Teste de tapete rolante - Causas, sintomas e tratamento. MF.
para o teste de esteira
Contra
Preparação para o procedimento
Procedimento
resultados esteira teste Breakdown
Complicações
músculo cardíaco( miocárdio) - o músculo mais potente e duradouro no corpo humano. Graças ao miocárdio, um fluxo contínuo de sangue é realizado em todos os órgãos e tecidos e fornece oxigênio e nutrientes para as células do corpo. Mas as células do miocárdio também precisam de oxigênio, de modo que eles cumprem plenamente a função contrátil. Para fazer isso, o coração trança a rede de vasos sanguíneos, que são chamados de coronárias ou coronárias. Se a artéria é parcialmente ou completamente obstruídos por trombos ou placa aterosclerótica, eles tornam-se impenetrável ao sangue, e, em seguida, existe uma discrepância entre a oferta e a procura de oxigénio no sangue do miocárdio. Isto é especialmente pronunciado em casos de esforço físico, quando há um aumento na freqüência cardíaca( freqüência cardíaca), e o miocárdio precisa de mais oxigênio do que em repouso. Esta condição leva ao desenvolvimento de doença cardíaca coronária( DCC) e infarto do miocárdio.
Normalmente, essas doenças manifestam-se claramente clinicamente e com a ajuda de métodos de pesquisa adicionais( ECG, monitoramento ECG 24 horas, ecocardiografia).Mas às vezes a doença cardíaca coronária pode ser assintomática ou manifesta como sintomas não específicos. Nesses casos, o médico pode atribuir um teste de esteira ao paciente para esclarecer o diagnóstico. Esteira
- método de diagnóstico é instrumental baseado na utilização de carga física medida sob supervisão médica( caminhar sobre um tapete rolante), a fim de aumentar o ritmo cardíaco, o qual é utilizado para avaliar a resposta ao aumento da procura de oxigénio miocárdico. Assim, esteira teste pode detectar a presença de certas doenças do coração, bem como para confirmar ou refutar o diagnóstico no caso de ECG uninformative ou sinais clínicos de divergência do ECG.Aparelho
para teste
esteira Além método de pesquisa de rotina, há modificações teste de esteira - esteira com análise de gás( avaliação da condição do pulmão funcional para o estudo da concentração de oxigénio e dióxido de carbono de inalação e exalação), o stress - ecocardiografia( conduzindo ultrassom cardíaco antes eapós esforço físico), realizando um teste com um estudo Doppler( examinando o fluxo sanguíneo no coração antes e depois da carga).
Indicações para
esteira teste 1. O exame dos pacientes não houve queixas por parte do cardio - sistema vascular:
- pessoas com mais de 40 anos de trabalho no domínio das profissões socialmente importantes( transportes públicos motoristas, pilotos, pilotos, mecânicos, etc.) ee pessoas envolvidas em esportes,
- homens com mais de 40 anos e mulheres acima de 50 anos com uma história de dois ou mais fatores de risco de doença cardíaca - diabetes, hipertensão arterial, a presença de morte súbita cardíaca na família imediata molozhe sessenta anos, elevando o nível de colesterol no sangue e distúrbios lipídicos relacionadas, obesidade, tabagismo,
- pacientes com mais de 40 anos antes da cirurgia programada em ginecologia, cirurgia geral, urologia, oncologia e outro perfil cirúrgico( se necessário)
2.avaliação de pacientes com queixas de coração:
- diagnóstico CHD, especificação de classe funcional( CF - os critérios de classificação, o que permite distinguir entre o grau de clínica ou instrumental simnnyh dependendo do grau da carga física),
- avaliação conduzida a terapia de droga, ou de tratamento de cirurgia cardíaca conduzida,
- Diagnóstico isquemia "silenciosa"( isquemia assintomática, identificado no ECG),
- diagnóstico de hipertensão, arritmias cardíacas( fibrilação paroxismalarritmia, as taquiarritmias auriculares), insuficiência do fluxo de sangue arterial das extremidades inferiores,
- exame incapacidade em pacientes com doença da artéria coronária ou após enfarte do miocárdio.
Contra-indicações para a pesquisa
Apesar da facilidade de utilização, disponibilidade, diagnóstico preciso e segurança do paciente, ainda existem contra-indicações para teste de esteira. Estes incluem:
- doença aguda vascular - enfarte agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, aneurisma dissecante da aorta, tromboembolismo sistémica( pulmonar, mesentérica, artérias femorais), trombose das extremidades inferiores,
- condições infecciosas agudas e febris,
- febre reumática aguda, pericardite aguda, agudamiocardite,
- doença cardíaca crônica descompensada - doenças cardíacas, insuficiência cardíaca grave, edema pulmonar, arritmias complexas,
- doenças do aparelho respiratório, digestivo, ensistemas okrinnoy descompensados (asma, cirrose hepática, diabetes, etc.),
- patologia cirúrgica aguda( pancreatite aguda, úlcera gástrica e complicados, etc.).Preparação
paciente para testar
paciente pode ser dirigido para conduzir uma separação em um diagnóstico funcional esteira de teste a partir da clínica ou hospital perfil departamento( cardiologia, cirurgia ou outro perfil, no caso de exame cirurgia planeada antes).A direção é realizada por um terapeuta, cardiologista ou médico. Antes do exame, o paciente deve ser submetido a outros métodos de diagnóstico - ECG, holter( diariamente) monitoramento de ECG, ultra-som do coração.
Um dia antes do estudo, os doentes em consulta com o médico é necessário para cancelar as drogas que afectam a frequência cardíaca e melhora o fluxo de sangue coronário( beta - bloqueadores, nitroglicerina e seus análogos).Também é necessário para eliminar ou reduzir o número de cigarros fumados e limitar o consumo de café, como as substâncias contidas neles tem um efeito directo na redução da frequência e pode distorcer os resultados do inquérito.
Três a quatro horas antes do estudo, o paciente pode tomar café da manhã leve, mas é melhor não tomar comida imediatamente antes do teste. O regime de água é permitido no volume usual.
Como é o
teste de esteira Como já foi dito, o paciente é enviado para o teste de esteira de forma planejada a partir do perfil clínica ou hospital departamento, em que ele foi hospitalizado no momento do estudo. Após receber os resultados do ECG, ecocardiografia e exame por um terapeuta ou cardiologista, a enfermeira acompanha o paciente ao departamento de métodos de pesquisa funcional. Então ele é convidado para o escritório e pediu para se deitar no sofá para medir a pressão arterial( BP) e gravar o ECG em repouso( antes do exercício).Para este paciente sobre os eléctrodos de tórax são sobrepostas utilizando fita adesiva e fixo no esfigmomanómetro manguito( aparelho de medição da pressão arterial) de ombro.
Após o registro dos dados recebidos, o paciente é convidado a ocupar uma posição confortável na esteira e começar a caminhar no ritmo habitual para ele. Ao mesmo tempo, ECG e AD são gravados continuamente no monitor do computador do médico. A cada três minutos, a inclinação da esteira muda e a velocidade do movimento acelera, ou seja, ocorre um aumento na atividade física. Isto continua durante o tempo que o paciente começa a sentir o desagradável sensações subjetivas ou desconforto( dor de cabeça, tonturas, falta de característica sopro de CHD pressionando dor no peito ou outra dor no coração).Além disso, o estudo pode ser descontinuado se houver um aumento significativo na pressão arterial, há sinais de distúrbios do coração ou isquemia miocárdica no ECG.Após o registro caminhada
da pressão arterial e ECG tem a duração de cerca de dez minutos, em seguida, um médico interpreta os resultados e dá o seu parecer. Depois disso, o paciente foi escoltado para o escritório ou no caso da direção da clínica, ele pode ir para casa, se uma sensação satisfatória, e no levantamento não revelou as condições de risco de vida. A duração do tratamento é de cerca de 40 minutos( incluindo 9 - 12 minutos directamente atribuídos a uma carga física), sem provocar, na maioria dos casos prejuízo significativo de saúde, como o estudo menor desconforto a pedido do paciente pode ser terminada.
Decodificação dos resultados do teste
Tal como acontece com qualquer exame médico, uma análise independente dos resultados do teste é inaceitável. O certificado deve ser avaliado pelo médico assistente. No entanto, é importante que o paciente saiba que o objetivo principal da esteira de teste é descobrir se ele tem doença arterial coronariana ou outras doenças cardíacas e vasculares e também determinar o limiar individual de tolerância para o esforço físico, que desempenha um papelnas táticas de tratamento subseqüentes( por exemplo, se um paciente tiver dor ou alterações no ECG com a menor carga, deve ser examinado mais detalhadamente por angiografia coronária e determinar a adequação do uso do método cirúrgico de tratamento EBS).
Vamos parar na análise dos dados recebidos. Em conclusão, o nível de elevação e velocidade da pista deve ser indicado, o nível de tolerância ao exercício( TFN) - alta, média ou baixa, alterações na pressão arterial e ECG( freqüência cardíaca, elevação do segmento ST ou depressão( depressão), distúrbio do ritmo)através do qual a pressão sanguínea e a freqüência cardíaca são normalizadas depois de parar o teste.
Os resultados do teste são avaliados se a freqüência cardíaca submáxima( 75% do máximo) foi alcançada( 140-160 batimentos por minuto, dependendo do sexo e da idade).Se alcançado, e o paciente não sofre dor, falta de ar, aumento significativo da pressão arterial, insuficiência cardíaca registrada no ECG e sem isquemia do miocardio, a amostra é considerada negativa, ou seja, os dados em favor do diagnóstico esperado não são suficientes.
A amostra é considerada positiva no caso de o paciente apresentar queixas de dor cardíaca e / ou sinais objetivos de isquemia miocárdica no ECG.
Uma amostra é considerada um duvidoso se o paciente não estiver preocupado com sintomas típicos da doença coronária e não há alterações de diagnóstico no ECG.
O teste pode ser pouco informativo se o estudo foi descontinuado a pedido do paciente devido a outras circunstâncias não relacionadas à ocorrência de queixas do coração e dos vasos sanguíneos.
além destes resultados, uma conclusão indica o tipo de reacção para a carga BP - normotensos( máximos de pressão sanguínea aumenta para 190/100 mm Hg), moderadamente gipertonicheskky( AD dentro 190/100 - 210/100 mm de Hg), hipertenso( BP mais210/100 mm de Hg), hipotónico( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - asthenic( aumento gradual da pressão arterial durante um carga seguido por uma queda abrupta na sua carga ou altura no primeiro minuto do período de recuperação após a descontinuação distância).
Existem algumas complicações durante o teste?
As complicações na condução de uma prova de esteira ocorrem em casos extremamente raros. Estes incluem - síncope( desmaio, colapso com uma queda acentuada na pressão arterial), acidente vascular cerebral, enfarte agudo do miocárdio, fibrilação ventricular, fibrilhação auricular e outras arritmias, morte cardíaca súbita, ataque de asma em pacientes asmáticos.
A prevenção de complicações é um exame minucioso do paciente antes do estudo com a identificação de possíveis contra-indicações, bem como uma maior supervisão do médico que realiza o exame, a condição eo bem-estar do sujeito.
Médico terapeuta Sazykina O.Yu.