Megakalix( megakalikoz) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Megalics é uma patologia congênita dos rins, que consiste na expansão difusa de alguns cálices. Na literatura, há também um nome para esta patologia, como a megakalikose.

Causas de megalix

Como com qualquer outra patologia congênita, é impossível citar motivos exatos para a ocorrência do magakalix. Explica-se precisamente que o desenvolvimento desta doença é uma violação do tecido conjuntivo do rim. Como resultado, o parênquima renal está diminuindo e os copos estão dilatados.

Para um desenvolvimento normal do cálice fetal, a mulher deve evitar quaisquer influências nocivas durante a gravidez. Entre os fatores mais perigosos, é necessário isolar infecções teratogênicas. Estes incluem toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes e outros. Para prevenir a infecção com estas infecções, durante a gravidez, as mulheres quase todos os meses entregam os testes adequados. Deve-se lembrar que é uma infecção que é perigosa durante a gravidez. Se uma mulher antes da fertilização possuía alguns anticorpos no sangue, isso dá um risco muito menor para o filho desenvolver malformações congênitas do sistema genitourinário.

Múltiplos estudos que são constantemente realizados em todo o mundo sugerem que produtos químicos e medicamentos também têm um maior impacto na colocação de órgãos e no desenvolvimento dos tecidos fetais.É necessário lembrar que é melhor para uma mulher grávida minimizar o contato com produtos químicos como vernizes, tintas e detergentes. Entre as drogas, em primeiro lugar, é necessário anotar drogas hormonais e medicamentos antituberculosos, que apresentam grande contra-indicação e, consequentemente, efeitos colaterais.

Sintomas de megacalix

Com um ligeiro alargamento do cálice do rim, os sintomas clínicos podem não estar presentes. Isto é devido ao fato de que a cápsula do rim está em um estado intacto, isto é, não sofre nenhuma influência.

Em situações mais complexas, quando o cálice dilatado começa a exercer pressão sobre a cápsula renal, os pacientes estão preocupados com pequenas dores na região lombar. Em regra, eles são de caráter permanente, não se estendem a outras áreas anatômicas e não dependem da dieta ou da tensão física de uma pessoa.

Devido ao desbaste do parênquima renal, o aparelho juxtaglomerular sofre, em primeiro lugar. Isso afeta a quantidade de renina no plasma sanguíneo, que está aumentando progressivamente. Este fator biológico, que é um poderoso agente vasopressor, aumenta o tom da parede vascular, estreitando as artérias. Isso afeta o nível de pressão arterial, em primeiro lugar, diastólico. Os pacientes começam a se preocupar com dores de cabeça constantes, tonturas, fraqueza geral. Na ausência de tratamento, pode-se notar a perda de consciência em estágio.

Diagnóstico de megalikix

Vários métodos de diagnóstico são utilizados para verificar o diagnóstico, cuja conduta tem eficácia diferente. Provavelmente, o método de diagnóstico mais comum é considerar o ultra-som, em conexão com o baixo custo e a eficácia deste último. O ultra-som pode ser notado como um aumento no rim em geral, bem como copos individuais alterados. No entanto, com formações policísticas patológicas renais podem ser facilmente confundidas com vasos ampliados, de modo que o ultra-som não pode ser considerado um método de diagnóstico confiável.

Para a verificação final do diagnóstico, é necessário realizar urografia excretora, que consiste em exame radiográfico dos órgãos pélvicos após contraste intravenoso. Com os rins policísticos, uma pelve normal ou reduzida pode ser visualizada, enquanto um grande número de cálices aumentados é observado com um megacalix. O número de formações anatômicas alteradas nos permite avaliar o estágio da patologia.

Urografia Excretora: megacalix

Frequentemente com megacalix, desenvolve-se urolitíase secundária. Com ela nas imagens de raios-X pode ser visualizada diretamente pelas pedras, que, como regra, estão em copos ampliados.

A tomografia computadorizada é um dos métodos mais precisos, embora mais caros, para confirmar o diagnóstico de megacalix.

Tomografia computadorizada: megacalix

Tratamento de megacalix

No diagnóstico inicial da doença, quando não há sinais clínicos, táticas de observação e de espera são aplicadas aos pacientes. Recomenda-se que sejam submetidos a exames periódicos no urólogo, durante os quais é necessário realizar ultra-som e urografia excretora. Em princípio, as novas táticas de tratamento dependem diretamente da dinâmica da doença. Se existe uma dinâmica estável, ou seja, a patologia não progride, os pacientes não precisam de uma intervenção operativa.

A indicação mais freqüente antes da cirurgia para megacalix é urolitíase secundária. Vários procedimentos cirúrgicos podem ser realizados com ele. Até à data, é freqüentemente usado litotripsia ultra-sônica remota, que consiste em esmagamento de pedras usando um dispositivo estacionário especial. Se for impossível realizar a operação, o método indicado pode ser usado para executar uma operação cavitária clássica para remover pedras.

Além disso, a cirurgia para megacalix também pode ser realizada com supuração de cálices aumentados. Normalmente, isso acontece quando existe uma infecção secundária e a falta de tratamento adequado. Em tal situação, o objetivo da intervenção cirúrgica é abrir e drenar o abscesso ou remover todo o órgão.

Quanto ao tratamento conservador, na maioria das vezes, ocorre durante a pielonefrite secundária, que se desenvolve muito bem contra o megacalix. Nesta situação, é necessário usar preparações antibacterianas de um amplo espectro de ação, pois está longe de saber sempre qual a flora que causou inflamação do rim.

Até o momento, uma combinação de fluoroquinolonas com vancomicina é mais frequentemente utilizada. Os medicamentos são administrados por via oral durante cerca de duas semanas. Com a resistência dos micróbios ao tratamento prescrito, como regra, drogas mais fortes - meropenems são usadas.

Reabilitação após doença

Ao prescrever um tratamento antibacteriano ativo, a reabilitação deve ser direcionada, em primeiro lugar, para restaurar a microflora intestinal normal. Para isso, as preparações probióticas podem ser usadas por cerca de uma semana.

Outra direção na reabilitação desses pacientes é considerar o tratamento de sanatório. Em regra, eles são recomendados para visitar resorts minerais, como Morshin ou Sak, onde o tratamento da água e a prevenção da urolitíase são realizados.

Características de nutrição e estilo de vida

Pacientes com megacalix recomendaram alimentos dietéticos de acordo com a sétima tabela para Pevzner. Isso implica uma restrição no uso de alimentos ácidos, salgados, fritos, pimentões e ácidos. Além disso, não é recomendável usar uma grande quantidade de sal e água mineral, o que contribui para o desenvolvimento da urolitíase.

Tratamento com remédios populares

O tratamento com remédios populares para uma patologia similar é simplesmente um incidente. Sem a realização de métodos instrumentais adicionais de diagnóstico, é simplesmente impossível detectar patologia, o que significa que qualquer tratamento com remédios populares pode ser considerado, se não uma fraude, e um pouco de astúcia por parte dos curandeiros tradicionais.

Complicações de megacalix

Como já mencionado, a complicação mais freqüente desta doença é a urolitíase. A causa do seu desenvolvimento é uma constante estagnação da urina na cavidade das calhas renais, que gradualmente leva à precipitação de sais e à formação de concrementos. Quando esta complicação ocorre, os pacientes começam a queixar-se de aumento da dor nas costas e espalhando-os para os órgãos genitais externos. Além disso, os pacientes podem observar algum desconforto durante a micção. Em regra, a urina permanece transparente, mas sua leve turvação não é descartada.

A próxima complicação mais frequente de megalikis é a pielonefrite. A estagnação constante da urina no rim é um bom substrato para o desenvolvimento da infecção secundária. O desenvolvimento de pielonefrite é manifestado pelo aumento da dor, deterioração do estado geral, aumento da temperatura corporal e palidez da pele. Se, nessa situação, realizar um exame geral de urina, você pode ver um número aumentado de leucócitos e bactérias.

Se a pielonefrite não receber tratamento antibacteriano ativo, pode desenvolver a supuração do parênquima renal. Esta condição clínica é chamada de abscesso renal. Ele precisa de uma cirurgia imediata, durante a qual o abscesso é realizado e a cavidade é drenada.

Prevenção de megaliki

É claro que a prevenção desta doença é prerrogativa de mulheres grávidas. Só nem sempre é possível prever o fator etiológico, especialmente porque uma mutação correspondente pode ocorrer de repente, sem qualquer motivo de fundo. Muito mais importante é a prevenção secundária, que consiste em prevenir complicações de megacalix.

Em primeiro lugar, a prevenção secundária baseia-se na nutrição adequada e no regime adequado de água. Os pacientes não têm permissão para consumir uma grande quantidade de águas minerais e alimentos salgados, pois isso leva a uma maior liberação de sais com urina, que é o fator etiológico direto da urolitíase.

Com relação à prevenção da pielonefrite, deve basear-se, antes de mais, na sanação de focos crônicos de infecção. Os pacientes precisam ser submetidos a uma investigação completa para identificar sinusite crônica, amigdalite, cistite e colecistite. Como a prática mostra, essas doenças se tornam mais freqüentemente as causas do desenvolvimento da pielonefrite secundária.

Previsão

Previsão para a vida - favorável. Como a prática mostra, mesmo as formas mais complexas da doença, como um abscesso renal, não têm resultados letais.

O prognóstico para recuperação é relativamente favorável. Somente com um transplante de rim pode finalmente se livrar dessa patologia.

O prognóstico para a capacidade de trabalho é favorável.

Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.