Oucholes malignos( câncer) de ossos e articulações - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Neoplasias malignas de ossos e cartilagem articular( câncer ósseo) - um grupo de tumores malignos que se desenvolvem a partir dos tecidos do esqueleto. Eles podem desenvolver independentemente ou como resultado de degeneração de tumores ou processos benignos.

Os tumores ósseos primários são raros. Muitas vezes ocorrem em jovens: 28-32 anos ou menos. Mais frequentemente afetados são ossos tubulares longos( membros) e ossos pélvicos. Mais de metade dos tumores estão no osso periarticular, mais frequentemente perto da articulação do joelho.

Muitas vezes, os pacientes são identificados em 4 estágios do processo, com metástases.

Existem vários tipos de tumores do esqueleto:

- osso - do tecido ósseo: osteoblastoma, osteossarcoma.
- cartilaginoso - do tecido cartilaginoso: condrossarcoma, condroblastoma e suas variedades.
- tumores de tecido fibroso: fibrossarcoma, histiocitoma fibroso.
- sarcomas juvenis - sarcoma de Ewing.

Causas de desenvolvimento de tumores ósseos:

- Os distúrbios genéticos são as causas mais comuns de tumores ósseos.

- Fatores químicos
- Exposição à radiação - irradiação.
- Lesões para extremidades.

Sintomas de tumores ósseos.

Os primeiros sintomas que permitem suspeitar de um processo patológico no corpo são fraqueza, elevação da temperatura corporal espontânea, perda de peso e apetite.

O sintoma mais comum de tumores ósseos, encontrado em 70% dos pacientes, é a dor. No início da dor pode ser fraco e desaparecer espontaneamente. Outras características são persistentes, persistentes, intensificando-se com o tempo e a dor noturna, que é mal removido ou não removido com drogas anestésicas.

Como regra, desde o momento da ocorrência das primeiras sensações dolorosas até um estabelecimento do diagnóstico passa de 6 a 12 meses. Muitas vezes realizado antes do diagnóstico de fisioterapia, pode aumentar a dor ou reduzi-lo apenas por um curto período de tempo. A dor pode ser de intensidade diferente, mas quanto mais rápido o crescimento do tumor, a síndrome da dor é mais forte lá.

Além disso, é possível detectar a formação de tumores de vários tamanhos e restrição de mobilidade na articulação próxima à qual o tumor apareceu. No local do tumor, o membro é ampliado em um círculo, doloroso, a pele acima pode ser inchada e diluída, quente ao toque.

De forma semelhante, com o desenvolvimento de tumores malignos das extremidades inferiores, um dos sintomas pode ser claudicação.

Em alguns casos, o primeiro sintoma de tumores ósseos pode ser fratura patológica, ou seja, não relacionado a trauma ou danos, mas que ocorre espontaneamente, com elevação da gravidade, dobras ou mesmo em repouso. As fraturas das extremidades geralmente são observadas. Neste caso, a fratura está associada à instabilidade da estrutura óssea, pois durante o crescimento do tumor o osso perde sua força natural e o membro perde seu suporte.

Com o desenvolvimento de grandes processos de tumores maciços nos ossos e tecidos moles do tórax, é habitual na literatura estrangeira chamar os tumores Askin .Tais tumores atingem grandes tamanhos e penetram no tórax, envolvendo e germinando órgãos internos: os pulmões, a pleura, os órgãos do mediastino. Como regra geral, a doença é assintomática e apenas no estágio tardio manifesta-se com o desenvolvimento de complicações: dor intensa, insuficiência respiratória e dispnéia, acumulação de líquido na cavidade torácica, aumento da temperatura corporal em altas figuras e hemoptise.

Muitos pacientes, mesmo com tratamento primário, podem ter metástases à distância.

Sarcoma Young

Um dos tumores ósseos mais agressivos é o sarcoma de Ewing. O local da sua ocorrência pode ser qualquer osso, bem como os tecidos moles do membro, cabeça e tronco.

Com idade até 20 anos, esses tumores são mais propensos a afetar os ossos longos: femoral, úmero, tíbia;em idade avançada - ossos planos da pelve e crânio, costelas, escápula, vértebras. A maioria dos tumores está localizada nas extremidades inferiores e pelve. Cerca de 75% dos tumores estão localizados perto da articulação do joelho, menos frequentemente - ulnar.

A natureza altamente agressiva do sarcoma de Ewing causa a presença de metástases à distância em 1/3 dos pacientes tratados, muitos deles são tratados diretamente devido à presença de distúrbios metastáticos.

Estágios de tumores ósseos:

Etapa 1: o tumor antes ou superior a 8 cm de maior dimensão, o grau de agressividade do tumor( diferenciação) 1-2
Passo 2: inchaço de mais do que 8 cm, o grau de agressividade 3-4;
Fase 3: um tumor complicado por uma fratura patológica do membro;
Fase 4: um tumor de qualquer tamanho, sujeito à presença de metástases em linfonodos regionais ou órgãos distantes.

Os tumores ósseos em 10-12% são capazes de fornecer exames( metástases) aos gânglios linfáticos próximos.
metástases à distância na maioria das vezes afeta os seguintes órgãos: em primeiro lugar os pulmões, outros ossos e medula óssea, bem como os órgãos abdominais, gânglios linfáticos, espaço mediastinal e retroperitoneal, pleura, cérebro e meninges.

diagnóstico de tumores ósseos:

raios-X de ossos afectados revela um tumor, a extensão do mesmo sobre o osso e os tecidos circundantes e órgãos moles.raios-X

, cancro do osso seta

Conjunto computador ou magnotno ressonância afectada locais do esqueleto ou do tecido mole pode determinar com mais precisão os limites da propagação do tumor, bem como para clarificar a relação entre o tumor primário e os tecidos moles circundantes.

Computer ou ressonância magnética.cancro dos ossos indicado pela seta

osso varredura - estudar o esqueleto com radiofármaco especial( geralmente tecnécio-99), e, em seguida, verificar todo o esqueleto. A droga, administrada por via intravenosa, acumula a área afetada do osso e provoca um "brilho" especial desta área nas fotos. Este estudo nos permite identificar, além do próprio tumor, metástases distantes em outras partes do esqueleto.
Biópsia do tumor local do tumor, geralmente uma biópsia aberta é usada: um pedaço do tumor é tomado por uma pequena operação, enquanto o próprio tumor não é removido. Em alguns casos, a biópsia do trepan é possível: tomar um pedaço do tumor para exame com uma agulha especial.

Exame de medula óssea : é utilizada uma biópsia de medula óssea dos ossos ilíacos.

Tratamento de tumores ósseos.

O primeiro lugar no tratamento de tumores ósseos é o método cirúrgico. O volume da operação depende do tamanho e localização do tumor. Todo o tumor deve ser removido nos tecidos saudáveis ​​e nos músculos circundantes. Para grandes tamanhos de tumor, quando é necessário remover um grande volume de tecido ou osso, são utilizadas estruturas de metal substituto permanentes. Em alguns casos, quando o tumor está próximo das articulações grandes, afeta vasos e nervos grandes, quando não é possível manter o membro, recorre à remoção de todo o membro: amputação. Tais operações estão sendo evitadas, e as operações de conservação e substituição de órgãos são cada vez mais utilizadas.

Para outros métodos de tratamento antitumoral padrão, como terapia de radiação e quimioterapia, os tumores ósseos são quase insensíveis.

A radioterapia sozinha não é utilizada, mas é usada apenas em combinação com quimioterapia em preparação para a cirurgia, a fim de reduzir o tamanho do tumor.

A quimioterapia como método de tratamento independente, também, não é aplicada. Use medicamentos quimioterápicos no período pré-operatório, a fim de reduzir o tumor em tamanho. Nesses casos, as clínicas em larga escala usam a administração local de quimioterapia - uma introdução a uma artéria próxima, o que cria uma grande concentração da droga no tumor e reduz seu efeito tóxico no corpo.

Além disso, a quimioterapia é utilizada no estágio 4 da doença, no caso da presença de metástases tumorais distantes em outros órgãos, a fim de reduzir o tamanho, prolongar a vida do paciente. Neste caso, é utilizada uma combinação de 3 ou mais fármacos com diferentes mecanismos de ação.

Com a finalidade da rápida recuperação e fortalecimento da extremidade operada, é utilizada a ativação precoce de pacientes, massagem terapêutica e ginástica.

Em alguns casos, após a cirurgia de tumores ósseos, o tratamento de reabilitação é necessário, pode consistir no uso de ginástica médica, educação física( LFK), uso de dispositivos de suporte( ligaduras, bandagens elásticas), uso de próteses. Em todos os casos de tratamento restaurador pós-operatório, é necessária consulta especializada.

O uso de métodos de auto-tratamento, decocções de ervas e venenos é inaceitável. Os tumores ósseos crescem rapidamente e extremamente agressivamente, o atraso em se referir a um especialista pode ser perigoso e levar a tristes conseqüências do .

Complicações.

As complicações de tumores ósseos incluem: fraturas patológicas - uma fratura na área do tumor onde ocorre um "ponto fraco".

Síndrome da dor severa na área da lesão tumoral.

Complicações associadas ao envolvimento de órgãos vizinhos: lesões pulmonares - desenvolvimento de insuficiência respiratória, hemoptise;com a derrota de grandes vasos - o desenvolvimento de edema do membro ou hemorragia arrosiva.

Além disso, com uma grande variedade de tumores, a infecção pode ser associada: aumento da temperatura corporal debilitante persistente, exaustão.

Prognóstico para tumores ósseos.

Com tratamento oportuno e adequado( cirurgia para remover todo o tumor), a taxa de sobrevivência dos pacientes atinge 60-70%, o que depende do estágio do processo tumoral e da agressividade do tumor. Mas deve-se lembrar que qualquer retorno de tumores malignos doença perigosa: desenvolvimento de recorrência e metástase, com isso em mente, o paciente deve submeter prontamente exames preventivos a especialista vracha.

Nenhum paciente sobrevive no estágio 4 da doença.

Profilaxia de tumores ósseos.

Como tal, a prevenção de tumores ósseos não existe, pois, na maioria das vezes, seu desenvolvimento é genético. O sucesso do tratamento depende do diagnóstico oportuno da doença: tratamento ao médico, detecção e tratamento da doença.

Consulta do médico sobre tumores ósseos malignos:

Pergunta: Quais são os tumores ósseos perigosos?
Resposta: Os tumores ósseos são perigosos para o crescimento agressivo rápido, bem como a capacidade de recaída após a remoção e dar metástases à distância.

Pergunta: Qual é o tratamento de tumores ósseos?
O principal método de tratamento de tumores malignos e, em alguns casos, benignos dos ossos é cirúrgico. Somente a cirurgia pode dar ao paciente a chance de se recuperar.

Médico oncologista Barinova N.Yu.