Julgamento e recepção Valsalva - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Apesar do fato de que, em humanos, existem mecanismos reguladores que apoiam a frequência cardíaca direita, por vezes, devido a doenças do coração ou outros órgãos desenvolver arritmias, incluindo taquicardia - aumento da frequência cardíaca. As palpitações cardíacas podem ser fisiológicas, por exemplo, como resultado de uma resposta adequada ao esforço físico e patológica, causada por doenças graves do músculo cardíaco. No último caso, é importante avaliar o tipo de taquicardia e seu valor prognóstico, em particular, o risco de morte súbita cardíaca. Para este fim, os médicos desenvolveram sistemas inteiros de classificações, gradações e escalas de fatores de risco, mas este artigo dará mais detalhes sobre o julgamento e recepção de Valsalva. Por último, além disso, alguns tipos de taquicardia têm um efeito curativo, permitindo que você elimine rapidamente os sintomas desagradáveis ​​dos batimentos cardíacos frequentes.

Para começar, é necessário distinguir entre o conceito de "amostra" e "recepção" de Valsalva. O teste de Valsalva é uma medida diagnóstica usada por cardiologistas, cirurgiões vasculares, ENTs - médicos para o diagnóstico de doenças dos órgãos relevantes. Admissão Valsalva - são as ações do paciente, que visam criar alta pressão na cavidade da orelha média, cavidades torácicas e abdominais. Essas ações consistem em uma respiração profunda, seguido por uma exalação profunda, com esforço e depressão respiratória por 15-20 segundos. Ou seja, a realização do teste Valsalva baseia-se na mesma recepção. Recepção tem sido proposta no italiana cientista 18 - século e foi utilizado para a purificação da cavidade do ouvido médio de pus resultando em perfuração da membrana timpânica, sob a influência do ar de combustão na garganta. Em meados do século 20, foi usado em obstetrícia no período de tentativas( o período de expulsão fetal).Qual é a base do julgamento de Valsalva?

O efeito do método baseia-se em uma alteração na pressão nas cavidades torácica e abdominal quando o paciente está se esforçando. Como resultado, mudanças na hemodinâmica( fluxo sanguíneo através dos vasos).Todos os processos podem ser divididos em 4 fases. As duas primeiras fases correspondem ao período de tensão, os dois últimos - o período de relaxamento após o esforço. Primeiro, há um colapso mecânico de grandes veias, pelo que o fluxo de sangue para o coração diminui. Isso causa uma diminuição no débito cardíaco, pressão arterial e um aumento reflexo na freqüência cardíaca. No início do relaxamento do paciente, o influxo de sangue para o coração é restaurado e aumentado, a descarga de sangue na aorta eo aumento da pressão arterial aumentam. Há barorreceptores localizados no seio da carótida( a área da artéria carótida) ligado, pressão sanguínea elevada captura e o envio de sinais para o cérebro através dos nervos da artéria carótida. No cérebro, os sinais são transmitidos aos núcleos do nervo vago, cujos ramos, atuando no coração, levam a uma diminuição da freqüência de suas contrações. Esta sequência de reações é realizada em coração e vasos saudáveis.

Se no coração não é um processo de doença, tais como alterações após enfarte do miocárdio, o músculo de coração não é capaz de alterar o ritmo dos seus cortes em resposta à estimulação do nervo vago. Esse coração provavelmente já está desgastado e mais em risco de desenvolver asistolia( parada) e, como conseqüência, o início da morte clínica.

Além disso, o esforço provoca um aumento da pressão nas veias das extremidades inferiores. No caso da falha das válvulas das veias do quadril e da canela, o sangue se move na direção oposta( fluxo sanguíneo retrógrado), o que normalmente não deveria ocorrer. Em

otorrinolaringologia esforço durante a exalação profunda tem outro efeito - é um aumento na pressão em um nasofaringe fechada, o que leva à abertura dos tubos auditivos( Eustáquio) e aumentar a pressão na cavidade do ouvido médio. Isso, em caso de acumulação de pus na orelha média, pode causar uma perfuração da membrana timpânica com a liberação de massas purulentas para fora.

Indicações para a amostra de Valsalva

podem ser utilizados para as seguintes doenças:
- SOLUÇÃO tipos de taquicardia, em conjunto com o registo do ECG
- a avaliação do risco de morte após enfarte do miocárdio, dependendo da variabilidade do nível de frequência cardíaca causada por impacto vagai no coração( a influência do nervo vago)
- avaliação da função da unidade de válvula das extremidades inferiores em conjunção com exame de Doppler
- avaliação da permeabilidade tubo auditivo.

Recepção Valsalva é usado em situações como:
- um independente palpitações alívio dos sintomas. Talvez no caso de um paciente diagnosticado com taquicardia sinusal ou supraventricular( fibrilação ou nodal).É usado como um variante de amostras vagais, que instrui o paciente pelo médico.
- eliminação de sensações desagradáveis ​​no ouvido médio quando submerso na água mergulhadores
- a eliminação da pressão diferencial no ouvido médio, as passageiros da aeronave durante a subida e a aterragem.

Contra-indicações para amostras

si não pode usar este método se taquicardia, acompanhada de dor no coração, perda de consciência, asfixia, queda acentuada na pressão arterial. Neste caso, você precisa chamar uma ambulância.

médico irá levar a cabo um estudo, se o paciente tem essa doença:

- enfarte agudo do miocárdio ou
acidente vascular cerebral - artérias tromboembolismo( pulmonar, mesentérica, femoral)
- doenças cirúrgicas agudas( apendicite, peritonite)
- trombose aguda da parte inferior das extremidades
-retinopatia proliferativa( doença da retina)
- febre, sepse,
doença infecciosa aguda - qualquer exacerbação da doença crónica Método

aquisição / amostra manobra de Valsalva

Na amostra n cardiologia realizadasupervisão médica od no supino ou sentado com a gravação simultânea de ECG e pressão arterial. O paciente é convidado a inspirar profundamente, em seguida, lentamente exalar profundamente para dentro do bocal com uma abertura estreita para 15 - 20 segundos. Então você pode relaxar e recuperar o fôlego. Além disso, a análise do ECG é conduzida.
No ensaio Cirurgia Vascular é realizado antes e depois de vasos de ultra-som e pernas. O paciente é convidado a se levantar, respirar e tentar expirar com a boca fechada. Ou seja, ele não exalam realizado, em vez de ir esticando e tensão dos músculos torácicos e abdominais. Imediatamente realizar Doppler - um estudo das extremidades inferiores para avaliar o fluxo de sangue nas veias.

Valsalva Recepção segue o mesmo padrão - inalar e exalar tentativa de sobrecarregar. Os passageiros são recomendados para inalar a aeronave, feche a palma da sua nariz e boca e não respirar a boca e tentando empurrar o ar para os ouvidos.resulta

Avaliação Ao avaliar o risco de morte cardíaca súbita em pacientes com lesões cardíacas orgânicas resultado é interpretado como segue. Calculado no cardiograma é a mais longa e o intervalo mais curto entre duas contracções dos ventrículos( intervalo de R - R).A relação de tempo para curto deve ser mais do que 1,7.O indicador é chamado o coeficiente de Valsalva. Proporção na gama 1,3-1,7 é considerado para ser o valor limite e significativamente inferior a 1,3 indica um elevado risco de morte cardíaca. Isto é devido a insuficiente resposta reflexa do coração para a influência do nervo vago.

Na avaliação da desobstrução de canelas venosas números obtidos por ultrassonografia com Doppler calculados. Se a taxa de fluxo de sangue retrógrada de mais do que 30 cm / s e uma duração de mais de 1 segundo, que indica a incapacidade das veias para manter o sangue neles a pressão mais elevada. Neste caso, a amostra é considerada positiva.terapeutas

Sazykina O.