Ezofagit - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Frequentemente sintomas desagradáveis, como azia, dor abdominal superior, decomposição durante a ingestão, estão associados a doenças do estômago. No entanto, um quadro clínico semelhante manifesta-se e o processo inflamatório no esôfago, ou de outra forma, a esofagite. Esofagite

- é a doença de esôfago que surge como resultado de fatores desfavoráveis ​​em sua mucosa é lesões esofágicas agudas ou crónicas e graves, que podem levar a complicações. Por grau de lesões das mucosas

secretam catarral, edematosa, erosiva, hemorrágico, necrótica, pseudomembranosa, abcesso esfoliativa e esofagite. Pela natureza da derrota do esófago pode ser proximal( em departamentos primários), distais( perto do estômago) e totais, mucosa quando activados ao longo do esófago.

causas de esofagite de refluxo gastroesofágico

é a causa mais comum de inflamação do esófago, também chamado de esofagite de refluxo. A doença desenvolve-se devido a cárdia fechamento incompleto do estômago, através do qual o conteúdo do estômago, que tem uma reacção ácida, é lançada para trás para o esófago. Normalmente, isto não deve ter sido células da mucosa esofágica e gástrica variar, e se no estômago, o ácido clorídrico não tem efeito prejudicial sobre a membrana mucosa, o esófago, o que leva a irritação permanente e aparecimento de edema, e de realização e erosões - defeitos da mucosae estruturas submucosas. A transmissão de conteúdo gástrico pode ocorrer com hérnia diafragmática, obesidade, gravidez, uso freqüente de álcool e tabagismo, abuso de alimentos gordurosos.

Fatores químicos .A segunda causa mais freqüente de dano esofágico é a intoxicação com produtos químicos, por exemplo, ao tentar suicídio ou por engano. Ocorre uma queima química da mucosa, que na maioria dos casos leva a uma fusão cicatricial das paredes do esôfago, chamadas estenose. Isto poderia causar queimaduras, alcalino, ácido( normalmente ácido acético), solventes( gasolina) é lesões menos comuns do álcool substituto esófago. Ezofagit com o uso constante de álcool etílico se desenvolve em pessoas com alcoolismo.

Corpos estranhos do esôfago ocorrem quase sempre que dano químico. Na maioria das vezes, há uma situação em que uma pessoa engole um peixe ou um osso de frango e cunha no lúmen do esôfago. Nesse caso, não só desenvolverá esofagite aguda, mas a perfuração do osso através da parede é possível.É preocupante com o desenvolvimento de abcesso( pus) esofagite e vazando pus no mediastino - uma cavidade em que está localizado o coração, traquéia e grandes vasos sanguíneos. Além disso, muitas vezes um corpo estranho ocorre em crianças pequenas se ingerido vários itens de médio e grande porte, tais como moedas, baterias, peças de brinquedos, e assim por diante. D.

O corpo estranho do esôfago em uma criança com X-ray

fatores térmica, principalmente, há um aumentoa temperatura da ingestão de alimentos, por exemplo, se uma pessoa rapidamente engole uma refeição muito quente ou toma calorosamente alimentos.

Agentes infecciosos , tais como fungos do género Cândida, vírus da gripe, sarampo, citomegalovirus, micro-organismos que causam difteria, escarlatina, febre tifóide, podem desencadear a esofagite aguda ou crónica em pacientes com imunidade reduzida, tal como o HIV - pacientes infectados. Em tais casos desenvolver hemorrágica( com formação de hemorragias na parede esofágico em infecções virais) ou esfoliativa( para formar um fundo soldado com mucosas filmes inflamatórias fibrina com escarlatina ou da difteria) esofagite.factores

nutricionais tem um efeito directo sobre a mucosa esofágica ao consumir produtos que causem alergia no paciente, ou produtos contendo especiarias e conservantes, bem como gordos, picantes, fritos e fumado. A lesão do endoscópio

é extremamente rara como resultado da gastroscopia.

Sintomas da esofagite

O quadro clínico da esofagite aguda e crônica consiste nas seguintes síndromes:

- Síndrome da dor é caracterizada por azia, dor ardente aguda ou persistente no esterno e na parte superior do abdômen, dando costas e pescoço. Ao envenenar com produtos químicos ou engolir um corpo estranho, a dor é nítida e intensa.dor no peito e, além disso, dor de garganta a uma característica de combustão na mucosa oral com sinais de lesões químicas respectivas da cavidade oral, bem como pronunciado inchaço da face, do pescoço e da garganta, rouquidão e provocando sufocação.

- Síndrome de disfagia é uma violação da ingestão de alimentos, especialmente um achado difícil. Durante a recepção de alimentos sólidos, o paciente é obrigado a beber com um gole de água. Com lesões graves do esôfago, ocorre dificuldade ao engolir alimentos fofos e líquidos.

- Regurgitação, ou regurgitação de - jogando alimentos engolidos de volta do esôfago para a faringe. Ocorre imediatamente após as refeições ou após várias horas, pode perturbar o paciente à noite. Uma eructação freqüente com um sabor agudo ou amargo também é característica.

- distúrbios respiratórios que se manifesta como tosse seca mais à noite e laringospasmo reflexo( fechamento da glote na laringe para a incapacidade do ar durante alguns segundos ou minutos), devido à inalação de partículas de alimentos são atirados para dentro da cavidade oral. Em pacientes com irritação constante da faringe e da laringe, o conteúdo gástrico ácido geralmente desenvolve bronquite.

- síndrome dispepsia pode ocorrer com gastrite concomitante ou úlcera gástrica e é caracterizada por náuseas, vómitos, fezes instável. Com esofagite hemorrágica, o vômito pode ocorrer com sangue de cor escura.

- O choque possível com esofagite aguda grave, causar queimaduras químicas do esôfago, quando a derrota abrange todas as camadas de sua parede e se espalhou para órgãos próximos. Aqui, de fato, há um choque de dor. O choque tóxico e infeccioso com os sintomas correspondentes aparece com a perfuração da parede esofágica com o desenvolvimento de inflamação purulenta dos órgãos mediastinais próximos.
Na inflamação aguda do esôfago, ao contrário do crônico, todos os sintomas aparecem de repente, são pronunciados e causam desconforto considerável para o paciente, levando-o a consultar um médico. Com formas cataratas e edematosas, os sintomas da esofagite podem ser menos pronunciados. Em sintomas esofagite crônica um pouco apagado e não tão crescendo, assim que o paciente como ele se acostuma com sensações desagradáveis, envolvido em auto-tratamento, por exemplo, constantemente tomando Rennie Almagel e outras drogas para a azia. A abordagem desse paciente a sua saúde é fundamentalmente errada, uma vez que o processo inflamatório no esôfago deve ser tratado apenas por um médico após o exame e estabelecer a causa da esofagite. Caso contrário, esofagite de longo prazo pode levar a cicatrizes na parede do esôfago e outras complicações.doença

Diagnostics

quando os sintomas, manifestações semelhantes esofagite, consultar um médico, Gastro, ou uma ambulância, por exemplo, envenenamento químico ou ingestão de corpo estranho. Além de entrevistar e examinar o paciente, o médico prescreve qualquer dos métodos de diagnóstico adicionais. Dependendo do curso agudo ou crônico da esofagite em um paciente determinado, o exame pode ser realizado urgentemente após a admissão no hospital ou planejado em uma policlínica. Pode ser atribuído:

- Testes gerais de sangue e urina.
- investigação específica de doenças infecciosas no sangue suspeita( determinação de títulos de anticorpos para o citomegalovírus, o agente causador da febre tifóide, a difteria, o teste de sangue para o HIV, etc.).
- Esofagografia - introdução de uma substância radiopaca através da boca e realização de radiografia. Permite determinar o corpo estranho, avaliar a permeabilidade do esôfago. Pode ser prescrito para uma queimadura química do esôfago apenas no dia seguinte ao envenenamento, quando o paciente é removido do estado de choque.
- estudo motilidade esofágica - determinação da pressão dentro do esófago e a sua actividade contráctil utilizando um cateter especial introduzido através da boca, também permite medir o pH( meio de reacção) para dentro do lúmen do esôfago e definindo a sua taxa de esvaziamento( depuração do esófago).
- Esofagoscopia - exame do interior do esófago via esofagoscópio administrado por via oral. Ele define os atributos específicos para uma forma particular da doença( vermelhidão e descarga mucosa, úlceras e erosões, hemorragia, filme fibrinosa, etc), e determinar o grau de dano das secções de esófago.É possível realizar uma biópsia( amostra de tecido) de tecido com exame histológico adicional.

A necessidade desse método em esofagite aguda é determinada por uma cuidadosa colheita de anamnese ao examinar o paciente. Por exemplo, se houver um risco de perfuração do esófago e cunhagem da parede de corpo estranho aguda, uma vez que o paciente é preparado para a cirurgia sem esofagoscópio ou é levada a cabo sob anestesia geral. Em queimaduras químicas e exame esofagite aguda pode ser levada a cabo de apenas alguns dias( 8-10 dias), a fim de evitar o prejuízo para a membrana mucosa. O diagnóstico e o tratamento aqui dependerão inteiramente da história médica do paciente, ou melhor, do que foi bebido e comido na véspera da doença.

Em esofagite crônica, a esofagoscopia é realizada de forma planejada após um exame clínico geral do paciente.

Esofagite de refluxo em esofagoscópio

Tratamento esofagite Terapia

de esofagite aguda reduz para as seguintes actividades:

- recusa da ingestão de alimentos durante os dois primeiros dias, mas em lesões químicas severas do esófago - nutrição parentérica quando as soluções de nutrientes são administrados por via intravenosa,
- inibidoresbomba de protões para reduzir a formação de ácido clorídrico no estômago - omeprazol, pantoprazol, etc,
- bloqueadores dos receptores de histamina para o mesmo propósito - famotidina, ranitidina, etc,
- antiácidos interferirRata para neutralizar o ácido clorídrico existente no estômago - Almagel, um gel de fosfato de alumínio, Rennie et ai,
- antifúngica, antiviral ou terapia antimicrobiana de infecções do esófago,
- antibióticos parede esofágica é danificado por um corpo estranho.

Tratamento da esofagite crônica:

- dieta, exceto irritante( ,null, picante quente gorduroso) alimentos, a adesão à dieta,
- omeprazol, famotidina, antiácidos,
- drogas que melhoram a promoção do bolo alimentar no trato digestivo - Motilium, Ganaton.

O tratamento da esofagite de refluxo é descrito detalhadamente no artigo doença de refluxo gastroesofágico.

O tratamento da esofagite aguda por uma queimadura química do esôfago é realizado apenas em um hospital. Como pré-hospitalar de emergência não recomendada lavagem gástrica independente do fato de que a substância envenenamento recebe de volta o vômito esôfago e causar danos adicionais e possíveis lesões da parede do esôfago durante a sua espasmo muscular por causa de vômitos.É suficiente para o par afectada do copo solução fraca de ácido cítrico e solução de soda queimaduras com álcali em uma queimaduras por ácidos fracos. Se o tipo de líquido não estiver instalado, você pode beber dois copos de leite morno. Essas medidas para neutralizar a substância venenosa são eficazes somente durante as primeiras 4-6 horas, portanto, é necessário chamar uma ambulância o mais rápido possível. Um médico em um hospital pode achar necessário enxaguar o estômago, mas apenas usando uma sonda fina.

Em

drogas de uso hospitalar, tais como promedol para analgesia, relanium para eliminar agitação, atropina para alívio de hormonas espasmo muscular esofágica de glucocorticóides( prednisona, dexametasona) com o choque e para evitar a formação de aderências cicatriz parede esofágico, antibióticos de largo espectro para a prevençãocomplicações infecciosas. Nos primeiros dois - três dias eliminou a recepção de alimentos líquidos e sólidos. Uma semana após o envenenamento começar a realizar sondagem do esôfago. Esta administrao sequencial de sondas de diâmetro diferente para evitar a formação de cicatriz estenose esofágica. O tratamento cirúrgico

pode ser indicado nos seguintes casos:

- morbidade da doença de refluxo gastroesofágico. A operação é para corrigir o fundo do estômago para o esôfago inferior do lado de fora para melhorar a função do esfíncter esofágico.
- Complicações da esofagite aguda como restrições cicatrizes e obstrução do esôfago. Plástico e a ressecção em espera( porção de remoção) do esófago.
- Perfuração da parede do esôfago com o desenvolvimento da inflamação purulenta.dissecção Held esofágica( esofagotomia) com a instalação de drenos no espaço peri-esofageanas. Estilo de vida

com esofagite

crucial para a prevenção das exacerbações de esofagite crônica e para a prevenção de complicações agudas da esofagite é dieta e nutrição. Principais recomendações:

- Prima alimentos freqüentes porções fracionárias de pelo menos 4 - 6 vezes por dia, a comida deve ser consumida em um gasto, vapor, cozidos ou cozidos com um regime de temperatura suave, a última refeição deve ser o mais tardar quatro horas - cinco horasantes de dormir,
- completa cessação do hábito de fumar,
- depois de uma refeição não é recomendado para se deitar ou dormir, é melhor tomar uma curta caminhada a pé,
- na fase aguda excluídos sucos frescos, frutas e vegetais, repolho, feijão, pão integral,
- excluídosalimentos fritosforma, afiado, picante, salgados, refrigerantes, álcool, café e chocolate, fast food,
- congratulou-se o uso de baixo teor de gordura de leite e creme de leite, queijo cottage, cereais e produtos de cereais, ovos, legumes no vapor e frutas assadas, carnes magras, avese peixe, pão branco ou crackers.

além de uma dieta equilibrada, você precisa relaxar completamente, evitar o stress, passar bastante tempo ao ar livre. Quando o refluxo - esofagite não devem usar roupas apertadas e esticar os músculos abdominais, como esses fatores contribuem para o aumento da pressão intra-abdominal e refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. O sono deve ser levantada com cabeceira.

Para a prevenção da esofagite de natureza química aguda deve ser mantido vinagre ou doméstico solventes embalagem assinados, mas se uma família tem crianças pequenas, remover todos os produtos químicos a partir do intervalo. Complicações

probabilidade de complicações de esofagite determinados pela natureza e oportunidade de tratamento. Por exemplo, quando a forma catarral ou complicações edematosas são raros, enquanto em esofagite química severa - com bastante frequência. Complicações de esofagite incluem:

- úlcera esofágica péptica, sangramento, e perfurações úlceras( perfuração),
- esófago de Barrett - condição pré-cancerosa devido às células de irritação permanentes ácido mucosa clorídrico a esofagite de refluxo,
- estenose cicatricial do esófago,
- pneumonia de aspiraçãoos dois primeiros dias após uma queimadura química do esófago - a complicação mais frequente de que,
- a perfuração da parede do esófago quando sondagem( muito raro),
- mediastinitis purulenta( inflamação QuaOsten) depois de puncionar, queimaduras químicas ou esófago corpo estranho.

Previsão de esofagite leve a moderada gravidade favorável se o tratamento é iniciado no tempo, manter uma dieta, e não há risco de complicações.

Como se houvesse complicações, mas eles são oportunamente identificadas e submetidas a tratamento, o prognóstico para uma vida favorável, mas a qualidade de vida está se deteriorando significativamente.

Em lesões esofágicas graves, tais como queimaduras, prognóstico adverso grave, e a mortalidade é de 50-60%.terapeutas

Sazykina O.