Epicondilite da articulação do cotovelo - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O sistema musculoesquelético é um sistema de corpo importante que permite que uma pessoa se mova livremente, se defenda e desempenhe outras funções importantes para uma interação produtiva com o meio ambiente.É sempre desagradável quando alguma parte do esqueleto, seja articulações, músculos ou ossos, sofre de doença. Afinal, a função do motor é interrompida e, como você sabe, o movimento é a vida. Especialmente viola a qualidade de vida como uma doença como a epicondilite da articulação do cotovelo.

A articulação do cotovelo é uma formação anatômica entre os ossos do ombro e antebraço. Consiste em três articulações entre o ombro, o cotovelo e os ossos radiais, rodeados por uma única junta, formada por um tecido conjuntivo denso. O interior é o líquido articular.

Funcionalmente, a articulação fornece movimentos do antebraço, como flexão, extensão, rotação para cima( supinação) e rotação para baixo( pronação).Os movimentos são causados ​​pelo trabalho dos músculos, que, com a ajuda de tendões, se juntam ao epicôndilo do ombro - são projeções ósseas projetadas especificamente para consertar os tendões. Os tendões são elásticos - eles são capazes de tomar a mesma forma após o alongamento. Mas essa habilidade é um pouco atrasada no tempo, isto é, depois de uma carga mecânica no tendão, permanece em uma forma esticada por algum pequeno intervalo de tempo. Se a força mecânica atua novamente durante este intervalo, então o tendão esticado é esticado e simplesmente não tem tempo para se recuperar. Dado que o suprimento de sangue do tendão é relativamente pequeno em comparação, por exemplo, com o músculo, a restauração de fibras com cargas constantes do mesmo tipo diminui. Isso pode levar à formação de microfissuras, bem como mudanças na estrutura da epicondilite. Epicondilite desenvolve, literalmente - inflamação do epicôndilo.

epicondilite do cotovelo, - uma doença que ocorre geralmente como resultado de sobrecargas físicas e hiper-extensão do tendão, caracterizado pela perturbação da estrutura normal no epicondyle, periósteo e tendões, e síndrome da dor clinicamente manifestada.

A figura mostra a articulação do cotovelo semicircular, há lágrimas na área de ligação do tendão ao epicôndilo.

A epicondilite pode ser externa e interna, respectivamente, com a derrota dos tendões do exterior, responsável pela extensão na articulação do cotovelo e por dentro, responsável pela flexão. Muitas vezes encontrou epicondilite externa, com a mesma freqüência em homens e mulheres, principalmente em pessoas com mais de 30 a 35 anos.

Causas de epicondilite de Elbow Sutava

Os seguintes fatores podem provocar o desenvolvimento de epicondilite: 1. Esportes. As cargas freqüentes, o treinamento prolongado, os movimentos monótonos conduzem invariavelmente à formação de rachaduras nos tendões e epicondens do ombro, causando alterações degenerativas no tendão. Mais comumente afeta o cotovelo com ocupações profissionais tais esportes:
- Ténis - caracterizadas por epicondilite externo, conhecido como "tennis elbow»,
- Golfe - caracterizada por epicondilite interna, chamada "golfista do cotovelo»,
- levantamento de peso, levantamento de peso, exercícios coma barra.

2. Lesões. Aproximadamente em 25% de todos os casos, lesões importantes na área do cotovelo levam ao desenvolvimento de epicondilite.

3. Sobretensão constante dos músculos do ombro e antebraço em pacientes com determinadas profissões. Por exemplo, pianistas, motoristas, maquinistas, leiteiras, pintores, gessos, carpinteiros, massagistas, porteiros e costureiras muitas vezes sofrem de epicondilite.

4. Para promover o aparecimento da doença pode constante transportando malas pesadas, as tarefas domésticas de actividade, tais como madeira de serração, superfícies de pintura, e outros. A presença de um paciente de displasia congénita do tecido conjuntivo podem também contribuir para alterações degenerativas na predisposição tendões cotovelo devido à alteração inicial na estrutura do conjuntivofibras. Os sintomas

de epicondilite do cotovelo epicondilite

manifestação principal é a dor nos músculos do braço e antebraço. A dor tem um caráter diferente - ardendo, dolorido, puxando, contundente ou afiado, e dá um pincel. Com epicondilite externa, a dor ocorre quando se tenta flexionar o antebraço e quando o interior é flexionado na articulação do cotovelo.

Os sintomas geralmente aparecem gradualmente - o primeiro leva à sensação e desconforto desagradável quando cargas no membro afetado e, em seguida sozinho.Às vezes, dores de tiro intensas ocorrem de repente, sem desconforto prévio. Muitas vezes, a síndrome da dor é tão grave que o paciente dificulta apertar a mão com um amigo, tomar um copo, segurar uma colher enquanto come ou desempenha outras funções domésticas.

Os tipos agudos, subagudos e crônicos da doença são distinguidos ao longo do curso. O estágio agudo da epicondilite é caracterizado por ataques de dor durante o exercício e em repouso. Quando o processo pára, a dor é perturbada apenas durante o trabalho à mão e desaparece durante o repouso - este é um estágio subagudo. Caso o tratamento não tenha sido iniciado no tempo e os sintomas persistirem por três meses e mais, eles falam da formação de uma epicondilite crônica da articulação do cotovelo.

Além da dor, caracterizado por dormência do membro afectado, formigueiro ou alfinetes e agulhas. Os movimentos ativos na articulação do cotovelo são difíceis, enquanto a flexão passiva e a extensão do antebraço por outra pessoa ou braço saudável não causam sensações dolorosas.

epicondilite Diagnóstico Se você tem sintomas semelhantes aos sintomas de epicondilite, deve consultar um médico ou um traumatologist ortopédica.

Para o diagnóstico é pesquisa fundamental e inspeção de médico do paciente, como foram observados exames de sangue anormalidades, eo raio-X do cotovelo não há nenhuma mudança. Ocasionalmente, os sinais de deposição de sais de cálcio na área do tendão são detectados radiograficamente, mas, em geral, no estágio de longo alcance da epicondilite e apenas em 10% dos casos.

Em uma pesquisa esclarece a natureza das reclamações, questões relacionadas com a profissão e esporte, bem como o afastamento do início dos sintomas e sua relação com a carga no membro.

No exame, os seguintes testes funcionais são realizadas:

- Teste Velta .Para segurá-lo, você precisa esticar os braços para a frente na sua frente e subir e descer as palmas abertas de ambas as mãos simultaneamente. No lado afetado há um atraso atrás do membro saudável ao realizar movimentos.
- Teste de mobilidade .O médico corrige o cotovelo do paciente, virando o pincel para o lado. Em seguida, ele sugere que o paciente gire o pulso na direção oposta, superando a resistência da mão do médico. Com epicondilite, há uma intensa sensação de dor.

Se você epicondilite suspeito devem ser eliminadas doenças como a osteoartrite e artrite do cotovelo, o antebraço quebrado e epicondyle ombro. Eles caracterizam-se por sintomas que não são observados em epicondilite, por exemplo:

- movimento passivo na artrose das articulações e artrite agudamente dolorosos,
- observado inchaço e vermelhidão das articulações,
- testes de sangue determinada elementos inflamatórias, aumento da proteína C-reactivareumatismo positivo amostra reumatológico, artrite reumatóide, etc.,
- ultra-sons derrame junta definida na cavidade mandibular, fluido inflamatório ou seja,
- quando radiographing conjunta artrose nParece estreitamento interarticular lacuna e alterações das superfícies articulares dos ossos e fractura - a integridade do osso violação e possível deslocamento dos fragmentos do osso.

Se o seu médico receitou-lhe métodos adicionais de exame, e com sua ajuda, não havia nenhuma evidência de tais sintomas, então provavelmente, a epicondilite paciente. Mas na maioria dos casos, o paciente não precisa de tal verificação para fazer um diagnóstico. Tratamento

epicondilite

Para alcançar a maior eficiência epicondilite aplicado um tratamento abrangente que inclui as seguintes áreas. Em primeiro lugar, é o resto completo da junção durante pelo menos 7 dias, depois a medicina e a fisioterapia.

Terapia de medicação.

Além de criar o resto do membro afectado e a recusa temporária de 7 - 10 dias de ocupação, causa da doença, os medicamentos são prescritos:

- não-esteróides anti-inflamatórios( NSAIDs) - diclofenac( ortofen), nimesulide( Nise), ibuprofeno(Ibuprom), meloxicam( Movalis, Mataro), etc, são utilizados duas vezes por dia para comprimidos e três a quatro vezes por dia para unguentos, geles e emplastros sobre a região da articulação do cotovelo, a taxa de pelo menos 10 - 14 dias. Os formulários comprimidos raramente são usados, uma vez que as unguentas têm um efeito bastante bom com a aplicação regular.

- glucocorticosteróides , também possuem uma forte efeito anti-inflamatio( GCS) - Diprospan( betametasona), hidrocortisona e prednisolona. Aplicar como uma única injecção intramuscular na articulação do cotovelo, na ausência do efeito de uma eventual reintrodução de alguns dias, mas não mais de duas injecções por ciclo de tratamento,

- anestésicos locais - lidocaína, articaína e outros. Também é usado na forma de injeções para eliminar a síndrome da dor.

Procedimentos fisioterapêuticos

Estes métodos de tratamento têm boa eficácia. Os tecidos inflamados e feridos são influenciados de forma benéfica por métodos físicos, o que leva à melhoria do suprimento sanguíneo e do metabolismo nas células e os processos de cicatrização ocorrem muito mais rapidamente. O tratamento do curso é prescrito por 7 a 10 dias. Aplicar:

- magnetoterapia pulso - efeito de baixa frequência impulsos magnéticos no cotovelo,
- parafina e aplicação ozocerite para a região do cotovelo,
- correntes diadinâmicas - influenciar a corrente eléctrica de polaridade diferente,
- electroforese utilizando hidrocortisona ou novocaína - penetração uniforme profunda das moléculas da substância activaem tecidos afetados,
- exposição à radiação laser infravermelha,
- crioterapia - exposição a um spray de ar seco e frio.

ortopédico ajudas

Como já foi dito, para a cura completa e reduzir os sintomas desagradáveis ​​devem criar um regime de protecção para os membros do lado afetado. Para fazer isso, aplique bandagem elástica, lenço tipo bandagem, órtese( "pulseira"), fixando o braço no terço superior do ombro. Na síndrome da dor severa, pode-se mostrar a imposição de gypsum longi na região articular. Todas essas medidas ajudam a dar ao membro a posição mais fisiológica no estado de repouso e reduzem a carga sobre os tendões e os músculos.

Ortegração para fixação dos músculos extensores do antebraço.

Exercícios terapêuticos com epicondilite

Usado para restaurar a função dos tendões e dos músculos.É nomeado pelo médico da cultura física médica na ausência de dor na área do cotovelo quando o estágio agudo do processo diminui. Pode executar os seguintes exercícios com duração de dois - três minutos cada, duas vezes por dia:

- paciente alternadamente comprime e descomprime uma escova, segurando o antebraço dobrado na altura do peito,
- flexão e extensão dos antebraços de ambas as mãos separadamente,
- alternando a rotação dos antebraços em diferentes direções
- o paciente liga as mãos ao bloqueio e produz flexão e extensão dos antebraços de ambas as mãos,
- o paciente agarra o pulso com uma mão saudável e começa a dobrá-lo lentamente na articulação do pulso, atrasandoAo operar na posição de flexão máxima por alguns segundos,
- exercícios de tesoura - balanços horizontais com os braços estendidos alternadamente logo à direita e vice-versa.

Qualquer exercício só deve ser prescrita por um médico realizando o tratamento, desde o início prematuro das aulas pode prejudicar ainda não recuperou os tendões, levando a promover sua hiperinflação.

Métodos populares de tratamento da epicondilite

Ter um valor auxiliar na terapia e deve ser aplicado somente pelo paciente após acordo com o médico assistente. Métodos bem comprovados de medicina tradicional:

- Unguento de grama comfrey, mel e óleo vegetal em proporções um a um. O óleo pode ser substituído por banha ou cera de abelha. Atualmente, esta pomada pode ser comprada na farmácia.É aplicado durante a noite por sete dias ou mais.

- compressão de argila para aquecimento.200 gramas de argila cosmética comprada na farmácia, misturada com água quente, aplicada no cotovelo, envolto em várias camadas de gaze e pano de lã.A compressão tem um efeito semelhante aos efeitos da fisioterapia. Não pode ser usado em estágios agudos.É aplicado três vezes por dia, cada vez que a compressa deve ser mantida na mão por pelo menos uma hora, substituindo por uma nova porção da mistura à medida que esfria.

- Compressa a partir de tintas espirituosas de azeda de cavalo, inconveniente de que em infusão prolongada( pelo menos 10 dias).É preparado misturando folhas trituradas, álcool etílico e água.

- Fricção freqüente da área da junção com as folhas da urtiga, que deve primeiro ser diluída com água fervente.

Tratamento cirúrgico da epicondilite

O método de tratamento operacional é bastante usado, no caso de epicondilite negligenciada, quando a terapia complexa conservadora não ajuda um paciente a se livrar de dores dolorosas na mão durante seis meses ou mais. Então esta operação é realizada - uma pequena incisão é feita na superfície traseira do antebraço e o médico corta o tendão, depois fica com a pele sobre a ferida.

A restauração das funções dos membros pode começar uma a duas semanas após a operação.
Uma operação semelhante pode ser realizada usando uma punção em vez de um corte - uma técnica artroscópica controlada por instrumentos especiais, artroscópios.

Lifestyle

Caso não seja aceitável que um paciente mude sua ocupação, ele deve seguir uma série de regras simples para prevenir episódios subseqüentes de epicondilite da articulação do cotovelo. Então, ao praticar esportes, você precisa treinar em órteses especiais, e antes do início do treinamento, você deve "aquecer" e passar um pouco de treino, o que permite melhorar o suprimento sanguíneo de músculos e tendões. Quando os movimentos monótonos na articulação devem ser mais freqüentemente, fazer pausas e massagear a área do cotovelo antes de começar o trabalho.

Além disso, evite feridas, preste atenção suficiente para uma nutrição adequada e nutritiva e leve um estilo de vida saudável.

Complicações e prognóstico para epicondilite

Devido ao fato de que a doença é facilmente tratável, as complicações se desenvolvem extremamente raramente e o prognóstico é favorável. No caso de uma ausência prolongada de terapia, a bursite da articulação do cotovelo pode desenvolver - uma inflamação da membrana sinovial, que pode causar muitas sensações desagradáveis ​​e requer intervenção cirúrgica.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.