Nefroptose( rim errante) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Nefroptose ( errante ou rim móvel) - uma condição na qual o rim a partir da sua posição normal( na região lombar) é fortemente deslocados para a parte inferior( na região abdominal, e até mesmo a pelve).No entanto, ele pode retornar ao seu lugar habitual e não voltar para lá.Prevalência

Nefroptose

Nefroptose ocorre principalmente em mulheres( 0,1% nos homens e 1,5% nas mulheres).Este facto é explicado pelas particularidades da estrutura do corpo fêmea - quadris maiores, diminuição da tonicidade da parede abdominal, um grande cordões elásticos.rins

, como a maioria dos órgãos do corpo humano estão presentes em mobilidade relativa, embora claramente têm o seu lugar no corpo. No momento da kidney inalação deslocadas para baixo para 2-4 cm., Com uma respiração profunda em folhas de 4-6 cm. Ele responde ao movimento e movimento do corpo. Tais flutuações fisiológicas ajudar a saída de urina normal.

Mas isso acontece, o corpo fica fora de controle, não ligamentos segurando o rim, e seu movimento é imprevisível. Inicia-se a vaguear por todo o corpo, pode ser movida para cima e para baixo, rodada em torno do eixo vertical ou horizontal, a mover-se na direcção oposta. Como regra geral, em seguida, é devolvido ao seu lugar por conta própria, mas não por muito tempo. Com presença a longo prazo em algum outro lugar do rim pode ser fixo há sempre processo adesivo. Os sintomas

Nefroptose

A doença primeira manifesta-se não de qualquer maneira, e fazer renal-se flutuando começa desconforto na região lombar do lado de omissão: mais à direita - em 75% dos casos, 10% - à esquerda e 15% - em ambos os lados. A consequência mais comum de deslocamento renal - dor puxando, dores natureza, menos penetrante. No início da doença a dor não é pronunciado, desaparecem rapidamente. Mas ao longo dos anos tornaram-se mais intensa, constante, desgastante.

Primeiro dor ocorre após qualquer esforço físico, trabalho pesado, tosse ou intenso no final do dia de trabalho. Eles são reduzidos em decúbito dorsal ou no lado do paciente.

Pains Nefroptose há muito intenso - o tipo de cólica renal. Eles podem aparecer de repente, depois de um estresse forte ou uma mudança na posição do corpo de mentir para uma posição vertical e último de vários minutos a várias horas - o enfraquecimento, o crescendo. A dor muitas vezes é dado na virilha, nos órgãos genitais.Às vezes, o ataque é acompanhada de náuseas e vômitos. O paciente é pálido, coberto com suor frio, a temperatura pode subir.

dor - não é o único sintoma Nefroptose .Muitos evidente perda renal móvel de apetite, náuseas, sensação de peso na boca do estômago, prisão de ventre ou, inversamente, diarreia. Subsequentemente

possíveis distúrbios funcionais do sistema nervoso, na forma de um aumento da excitabilidade, neurastenia. Tais pacientes são excessivamente irritável, desconfiada das conclusões e conselhos do médico, hipocondríaco. Eles são facilmente cansado, sofrem de tonturas, palpitações, insônia. Em

desenvolvimento Nefroptose são três passos, dependendo do nível de ptose rim:

• um passo. Nesta fase, rim reduzido pode ser sentida através da parede abdominal para respiração, expire renal vai para o quadrante superior( rim normal só pode ser sentida em pessoas muito finas, tudo o resto não é palpável).2 passo
• .Na posição vertical do paciente já está rim inteiro fora de hipocondria, mas na posição supina é devolvido para o quadrante superior, ou pode ser endireitar com segurança mão.3 passo
• .Kidney completamente fora de hipocondria em qualquer posição do corpo e pode ser deslocada em uma pequena bacia.razões

Nefroptose

Provoca Nefroptose são os factores que conduzem a mudanças no conjunto de ligamentos do rim( doenças infecciosas, perda súbita de peso) e uma redução do tónus muscular da parede abdominal anterior( tais como gravidez), assim como lesões, acompanhados por estiramento excessivo ou a ruptura do conjunto de ligamentos do rim( afiadolevantar pesos, queda de altura, etc.).Complicações

Nefroptose Quando deslocamento renal significativa, frequentemente descendente, dobrada ureter, torcido, de urina que passa mais difícil. Não é a retenção de urina, a sua estagnação no sistema renal pielocalicial. Urina tudo vem, ea saída é complicado, pelve renal dilatam, o que pode eventualmente levar a transformação hidronefrose.

na maioria das vezes conduz a estagnação da pielonefrite urina - uma inflamação do sistema pelve renal de rins. Esta é a primeira, a complicação mais antiga e mais freqüente da nefroptose. Em alguns casos, a pielonefrite pode ser aguda com o desenvolvimento de síndrome da dor severa - cólica renal, que requer atenção médica urgente.

A artéria renal está esticada, às vezes é dobrada, diminuindo naturalmente ao mesmo tempo. Como uma consequência de torção das artérias renais em Nefroptose muitas vezes desenvolve hipertensão, acompanhado por um aumento significativo na pressão sanguínea e responde mal ao tratamento médico. O rim falta sangue, nutrientes e oxigênio, resultando em crises mesmo hipertensivas. A pressão arterial renal é mais alta, especialmente devido a dígitos diastólicos, e pode atingir até 280/160 mm Hg.

Diagnóstico de nefroptose

O diagnóstico é baseado em queixas, exame do paciente e palpação( sondagem) dos exames renais, laboratoriais e instrumentais. Quando

Nefroptose existe uma diferença na pressão arterial( PA) por 15-30 mmHgno mesmo paciente em uma posição vertical e horizontal - na vertical aumenta.

Ao estudar urina, pode encontrar-se uma pequena quantidade de proteínas, glóbulos brancos e até mesmo glóbulos vermelhos.

O principal método para o diagnóstico de nefroptosis é o raio-X e o ultra-som. Os métodos instrumentais mais informativas do exame dos rins - raio X-panorâmico do sistema urinário, bem como urografia excretora - Método de raios-X de estudo, combinado com a introdução de um agente de contraste numa veia do paciente. As fotos são tiradas em posição de pé e deitada. A varredura e a cintilografia de radioisótopos possibilitam determinar a posição, e a renografia é uma condição funcional do rim patologicamente móvel. A angiografia permite avaliar o estado da artéria renal, a venografia - sobre a saída venosa.Às vezes, é necessário investigar todos os órgãos do trato gastrointestinal( raio-x do estômago e intestino, PHEGS, colonoscopia) para excluir ou confirmar a omissão geral dos órgãos abdominais.

Tratamento da nefroptose

Tratamento da nefroptosa O pode ser conservador e operatório.

Nos estágios iniciais da doença na ausência de dor intensa, se complicações ainda não se desenvolveram, nefroptosis pode ser curado por métodos conservadores. Tais métodos incluem tratamento ortopédico: uma ligadura especial pela manhã, antes de sair da cama, colocar uma exalação profunda no estômago, estar em posição horizontal e retirada à noite. Existem muitas ataduras diferentes, cintos, espartilhos, mas devem ser feitas individualmente para cada paciente. Contra indicação para tratamento ortopédico é apenas um rim fixado em um novo local por um processo comissural. Em todos os outros casos, é mostrado. Na primeira fase

Nefroptose útil para tratamento de spa, massagem estômago, exercícios terapêuticos que visa reforçar os músculos abdominais e nas costas, assegurando a pressão intra-abdominal normal e restringindo rins de deslocação para baixo.

As drogas não podem colocar o rim no lugar. No entanto, eles tratar complicações Nefroptose , como pielonefrite, hipertensão com hipertensão renal. Medicamentos antiespasmódicos, analgésicos e antiinflamatórios normalmente prescritos.É necessário limitar o esforço físico pesado. Se nefroptosis se desenvolveu como resultado da perda de peso, então é necessário um alimento suficiente para ganhar peso perdido.

Para o tratamento da nefroptose, um conjunto de exercícios físicos também é usado para fortalecer os músculos abdominais.

Em caso de ineficácia do tratamento conservador, recorrer a métodos cirúrgicos de fixação renal - nefropexia( fixação renal em formações anatômicas vizinhas).Nesta operação, o urologista retorna o rim para a cama habitual na região lombar e a fortalece lá.

Atualmente, o método mais efetivo mostrou método laparoscópico de nefropexia.(A operação realizada por meio perfura a cavidade abdominal e o cirurgião utiliza controladores especiais e câmaras digitais)

cirurgia abdominal "velho" usando aba músculo é bastante traumático e requer uma vista em corte ampliada da cintura até 20 cm. TGO, o repouso no leito pós-operatório devem ser observados durante 2semanas, para que o rim esteja firmemente entrincheirado na cama.

A operação atempada normalmente produz bons resultados. A hipertensão arterial transitória, como regra, desaparece e a pressão arterial é normalizada.