Ergometria de bicicleta - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Se há uma pessoa de qualquer doença do sistema cardiovascular nem sempre é baseado nos sintomas e técnicas de rotina( medição da pressão( BP), ECG) pode imediatamente estabelecer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento. Em casos controversos, os médicos prescrevem paciente diagnóstico segurando um teste de tolerância ao exercício. Seu uso é baseado no aumento da freqüência cardíaca em uma carga que provoca um aumento na demanda de oxigênio do miocárdio. Um coração saudável é capaz de responder adequadamente à carga, mas em violação do fornecimento de sangue ao miocárdio( doença cardíaca coronária) há mudanças que são gravados em um eletrocardiograma.

Uma dessas amostras é ergometria de bicicleta. O método consiste no ECG em repouso antes do estudo, um paciente que recebe uma dosagem de actividade física em um dispositivo que se assemelha a uma bicicleta, e posterior avaliação com alterações no ECG ocorreu no coração.

vantagens veloergometry é a capacidade de identificar formas ocultas, assintomáticos da doença que não estão registrados no processo de gravação de um único ECG em repouso, facilidade de estudo, da disponibilidade de( hospitais modernos estão bem equipados com o equipamento necessário), não-invasivos( diagnóstico "sem derramamento de sangue"), a possibilidade de vários estudos. As desvantagens são a presença de contra-indicações, porque muitos pacientes não podem sentir estresse físico.

Indicações para pesquisa

Veloergometry aplica nas seguintes situações:

1. A doença cardíaca coronária:
- com o objectivo de qualificação em assintomáticos, quando não há queixas, e episódios de
isquemia miocárdica foram registrados no início da gravação de ECG - dor, se as queixas pressionandono coração, não acompanhada por alterações características no
ECG - anterior do miocárdio silencioso enfarte do miocárdio
- pacientes com diagnóstico estabelecido de doença das artérias coronárias e / ou enfarte do miocárdio transferidos para avaliaçãotolerância ao exercício
2. Hipertensão
3. Insuficiência cardíaca:
- permite diagnosticar o grau de comprometimento da função contrátil do miocárdio em vários graus de doenças cardíacas dispnéia decorrente
carga 4. Arritmias cardíacas:
- e não mudanças documentados anteriormente emECG na presença de queixas do paciente de caracteres correspondente
5. coronárias factores de risco( duas ou mais):
- diabetes
- idade de quarenta anos e toedez anos para os homens e mulheres, respectivamente
- hipertensão
-
fumar -
obesidade - lipídico
metabolismo - aumento sanguíneos de colesterol
- história familiar de doença cardíaca, especialmente na presença entre os parentes próximos dos que morreram de morte súbita cardíaca sob60-ti anos
6. Monitorização da eficácia do tratamento de cirurgia médica ou cardíaca destas doenças

Veloergometry necessários quando qualquer um dos seguintes queixas:

- boSão o esterno esmagamento ou ardor caráter, estendendo-se para o braço esquerdo, ombro,
mandíbula - dor inespecífica( raking, esfaquear, cortar) no lado esquerdo do peito, pior
esforço - dispnéia aos
esforço - interrupções no coração, palpitaçõessozinho ou com exercício
- náuseas, tonturas, dor de cabeça na região occipital, acompanhada por um aumento da pressão arterial durante o stress

Contra veloergometry

Carrying amostra contra-indicado nas seguintes doenças:
- enfarte
agudo do miocárdio -
angina instável - arritmias agudas( ventriculares frequentes batimentos prematuros, de início recente fibrilação atrial, paroxismo de fibrilação atrial, taquicardia ventricular, bloqueio atrioventricular, surgiu pela primeira vez o bloqueio completo do feixe esquerdaseu e outros)
- suspeita de dissecção aórtica
-
tromboembolismo sistêmico -
AVC agudo - doença cardíaca em estágio decompensatsii
- insuficiência cardíaca crônica
aguda e grave - hipertensiva crise
- um aumento persistente da pressão arterial para números elevados, não é tratável
- febre reumática aguda e ataques repetidos de febre reumática no
fase aguda - pericardite, miocardite e endocardite na
fase aguda- febres
- condição cirúrgica aguda
- diabetes, asma brônquica e outras doenças crónicas descompensada

Preparação paciente

Hoc Obtendoquando a veloergometria não é necessária. Na véspera do líquido pode ser tomado ea comida nas quantidades usuais, mas no dia do estudo permitiu apenas uma não leve café da manhã mais tarde do que dois - três horas antes do procedimento. Em dois - três dias antes do estudo em consulta com as doutor drogas cancelado afetam o fluxo sanguíneo do miocárdio e pressão arterial, a menos que de outra forma levar ao desenvolvimento de condições de risco de vida. Esses medicamentos incluem nitroglicerina e seus derivados, beta-adrenoblockers, inibidores da ECA e outros.

véspera deve evitar o stress físico e psico-emocional significativa, assim como eliminar a utilização de álcool, nicotina e de café, como tudo isto pode afectar o funcionamento do coração no dia do estudo. No procedimento, é melhor entrar em roupas soltas, não engasgar o movimento e permitir mover-se livremente no veloergômetro.

Como é realizada a veloergometria?

Carrilhões no estudo dia, o paciente vem para o departamento de diagnóstico funcional, onde ele foi convidado para o cargo por um teste de tolerância ao exercício. O paciente é convidado a sentar-se ou deitar-se no sofá para aplicar o manguito do tonômetro no ombro e os eletrodos no baú.Depois disso, mede-se a pressão arterial e o ECG é gravado em repouso. Além disso, o paciente está convenientemente disposto em um veloergômetro, e ele é solicitado a começar a pedalar no ritmo habitual. Constantemente( a cada três minutos) a carga aumenta com a ajuda de mecanismos eletromagnéticos ou de correia, o que leva a um aumento na freqüência cardíaca. No caso de dor no peito, falta de ar e outros sintomas desagradáveis, aumento significativo na pressão sanguínea ou a isquemia grave na amostra ECG pode ser interrompido. Se esses sinais têm, a amostra termina quando a frequência cardíaca submáxima( 75 - 80% do máximo, este valor é calculado de acordo com as tabelas, dependendo da idade e sexo).

A medição da PA é realizada no final de cada minuto do estudo, a gravação ECG é contínua. Em geral, o procedimento dura cerca de dez minutos, após o que o médico avalia a recuperação da pressão arterial e freqüência cardíaca por mais 15 minutos. O estudo não causa sensações desagradáveis ​​no paciente.

Após o procedimento, o paciente aguarda a conclusão e, depois de recebê-lo, pode ir para casa. Os resultados obtidos devem ser transferidos para o médico assistente que enviou para o teste.

Decoding resultados veloergometry

recebeu o relatório médico em suas mãos, o paciente verá os seguintes parâmetros nele:

1. Trabalho realizado em joules( J) ou quilograma-metro por minuto( kg * m / min) e a potência de limiar em Watts( W).
2. Razões para parar a amostra( sintomas, alterações no ECG ou atingir a carga máxima).
3. O nível de desempenho físico( baixo, médio, alto).
4. Mudanças na pressão arterial e freqüência cardíaca, e também no seu produto( produto duplo).
5. O tempo durante o qual ocorreu a recuperação da pressão sanguínea, freqüência cardíaca e alterações no ECG( normalmente no final do quinto minuto).
6. A resposta da pressão sanguínea à carga( o valor de "pico" AD - a carga máxima registrada).Se esse valor for superior a 190/100 mm.gt;o tipo hipertensivo de reação é diagnosticado, o que requer a consulta ou a correção do tratamento anti-hipertensivo.
7. Violações do ritmo - registradas ou não, em caso afirmativo, quais. Normalmente, deve haver um ritmo sinusal, é permitida taquicardia sinusal( 50-60% da freqüência cardíaca inicial em repouso).Violações do ritmo não devem ser normais.
8. Doenças coronárias. Normalmente, não deve haver alterações no ECG( depressão, elevação do segmento ST e outros).Se houver, descreva em detalhes o que, a que minuto de descanso as mudanças desapareceram.
9. A classe funcional de IHD é estimada dependendo do nível de potência de carga em que as mudanças ocorreram( em Watts).

10. Conclusão da amostra:
- positivo - em um paciente ter ataques de dor por trás do esterno ou no coração, acompanhada por sinais de isquemia do miocárdio no ECG ou sem( se não, então diagnosticado forma indolor de CHD)
- negativos - queixas e alterações do ECGregistado, ter chegado a um nível elevado de eficiência
- duvidosa - paciente em causa de dor no peito, mas sem sinais de isquemia no ECG, ou a amostra está suspensa a pedido do paciente em ligação com outras queixas( dor de cabeça, golovokruzhendor ou cólicas nos músculos da panturrilha e outros).

11. Recomendações adicionais. Isto pode incluir os desejos médico realizada a amostra, por exemplo, a necessidade de ajustar o tratamento de doença das artérias coronárias e hipertensão, referem-se ao paciente, se necessário, para CAG( angiografia coronária) na presença de dor no coração, sem sinais de ECG de isquemia, realizar uma análise mais aprofundada no caso de uma amostra de - para tonturas oudores nos quadris e pernas( varredura duplex de vasos do pescoço, cabeça, pernas).Complicações

veloergometry

Uma vez que este estudo está associado à implementação do paciente uma certa quantidade de trabalho físico, pode causar graves perturbações na actividade do coração e dos vasos sanguíneos. Estes incluem o desenvolvimento de crise hipertensiva, infarto do miocárdio, arritmias paroxísticas( fibrilhação auricular, taquicardia ventricular), arritmias extremamente perigosas - fibrilação atrial e ventricular. Além disso, o paciente pode perder a consciência, especialmente se eles já têm artérias carótidas e cerebrais( como resultado de aterosclerose, hipertensão).Estas complicações são muito rara, porque o médico amostra condutora monitora cuidadosamente a condição do paciente, e no caso do menor suspeita do risco de complicações do estudo irá ser terminada. Além disso, a pesquisa está prevista, ou seja, o médico não prescrever o procedimento, se ele tem a menor dúvida na estabilidade do cardio - sistema vascular do paciente.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.