Pedras nos rins( doença renal) - Causas, sintomas e tratamento. MF.
Razões para o aparecimento de cálculos renais
Uma vez que a doença de pedra renal é considerada uma doença poli-ioiologica, várias causas são imediatamente identificadas que, até certo ponto, contribuem para a deposição de cálculos nos rins.
Provavelmente, o papel mais significativo na aparência de pedras nos rins é um distúrbio metabólico, em particular, ácido úrico. Um padrão semelhante é observado com a gota, quando a concentração de ácido úrico no sangue e urina aumenta várias vezes. Conseqüentemente, todas as condições que levam ao desenvolvimento da gota devem ser consideradas como as causas do desenvolvimento de cálculos renais. O mais significativo nesta lista é o fator alimentício, que consiste no uso excessivo de carne, alimentos gordurosos, cerveja e vinho em .
Um aumento na quantidade de ácido úrico leva à formação de pedras de urato, enquanto o oxalato e as pedras fosfóricas se desenvolvem devido ao aumento do número de oxalatos e fosfatos, respectivamente. As causas das últimas condições podem ser a patologia endócrina, acompanhada por um aumento na quantidade de vitamina D no sangue ou no mesmo fator nutricional, mas desta vez com consumo excessivo de águas minerais.
Como a forma dos cálculos no trato urinário, o estado da mucosa também é importante no seu desenvolvimento. Numa situação em que a membrana mucosa da pélvis renal está danificada, por exemplo, devido às doenças infecciosas transmitidas, o risco de desenvolver doença renal renal aumenta várias vezes.
Esquema de cálculos renais
Sintomas de cálculos renais
Os sintomas da doença dependem diretamente do tamanho do cálculo. A imagem menos pronunciada é observada com pequenas pedras e a chamada areia. Nessa situação, a doença pode ser assintomática ou manifesta uma leve dor na área renal. Como regra geral, a dor tem um caráter permanente dolorido e é reforçada após uma carga física forte ou um passeio de choque. Neste caso, não pode haver alterações na urina ou há uma quantidade insignificante de sangue que nem sempre pode ser reconhecido sem um microscópio.
Uma sintomatologia clínica mais pronunciada é observada com um grande volume de concreto e quando fecham a luz do ureter. Em uma situação similar, os sinais característicos de cólica renal se desenvolvem. Ele se manifesta com dores agudas na área de um ou dois rins, que são suplementados por náuseas, vômitos e uma quantidade significativa de sangue na urina. Quando o engaste de obturação( entupimento) de ambos os ureteres, pode haver uma ausência completa de urina, chamada anúria.
Naturalmente, neste quadro clínico, a automedicação é inadequada e os pacientes imediatamente se dirigem para o urologista. Mas, para evitar o desenvolvimento de sintomas tão sérios, é necessário examinar periodicamente um urologista para a presença de pedras nos ductos urinários. Isso ajudará a identificar doenças no tempo e a ter tempo para tratar o último.
Diagnóstico de cálculos renais
Na situação em que o paciente entra no departamento com um forte ataque de cólica renal, o médico no quadro clínico deve navegar imediatamente para proceder imediatamente a medidas de emergência. Naturalmente, em tal situação, tem pouco tempo para realizar estudos adicionais e são limitados apenas à anamnese e à pesquisa objetiva do paciente. Vale ressaltar que a imagem da cólica renal é bastante típica e, muitas vezes, não é tão difícil de diagnosticar com base apenas nos sintomas.
Na mesma situação, quando um paciente com nefrolitíase entra no hospital para tratamento de rotina, ele possui todo o espectro necessário de métodos laboratoriais e instrumentais de investigação. Talvez, o exame comece com a determinação da análise geral de sangue e urina .Normalmente, o primeiro geralmente é normal, enquanto que no segundo você pode ver uma quantidade diferente de sangue e sais, dependendo do estágio da doença e do tamanho do cálculo.
Os métodos de triagem no diagnóstico de nefrolitíase são a radiografia de exame dos órgãos abdominais e ultra-som dos rins .Estes dois métodos fornecem ao médico todas as informações necessárias e uma imagem precisa da estrutura, quantidade e posição das pedras na cavidade do rim. Isso é extremamente importante e necessário para determinar as novas táticas de gerenciamento do paciente.
Radiografia. Botão de coral do rim.
Se os raios-X e os ultra-som fornecem informações precisas sobre a quantidade e a estrutura das pedras, eles são absolutamente não informativos em termos de determinar a função do rim. Para isso, é utilizado um método de investigação ligeiramente diferente, mas também simples e barato - urografia excretora de .O paciente recebe contraste na veia, que é excretado pela urina, após o que é feita uma radiografia da cavidade abdominal. O contraste, passando pelas formas urinárias, indica o estado do lúmen do último.
Além desses métodos, a tomografia computadorizada é freqüentemente usada, embora custe mais, mas fornece dados muito mais informativos.
Para determinar a causa da doença e excluir patologias concomitantes, fornece um exame de sangue bioquímico completo para para alguns pacientes, o que é indicado pela quantidade de oxalatos, uratos e fosfatos no sangue.
Tratamento de cálculos renais
O tratamento da nefrolitíase é dividido não por cuidados de emergência, que são utilizados em cólicas renais e terapia sistêmica, visando principalmente a prevenção de recidivas.
Para cuidados de emergência, são utilizadas drogas do grupo de antiespasmódicos, que podem ser compradas facilmente em qualquer farmácia. Medicamentos como no-spa, spasmalgon e baralgin têm um efeito relaxante na parede do ureter, o que facilita a passagem da pedra para a cavidade da bexiga. O melhor efeito é observado com administração intravenosa de drogas, embora alguns médicos insistam na injeção intramuscular.
Além dos antiespasmódicos durante um período agudo, são utilizados métodos de correção não farmacológica, que consistem na nomeação de um banho quente e uma almofada de aquecimento em um ponto dolorido. O mecanismo de ação dos procedimentos térmicos é aproximadamente igual ao dos antiespasmódicos.
Estas atividades só podem ser consideradas temporárias, uma vez que a doença de pedra renal tem uma tendência muito alta de recaída. A única maneira segura de se livrar de uma pedra no rim é remover o último. Até à data, existem várias técnicas para tal operação.
Quando grandes volumes são usados nefrotomia clássica , que é usada desde os dias de Nikolai Pirogov. Até à data, um grande número de deficiências de tal operação foram comprovadas, mas com pedras de tamanho impressionante permanece simplesmente insubstituível.
Quanto às tendências atuais no tratamento da nefrolitíase, a litotripsia é considerada a mais efetiva e menos traumática nesta fase do desenvolvimento da urologia. A essência da operação é o uso de um aparelho especial, que por meio de ultra-som corta as pedras dentro do rim, e o último, em seguida, deixa junto com a urina.
Em casos não resecáveis, o stent é inserido no ureter, que atua como uma derivação de derivação, através da qual a saída de urina do rim para a bexiga ocorre. Mas é preciso lembrar que essa operação é apenas sintomática e incapaz de curar completamente o paciente. Aproximadamente uma vez por mês, um paciente precisa substituir um stent. Vale ressaltar que o procedimento é bastante desagradável e doloroso.
Nutrição e estilo de vida com cálculos renais
A doença de cálculos renais é uma dessas patologias, cuja gestão e tratamento ocorre sob controle rigoroso da dieta. Nesta situação, uma mesa é nomeada para Pevzner, cuja principal essência é reduzir a quantidade de sal consumida, alimentos gordurosos e extrativos que contribuem para a formação de cálculos renais. Também regime de água estritamente controlado, para não carregar fortemente, de modo que o órgão afetado.
Reabilitação após doença
No caso de uma operação, os pacientes com nefrolitíase precisam exatamente da mesma reabilitação que todos os outros pacientes após a cirurgia. Em um período remoto, esses pacientes são recomendados para visitar resorts especiais, onde o tratamento mineral e lama da doença renal é realizado. Basicamente, tais resorts estão localizados na região montanhosa, onde existem fontes naturais de águas minerais.
Tratamento de cálculos renais com remédios populares
Como mostra a prática, os pacientes com doença renal apresentam recursos de tratamento populares apenas antes do início do primeiro ataque de cólica renal. Considerando a situação em geral, pode-se notar que nenhum dos esquemas do tratamento popular, que são utilizados para cálculos renais, não tem um efeito positivo no resultado final. Uma variante da exceção pode ser considerada o uso de decocção de rabo de cavalo de campo nos estágios iniciais do processo de formação de pedras.
Complicações de cálculos renais
A complicação mais formidável da nefrolitíase é a cólica renal bilateral bilateral. Em uma situação em que é acompanhada de estagnação da urina em ambos os rins, os produtos patológicos do metabolismo são liberados no sangue. Isso é acompanhado por uma deterioração no estado geral do paciente e a aparência de sintomas do sistema nervoso. Um ponto crítico no desenvolvimento da encefalopatia renal é o coma renal, que, como regra geral, resulta em um desfecho fatal.
Uma complicação não menos perigosa é a infecção do rim, que é promovida pela presença de concrementos. Em uma situação similar, desenvolve-se piroonefrite, que pode ser complicada por um abscesso renal ou mesmo inflamação purulenta do tecido perineal.
Prevenção da nefrolitíase
Impedir a formação de cálculos renais apenas se você aderir a uma dieta rigorosa e constante, levar um estilo de vida ativo, ser protegido da hipotermia e infecção do sistema genitourinário. Vale ressaltar que, intencionalmente, a prevenção da doença de cálculos renais, infelizmente, é realizada muito raramente pelos pacientes. Em regra, ele é usado apenas nos casos em que o paciente confirmou a fase inicial da doença, há uma quantidade aumentada de sais na urina ou ele teve uma cirurgia neste assunto.
Rev.urologista médico Astashin Е.Е.