, "couve-flor" ou feridas podem estar na forma de um disco e assim por diante.
- câncer infiltrativo: como se fosse "stelitsya" ao longo da parede do estômago.
difere dependendo da profundidade da parede do corpo de germinação:
Fase 0 - cancro "in situ" - primeira forma de cancro é limitada do lado de fora da mucosa da parede do estômago não é germinar;
Estágio 1 - o tumor brota na camada submucosa da parede do estômago sem metástases nos gânglios linfáticos próximos;Estágio
2 - cresce na membrana muscular do estômago, há metástases nos linfonodos próximos;Estágio
3 - o tumor brota toda a espessura da parede do estômago, há metástases nos linfonodos próximos;
Fase 4 - o tumor cresce em órgãos adjacentes: pâncreas, grandes vasos da cavidade abdominal. Ou há metástases nos órgãos da cavidade abdominal( fígado, peritônio, ovários em mulheres).
Prognóstico para câncer de estômago
O prognóstico é mais favorável para câncer inicial e estágio 1 do processo tumoral, a taxa de sobrevivência atinge 80-90%.Em 2-3 estágios, o prognóstico depende do número de metástases em linfonodos regionais, diretamente proporcional ao número deles. Em 4 estágios, o prognóstico é extremamente desfavorável e a esperança de recuperação pode ser apenas em caso de remoção completa do tumor como resultado de operações prolongadas.
O câncer de estômago, ao contrário de outros tumores malignos, é perigoso pela recidiva local da doença( recaída) tanto nas paredes do órgão removido quanto na própria cavidade abdominal. Metastatiza o câncer gástrico mais frequentemente no fígado e no peritônio( metástases de implantação), nos gânglios linfáticos da cavidade abdominal, menos frequentemente em outros órgãos( linfonodos supraclaviculares, ovários, pulmões).As metástases são cortes do tumor principal, tendo sua estrutura e capacidade de crescimento, interrompendo a função dos órgãos onde eles se desenvolvem.aparecimento de metástases está conectado com o crescimento natural do tumor: tecido cresce fast food suficiente para não todos os seus elementos, parte da célula perde o contato com o resto, rompe com o tumor e para os vasos sanguíneos, se espalha pelo corpo e para os corpos com uma vasculatura fina e bem desenvolvidas( fígado, pulmões, cérebro, ossos), assentam-se na corrente sanguínea e começam a crescer, formando colônias-metástases. Em alguns casos, as metástases podem atingir tamanhos enormes( mais de 10 cm) e levar à morte de pacientes por envenenamento com os produtos da atividade vital do tumor e interrupção do funcionamento do órgão.
As recidivas da doença são muito difíceis de tratar, em alguns casos, são possíveis operações repetidas.
Tratamento do câncer de estômago
No tratamento do câncer de estômago, como qualquer outro câncer, o método principal e único que dá esperança de recuperação é a cirurgia. Existem várias opções
cirurgia gástrica:
- remoção de parte de um órgão - ressecção gástrica( remoção da placa de saída distalnaya-, remoção proksimalnaya- mais próxima do esófago) é realizado quando tumor exofítica ou cárdia antral respectivamente.
- gastrectomia( a partir de "gastrite" latina -zheludok "ectomia '- apagar) - a remoção de todo o estômago inteiramente com subsequente formação de um" reservatório "das alças do intestino delgado, é realizada com o corpo tumores gástricos( a parte do meio).
- Operações avançadas combinadas - com a remoção de uma porção de vizinhos, envolvidos no tumor dos órgãos - pâncreas, fígado e outros.
- excreção da gastrostomia - a formação de um buraco no estômago no estômago, é realizada com tumores indetectáveis que perturbam a passagem de alimentos, para alimentar os pacientes, a fim de aliviar a condição do paciente e prolongar a vida.
- a formação de uma anastomose de derivação entre o estômago e os laços intestinais - criando um desvio para a passagem de alimentos, é utilizada com tumores indetectáveis para prolongar a vida dos pacientes.
Muitas vezes, a operação é complementada com algum tratamento antitumoral especial:
- na presença de metástases confirmadas em gânglios linfáticos( regionais) próximos, o uso de quimioterapia preventiva é obrigatório. A quimioterapia é a administração intravenosa de produtos químicos tóxicos para destruir metástases microscópicas que não podem ser detectadas durante a cirurgia.
- na detecção de metástases em outros órgãos( fígado, pulmão, peritônio e assim por diante), é obrigatório usar quimioterapia, projetado para reduzir o tamanho das metástases ou destruí-las completamente.
O tratamento de radiação para câncer de estômago não é usado porque o estômago é móvel na cavidade abdominal e o tumor desse órgão não é sensível à radiação. A radioterapia pode ser utilizada no pós-operatório, se o tumor não for completamente removido, as células tumorais são determinadas na área de ressecção quando examinadas sob microscópio - irradiação da anastomose( anastomose formada) entre o esôfago e o intestino.
A automedicação para tumores estomacais é inaceitável e perigosa, uma vez que pode levar a uma interrupção completa da passagem de alimentos do estômago para o intestino - a estenose do porteiro, o que, por sua vez, leva os pacientes a morrer de fome. Use os chamados "remédios populares", também, não é necessário, especialmente tóxico, uma vez que muitos deles( cicuta, celandina, chaga) podem causar envenenamento do corpo e piorar a condição dos pacientes.
Somente o atendimento médico oportuno e qualificado, com o menor tratamento possível possível, garante a recuperação do paciente.
Complicações do câncer de estômago:
- o sangramento de um tumor é uma complicação perigosa que pode levar um paciente a morte muito rapidamente. Se os sintomas, como o vômito de "café moluscos" - sangue coagulado preto ou fezes líquidas pretas, você deve chamar imediatamente um médico ou chamar uma ambulância, especialmente se estes sintomas são acompanhados por dor no abdômen, palpitações e palidez da pele, desmaie-se.
- estenose pilórica( obstrução) - a formação de uma obstrução do tumor no estômago da saída, bloqueando completamente a passagem normal de alimentos através do trato gastrointestinal. Os sintomas da estenose do píloro são: vômitos de conteúdo estagnado( na véspera de 1-2 dias, comido por comida).Requer intervenções cirúrgicas de emergência.
Prophylaxis of
A prevenção do câncer gástrico inclui nutrição adequada e adequada, cessação do tabagismo, exame anual oportuno do estômago, especialmente para pacientes com história de úlcera péptica e gastrite crônica.
Consulta de um médico oncologista sobre câncer de estômago:
1. Pergunta: É possível identificar câncer de estômago em estágio inicial?
Resposta: Sim, é possível, por exemplo, no Japão, a proporção de câncer gástrico precoce é de 40%, enquanto na Rússia não há mais de 10%.Na maioria das vezes, os cânceres iniciais são detectados durante o exame para outro, patologia concomitante. O líder na detecção de cânceres iniciais é o exame endoscópico anual do estômago - FGD em um especialista experiente, em uma clínica com bom equipamento.
2. Pergunta: Quais são os resultados do tratamento do câncer gástrico inicial?
Resposta: A cura para câncer precoce é quase 100%.As operações são realizadas de forma endoscópica - através de um fibroadastroscópio com o uso de equipamentos especiais. Somente a membrana mucosa do estômago com o tumor é removida. Tais operações só podem ser realizadas com câncer precoce, com todas as outras formas de câncer mostradas por uma operação de canal.
3. Pergunta: Quais são os resultados do tratamento do câncer de estômago em estádios avançados?
Resposta: O prognóstico de sobrevivência é mais ou menos favorável somente se todo o tumor e a metástase forem removidos como resultado das operações estendidas, mas mesmo neste caso, é possível uma recaída da doença.
Médico oncologista Barinova Natalya Yurevna