Eletrocardiografia( ECG) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Já no século XIX, cientistas, estudando as características anatômicas e fisiológicas do coração de animais e humanos, chegaram à conclusão de que este órgão é um músculo capaz de gerar e conduzir impulsos elétricos. O coração humano consiste em duas aurículas e dois ventrículos. A conduta correta de sinais elétricos neles provoca boa contratilidade do miocárdio( músculo cardíaco) e fornece o ritmo correto das contrações.

Inicialmente, o impulso aparece nas células do nodo sinoatural( atrial) localizado no átrio direito e na veia cava superior. Ele em seguida, aplica-se os átrios, o nódulo atrioventricular atingindo( localizada entre a aurícula e o ventrículo direito), ocorre um pequeno atraso de impulso de, em seguida, passa através do feixe de His na espessura do septo interventricular, e é distribuído por fibras de Purkinje nas paredes de ambos os ventrículos.É assim que conduz um sinal elétrico através do sistema de condução do coração que é certo e proporciona uma contração cardíaca de pleno direito, porque sob a influência do pulso, a contração de células musculares.

Sistema cardíaco de condução

Um pouco mais tarde, os cientistas conseguiram criar um aparelho que permite gravar e ler os processos de atividade elétrica no coração aplicando eletrodos no tórax. Uma enorme papel aqui pertence a Willem Eythovenu, o cientista holandês que construiu o primeiro aparelho para eletrocardiograma e mostrou que em pacientes com várias doenças cardíacas variar parâmetros de eletrofisiologia cardíaca no processo de gravação de um eletrocardiograma( 1903).Então, o que é eletrocardiografia?

ECG - este método instrumental estuda a atividade eletrofisiológica do coração baseado na gravação e representação gráfica da diferença de potencial que ocorre no processo de contração do músculo cardíaco para diagnosticar doenças cardíacas.

ECG é realizada através da aplicação de eléctrodos na parede torácica anterior na projecção do coração e os membros, seguido de uma máquina muito EKG potenciais eléctricos gravados de coração e apresentados como uma curva gráfica num monitor de computador ou de papel térmico( usando um gravador de tinta).Os impulsos elétricos gerados pelo coração estão se espalhando por todo o corpo, portanto, para a conveniência de sua leitura, foram desenvolvidas pistas, que permitem que a diferença de potencial seja registrada em diferentes partes do coração. Existem três leads padrão - 1, 11, 111;Três leads amplificados - aVL, aVR, aVF;e seis pistas de peito - de V1 a V6.Todas as doze pistas são exibidas no filme ECG e permitem ver o trabalho desta ou da parte do coração em cada uma das derivações específicas.

Nos tempos modernos, o método de eletrocardiografia é muito difundido por sua disponibilidade, facilidade de uso, baixo custo e falta de invasividade( violação da integridade dos tecidos corporais).O ECG permite que você diagnostique no tempo muitas doenças - patologia coronariana aguda( infarto do miocárdio), hipertensão, distúrbios do ritmo e condução, etc., e também permite avaliar a eficácia do tratamento médico ou cirúrgico das doenças cardíacas.

são os seguintes métodos de ECG:

- Holter( diário) de monitorização ECG - paciente set pequeno dispositivo portátil no seu peito, que captura os menores desvios na atividade do coração durante o dia. O método é bom porque permite que você observe o trabalho do coração com a atividade diária habitual do paciente e por mais tempo do que quando se remove um ECG simples. Ajuda na gravação de arritmias cardíacas, isquemia miocárdica, não detectada com um único ECG.
- ECG com carga - medicamento( usando medicamentos farmacológicos) ou carga física( teste de esteira, veloergometria);bem como a estimulação elétrica do coração com a introdução do sensor através do esôfago( PEPHI - perescheeschevodnoe estudo eletrofisiológico).Permite diagnosticar os estágios iniciais da IHD, quando o paciente se queixa de dor no coração durante a atividade física e o ECG não detecta mudanças em repouso.
- transesofágico ECG - geralmente realizadas antes CHPEFI, bem como nos casos em que o ECG através da parede torácica anterior é informativo e não ajuda o médico a estabelecer a verdadeira natureza das arritmias cardíacas.

Indicações para ECG

Para o qual é um ECG?A eletrocardiografia possibilita o diagnóstico de muitas doenças cardíacas. Indicações para ECG são:

1. O exame de rotina de crianças, adolescentes, mulheres grávidas, militares, motoristas, atletas, indivíduos com mais de 40 anos, os pacientes antes da cirurgia, os pacientes com outras doenças( diabetes, doenças da tireóide, doenças pulmonares, doenças do sistema digestivoe outros);

2. Diagnóstico de doenças:
- hipertensão arterial;
- doença cardíaca coronária( CHD), incluindo enfarte do miocárdio agudo, sub-aguda, enfarte do miocárdio;
- cardiomiopatias endócrinas, dismetabólicas, alcoólicas e tóxicas;
- insuficiência cardíaca crônica;
- doenças cardíacas;
- perturbações de ritmo e condução -VPV síndrome, fibrilação atrial, arritmia, taquicardia - e bradicardia, bloqueio atrioventricular e sinoatrial, junte bloqueio de ramo, etc pernas
-. Pericardite

3. Controlo após o tratamento destas doenças( cirurgia cardíaca ou medicação)

Contrapara realizar o ECG

Não existem contra-indicações para a realização de eletrocardiografia padrão. No entanto, o procedimento pode ser difícil em pacientes com lesões complexas do peito, com um alto grau de obesidade, com um cabelo corpo forte do peito( os eletrodos simplesmente não pode caber confortavelmente na pele).Também distorcem significativamente os dados de ECG podem a presença de um pacemaker no coração do paciente.

existem contra-indicações para carga de ECG: fase aguda do enfarte do miocárdio, doença infecciosa aguda, a deterioração da hipertensão arterial, doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca crónica, arritmias complexas suspeita de aneurisma da aorta, a descompensação( degradação fluxo) feixe de outras doenças e órgãossistemas - digestivos, respiratórios, urinários. Para ECG transesofágico é contra-indicado a doença de esôfago - tumores, estreitamentos, divertículos, etc.

Preparação para estudos

em preparação especial do paciente portador que o ECG não precisa. ..Não há restrições nas atividades domésticas usuais, tomando comida ou água. Não recomendamos o uso do procedimento de café, álcool ou grandes quantidades de cigarros, como ele vai afetar o trabalho do coração, no momento da pesquisa, e os resultados podem ser mal interpretadas.

Como a eletrocardiografia é realizada?

ECG pode ser realizado em um hospital ou em uma policlínica. O hospital realizou um estudo em pacientes entregues brigada ambulância com sintomas cardíacos, ou doentes já internados no hospital de qualquer tipo( terapêutica, cirúrgica, neurológica, etc.).A clínica realizado um eletrocardiograma como um exame de rotina, e que pacientes cujo estado de saúde não requer hospitalização imediata.

Realização paciente ECG

chega na hora marcada no estudo de diagnóstico ECG, encontra-se em um sofá de costas;enfermeira esfrega no peito, pulsos e tornozelos com uma esponja umedecida com água( para melhor condutividade) e impõe eletrodos - um "prendedor" nos pulsos e pés e seis "otários" no peito, no coração da projecção. Ainda incluídos aparelhos é lido a actividade eléctrica do coração, e o resultado é registado como uma curva gráfica em Filme térmica utilizando um gravador de tinta, ou directamente armazenados no computador médico. Todo o estudo dura cerca de 5 a 10 minutos sem causar sensações desagradáveis ​​no paciente.

Em seguida, uma análise de diagnóstico funcional ECG médico, então a conclusão é entregue ao paciente ou transferido diretamente para o consultório médico. Se o ECG não apresentar mudanças importantes que exigem monitoramento adicional no hospital, o paciente pode ir para casa.

ECD decodificação

Agora vamos dar uma olhada na análise de eletrocardiograma. Cada complexo é constituído por um normal pinos electrocardiograma P, Q, R, S, T e segmentos - PQ e ST.Os dentes podem ser positivo( para cima) e negativo( dirigida para baixo) e segmentos de cima e abaixo do contorno.

O paciente verá os seguintes indicadores no protocolo ECG:

1. Fonte de excitação. Na operação normal do coração, a fonte está no nó sinusal, ou seja, o ritmo sinusal. Seus sinais são a presença de dentes P positivos na vantagem de 11 antes de cada complexo ventricular da mesma forma. O ritmo não-sinusal é caracterizado por dentículas negativas P e aparece com bloqueio sinoatrial, extracultura, fibrilação atrial, flutter atrial, cintilação e vibração dos ventrículos.

2. Correção( regularidade) do ritmo.É determinado quando a distância entre os dentes R de vários complexos difere em não mais de 10%.Caso o ritmo esteja errado, também fale sobre a presença de arritmias. Sinus, mas o ritmo errado ocorre com arritmia sinusal( respiratória), e o ritmo sinusal é correto com sinus brady e taquicardia.

3. Freqüência cardíaca - freqüência cardíaca. Normalmente, 60 a 80 batimentos por minuto. O estado com freqüência cardíaca abaixo deste valor é chamado bradicardia( freqüência cardíaca lenta) e acima - taquicardia( freqüência cardíaca rápida).

4. Determinação de EOS( rotação do eixo elétrico do coração).EOS é o vetor de soma da atividade elétrica do coração, coincidindo com a direção de seu eixo anatômico. Normalmente, EOS varia de uma posição semi-vertical para uma semi-horizontal. Em pessoas obesas, o coração é horizontal, e o mais enxuto é mais vertical. Os desvios da EOS podem indicar hipertrofia do miocárdio( proliferação do músculo cardíaco, por exemplo, na hipertensão arterial, defeitos cardíacos, cardiomiopatias) ou distúrbios de condução( bloqueio das pernas e ramos do feixe dos Hyis).

5. Análise do dente R. Zubets P reflete a aparência de um pulso no nó sino-auricular e segurando-o no átrio. Normalmente, o dente P é positivo( a exceção é o cabo aVR), sua largura é de até 0,1 seg, e a altura é de 1,5 a 2,5 mm. A deformação da onda P é característica da patologia da valva mitral( P mitrale) ou doenças do sistema broncopulmonar com desenvolvimento de insuficiência circulatória( P pulmonale).

6. Análise do segmento PQ.Reflete o desempenho e o atraso fisiológico do pulso através do nó atrioventricular e é 0,02-0,09 seg. A mudança de duração é típica para distúrbios de condução - síndrome de PQ reduzida, bloqueio atrioventricular.

7. Análise do complexo QRS.Reflete o pulso no septo interventricular e no miocárdio ventricular. Normalmente, a duração é de até 0,1 seg. A mudança em sua duração, bem como a deformação do complexo são características do infarto do miocárdio, feixes de blocos do feixe de Hisnia, extrasystole ventricular, taquicardia ventricular paroxística.

8. Análise do segmento ST.Reflete o processo de cobertura total dos ventrículos por excitação. Normalmente localizado no contorno, é permitido mover para cima ou para baixo em 0,5 mm. Depressão( diminuição) ou elevação do ST indica a presença de isquemia miocárdica ou o desenvolvimento de infarto do miocárdio.

9. Análise da onda T. Reflete o processo de atenuação da excitação dos ventrículos. Normalmente positivo. T negativo também indica a presença de isquemia ou infarto do miocárdio de pequena focagem.

O paciente deve lembrar que uma análise independente do protocolo ECG não é aceitável. A decodificação dos indicadores de eletrocardiograma deve ser realizada apenas pelo médico de diagnóstico funcional, cardiologista, terapeuta ou médico de ambulância, uma vez que apenas o médico durante o exame interno pode comparar os dados obtidos com os sintomas clínicos eo risco de ocorrência de condições que exigem tratamento, inclusive no hospital. Caso contrário, uma subestimação da conclusão do ECG pode prejudicar a saúde e a vida de uma pessoa.

Complicações de ECG

São possíveis complicações durante a eletrocardiografia? O procedimento para a realização do ECG é bastante inofensivo e seguro, portanto, as complicações não surgem. Ao realizar um ECG com carga, pode haver um aumento na pressão arterial, o aparecimento de distúrbios do ritmo e a condução no coração, mas isso, em vez disso, pode ser atribuído não a complicações, mas a doenças, para a especificação de quais amostras provocativas foram prescritas.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.