Sinovite - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Synovitis é uma inflamação da sinóvia, que é limitada pelos seus limites e caracteriza-se por uma acumulação de derrame inflamatório na cavidade alinhada com esta membrana.À medida que a membrana sinovial que reveste as cavidades envolvidas no processo inflamatório pode agir bursa( pequena forma achatada uma cavidade revestida por membrana sinovial, delimitado a partir do tecido circundante e o fluido sinovial cápsula cheia), de tendão da vagina sinovial, cavidade articular. Na maioria das vezes, as articulações( joelho, cotovelo, tornozelo e pulso) são afetadas, enquanto uma articulação é afetada e, mais raramente, várias.

Dependendo da natureza do curso clínico da doença, a sinovite é dividida em aguda e crônica.

Sinovite aguda manifesta-se por edema, plenitude da membrana sinovial e espessamento da mesma. Com a progressão de alterações inflamatórias na cavidade articular ou membrana sinovial, ocorre um derrame, que é um exsudado de cor amarelada com flocos de fibrina.
sinovite crónica acompanhada pelo espessamento da membrana fibrosa cápsula articular e a formação de fibrose( selo tecido conjuntivo com o aparecimento de cicatrizes).Em alguns casos, há uma proliferação de sinovial vilosidades e deposição vorsinopodobnyh organizado sobreposição de fibrina que pendurar como escovas na cavidade articular( o chamado sinovite villous crônica).Com o afrouxamento das velharias, formam-se "corpúsculos de arroz" que se assemelham ao grão de arroz.

Dependendo da natureza do processo inflamatório e derrame, há sinovite serosa, hemorrágica, serosa-fibrina e purulenta.

Provoca sinovite ocorrência

Devido são os seguintes grupos de sinovite:
1) sinovite infecciosa desenvolver devido à entrada de agentes patogénicos na membrana sinovial, onde eles penetram a partir do ambiente, bem como o contacto, hemática( com sangue) ou lymphogenic( com actuallinfa) através de focos infecciosos dentro do corpo:
b) sinovite inespecífica por microorganismos patogênicos que causam inflamação não específica da membrana sinovial( comreptokokki, estafilococos, pneumococos e outros);
a) específico sinovite provocada por microrganismos patogénicos que causam a inflamação específica na membrana sinovial( por exemplo, tuberculose patógenos Mycobacteria ou sífilis - pálido Treponema);
2) sinovite asséptica ocorre nas seguintes condições:
a) com lesões mecânicas repetidas da articulação( a chamada sinovite reativa);B) com hemofilia;C) para distúrbios metabólicos;D) com distúrbios endócrinos.
3) Sinovite alérgica, que surgem como resultado da ação no tecido sinovial de alérgenos não infecciosos e infecciosos, desde que seja hipersensível a esses alérgenos.

sintomas

sinovite Em sinovite inespecífica serosa aguda é uma mudança de forma conjunta os contornos de sua alisou, há um aumento da temperatura corporal, não há dor quando o sentimento comum na cavidade articular começa a acumular o derrame, o que é especialmente visível na articulação do joelho, como mostra o chamado sintomabala bala: com uma perna endireitada pressionando a patela leva à sua imersão na cavidade articular até parar no osso, mas depois de pararinfusões patela como "pops".Existe uma restrição e movimentos dolorosos na articulação, bem como fraqueza geral, mal-estar.

Sinovite da articulação do joelho direito.

No caso de sinovite purulenta aguda , os sintomas da doença são muito mais graves do que na sinovite serosa. Para sinovite purulenta caracterizado condição geral gravidade do paciente, tal como expresso em Razka fraqueza geral, calafrios, temperatura corporal elevada, por vezes, - no aparecimento de delirio. A suavidade dos contornos da articulação afetada é determinada, a vermelhidão da pele acima dela, dor e restrição de movimentos nele, em alguns casos - sua contratura( restrição de movimentos passivos na articulação).A sinovite purulenta pode ser acompanhada de linfadenite regional( aumento dos linfonodos devido a inflamação).Nos casos em que a sinovite purulenta aguda não é curada, sua recaída é possível.

Para o período inicial de de sinovite serosa crônica , os sinais clínicos são fracos. Os pacientes reclamam de fadiga rápida, fadiga decorrente da caminhada, restrição de movimentos na articulação afetada e aparência de dores doloridas. Existe uma acumulação na cavidade articular de uma abundante quantidade de efusão, o que leva ao desenvolvimento de hidrartroses( hidropesia da articulação).No caso de uma existência prolongada de hidrocefalia, os ligamentos da articulação são esticados, o que causa relaxamento articular, subluxação ou, em alguns casos, dislocação.

Complicações de sinovite

Artrite purulenta - desenvolve-se quando o processo supurativo causado por sinovite purulenta aguda se espalha para a membrana fibrosa da cápsula articular.
Periartrose e fleuma de tecidos macios - desenvolve-se quando o processo purulento se espalha da cavidade sinovial com uma sinovite purulenta aguda para o tecido circundante. Artrite purulenta, periartrose e fleuma são acompanhadas por manifestações locais: a área da articulação aumenta significativamente o tamanho, há edema dos tecidos, uma vermelhidão acentuada da pele sobre a articulação.
Panartrite - desenvolve quando os ossos, cartilagens e ligamentos estão envolvidos no processo purulento.

Análise e diagnóstico laboratorial com sinovite

O diagnóstico de sinovite permite a localização característica do processo patológico e os dados obtidos durante a investigação clínica, bem como os resultados da punção diagnóstica.

Além disso, quando o exame laboratorial em sinovite purulenta aguda determinada leucocitose( aumento de células sanguíneas brancas( leucócitos) em excesso de 9 x 109 / L) com o aumento do teor percentual de neutrilos forma de cinta( acima de 5%) do aumento da ESR na contagem de sangue( KLA)(taxa de sedimentação de eritrócitos).Os pus punção resultantes investigado microscopia esfregaço( material de pesquisa de laboratório sob o microscópio após tem cor especial) e bacteriológica( isolamento de culturas puras de microrganismos em meios nutrientes) métodos, que não só faz com que seja possível estabelecer a natureza do agente patogénico, mas também para determinar a sua sensibilidade à prparatam antibacteriana.

Nos casos em que o curso de sinovite purulenta aguda complicada por sepsia( na propagação do agente infeccioso de foco supurativa na corrente sanguínea), produzidas num estudo( sementeira) de sangue para a esterilidade, o que também faz com que seja possível estabelecer a natureza do agente patogénico, que fez com que o processo purulenta e determinar a sua sensibilidadepara medicamentos antibacterianos.

O exame citológico do fluido obtido por punção( exame sob microscópio de células em um líquido ao microscópio) também é praticado e são realizadas reações sorológicas específicas( determinação de anticorpos específicos para um patógeno particular no soro sanguíneo do paciente).

Na sinovite secundária, o exame tem por objetivo identificar a doença subjacente que causou sinovite.

Tratamento da sinovite

Tratamento da sinovite serosa aguda começa com a imobilização do membro com um pneu de gesso. No estágio inicial de sinovite, terapia UHF, irradiação UV, eletroforese de Novocain são prescritos, são utilizadas compressas de aquecimento com solução de dióxido de 10-20%.No caso de sinovite persistente, a eletroforese é administrada com iodeto de potássio ou lidase, bem como a fonoforese com glucocorticosteróides( hidrocortisona).Se a sinovite é acompanhada por uma quantidade significativa de efusão na cavidade sinovial, as punções da articulação correspondente são indicadas com a possível introdução de antibióticos( selecionados com base na determinação da susceptibilidade dos agentes patogênicos) na cavidade articular ou intramuscularmente. Quando

pulmão durante sinovite suficiente para limitar a imobilização de um membro e de ligadura apertada da articulação até o desaparecimento completo do derrame na cavidade articular e a eliminação das mudanças inflamatórias nos tecidos moles periarticulares, bem como a designação de fisioterapia.

Punção articular do joelho

No tratamento da sinovite purulenta aguda , é dada especial atenção à provisão de imobilização adequada do membro afetado com um pneu de gesso ou curativo e realização de uma poderosa terapia antibiótica local e geral. O Pus da cavidade articular é removido por meio de sua punção, após o que são administrados antibióticos de um amplo espectro de ação antimicrobiana, hidrocortisona e novocaína. Além disso, também é utilizada uma lavagem contínua de aspiração de fluxo contínuo da cavidade articular com soluções não concentradas de antibióticos através de dois drenos finos. No caso de um curso intenso de sinovite purulenta, a cavidade articular é aberta e drenada.

Tratamento de sinovite crônica serosa ou fibrosa serosa O fornece repouso do membro afetado, realizando punção articular, a consulta de procedimentos de fisioterapia( eletrificação, aplicações de parafina, terapia de lama e outros).É necessário identificar e tratar a doença subjacente que causou o início da sinovite crônica. Em alguns casos negligenciados, é necessário recorrer ao tratamento cirúrgico - realizando sinovectomia, que é reduzida a excisão completa ou parcial da membrana sinovial da cápsula articular e é realizada sob anestesia endotraqueal.

Prognóstico para sinovite

O prognóstico para sinovite depende em grande parte da natureza do patógeno e do estado inicial do corpo do paciente. Além disso, o tratamento oportuno e corretamente iniciado é de grande importância para o prognóstico. A recuperação completa, que implica a preservação dos movimentos nas articulações, é mais frequentemente observada com sinovite serosa e alérgica. Em outras formas da doença, é possível a formação de rigidez ou imobilidade completa na articulação. Na sinovite aguda aguda purulenta, o desenvolvimento da sepse é possível, o que muitas vezes cria uma ameaça para a vida do paciente.

Médico cirurgião Kletkin ME