FGDS( Fibrogastroduodenoscopia, FGS do estômago) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

pacientes

muitas vezes têm medo irracional ao pensar que o médico lhe receitou um tal estudo, como o EGD.Mas a experiência de médicos mostra que o uso deste método de diagnóstico pode salvar a saúde de uma pessoa e entregá-lo não só das complicações graves de uma doença do estômago, mas também sobre a cirurgia usado para tratar complicações.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) ou EGD abreviada( fibrogastroduodenoscopy) ou FGS mais curtos( fibrogastroscopy) ou endoscopia gástrica - Este levantamento método instrumental, realizados com a ajuda de equipamento endoscópico utilizado para diagnosticar doenças do esôfago, estômago e duodeno. Para a sua utilização de gavagem fina com o sistema de fibra óptica, que é inserido através da boca para o esófago e estômago com paredes do órgão interno mais inspecção médico. A inspeção é realizada por meio da ocular na extremidade externa do endoscópio, e equipamentos modernos também permite exibir uma imagem ampliada na tela da TV no escritório, mantendo protocolo de vídeo no computador.

As imagens mostram um gastroscope

Oportunidades método

EGD é o "padrão ouro" para o diagnóstico de doenças do esôfago e estômago. Pode ser prescrito para fins diagnósticos ou terapêuticos. O valor diagnóstico do método é inestimável, uma vez que é possível não só ver o interior da parede do estômago para doenças, mas também tecidos de biópsia ou seja, "beliscar fora um pedaço" do tecido afetado com mais pesquisas microscopicamente material. Além disso, durante a gastroscopia pode ser realizada a manipulação terapêutica, por exemplo, para parar o sangramento ou remover um pólipo na mucosa órgão. Vantagens

do método:

- altamente informativos,
- a ausência de tecido traumático,
- a segurança e a quase completa ausência de complicações,
- indolor,
- a possibilidade de vários procedimentos de diagnóstico para um procedimento( por exemplo, a confirmação do diagnóstico de úlceras gástricas, a análise de acidezpor Helicobacter pylori teste e biópsia),
- a possibilidade de realização em ambulatório, sem internação, se não houver indicações de emergência,
- BrokersSemi-equipado com instalações médicas modernas.

Inconvenientes EGD

A desvantagem é a presença de desconforto único menor se a sonda de ingestão, no entanto, este fator pode ser omitido em vista de como informações importantes sobre o estado de seu estômago o paciente receberá em troca. Variedades

EGD

Uma variedade é um vídeo gastroscopia EGD - Neste estudo, no qual o médico examina a cavidade do estômago, não só com os olhos, mas também aumentando a imagem transmitida para a TV em seu escritório. Isso permite que você examine melhor os menores detalhes na mucosa e emita um protocolo de inspeção de vídeo no disco rígido para o paciente em mãos. Atualmente, cada procedimento de gastroscopia é registrado por uma câmera de vídeo em miniatura no final do gastroscópio.

Se por algum motivo o paciente não pode ser pesquisado através da boca, ele pode ser oferecido transnasal EGD - a introdução de uma sonda através do nariz. Com este método, o examinando não sente o reflexo de vômito e pode falar com o médico, que principalmente para pacientes com urgência severa a vomitar durante a estimulação da língua ou com distúrbios neurológicos ato de engolir.

Na impossibilidade de gastroscopia normal em humanos devido a expressões de medo e desconforto, tais como crianças ou idosos, recusou o procedimento, a possibilidade de EGD sob anestesia. Para isso examinando com contra-indicações dadas anestesia intravenosa com imersão medicação sono do paciente durante vários minutos ou mais.

Indicações para gastroscopia

Diagnóstico de doenças:

- exame das pessoas com mais de 40 anos,
- A esofagite - inflamação do esófago,
- doença do refluxo gastroesofágico( DRGE) - um lance de conteúdo gástrico ácido para o esôfago,
- varizes esofágicas na cirrose,
- síndrome de Mallory - Weiss -sangramento na mucosa da fronteira entre o esófago e o estômago devido anacatharsis na intoxicação alcoólica,
- estreitamento tumoral( costura) e aderências esófago,
- esofágicas queimaduras térmicas e químicas,
- úlceraestômago,
- úlceras gástricas sintomáticos no uso de certos fármacos( AINEs - diclofenaco, aspirina, ketorol, nhecer, hormonas esteróides - prednisolona, ​​dexametasona, etc.),
- gastrite aguda e crónica,
- tumores e pólipos do estômago,
-cancro do estômago,
- complicações da úlcera péptica - hemorragia gástrica e úlcera perfurada,
- estenose pilórica( estenose do piloro) - estenose cicatricial da saída do estômago,
- úlceras, tumores e cancro do bulbo duodenal,
- duodenite - lâmpadas de inflamação 12 úlcera duodenal,
- papila de cancro Vater - formação do tumor maligno, em que abrem o canal biliar e do ducto pancreático para a parede traseira 12 - duodeno.

manipulação terapêutica:

- dilatação( expansão) estenose esofágica cicatriciais,
- solução em varizes esofágicas sangramento a partir deles administrar esclerosante( "colagem") - escleroterapia,
- a remoção de corpos estranhos do esófago ou no estômago, e bezoar de coáguloscabelo quando comer em um grande número( doença chamada tricofagia) ou fitobezoares tamanho pequeno( bolus de resíduos da uva, consumido em quantidades grandes, sementes e frutos, etc.),
- clips de sobreposição ou elementosktrokoagulyatsiya vasos no local da hemorragia gástrica,
- remoção de pólipos e tumores pequenos,
- monitorizar a eficácia do tratamento.

Contra EGD

realização de pesquisas não é recomendado em doenças como:
- infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral aguda,
- insuficiência cardíaca aguda e crónica numa fase tardia,
- um paroxismo repentino de arritmia,
- aneurisma da aorta na torácica e abdominaldepartamento,
- hemofilia( patologia de coagulação do sangue),
- doenças infecciosas agudas, doenças do tracto respiratório superior - dor de garganta, amigdalite, faringite,
- expressa depleção considerável ou pacientes obesos,
- doença mental na fase aguda, no entanto, EGD pode ser realizado em indicações de tempo com anestesia intravenosa após psiquiatra consulta.

Preparação para EGD para

Paciente Para se preparar para o procedimento, o paciente deve ir para um check com o estômago vazio. A última refeição deve ser pelo menos 7-8 horas antes do estudo. Na manhã de EGD não deveria sequer beber água.

apenas alguns dias antes do procedimento, o paciente deve parar de usar alimentos picantes e álcool e parar de fumar, pois isso tem um efeito irritante sobre a mucosa gástrica. Se o paciente está constantemente a tomar medicamentos, como a aspirina, não-esteróides inflamatórios ou anticoagulantes( varfarina, fenilin, etc.), ele deve discutir com seu médico a possibilidade da abolição completa de alguns dias, devido ao fato de que a "diluição" de sangue parausando estas drogas possível hemorragia prolongada durante a biopsia, se necessário.

EGD Como é o procedimento?

Carrying EGD possível na clínica ou em um hospital. O departamento é atribuído aos pacientes endoscopia gástrica que tenham tratado ou examinado lá.Isso é especialmente pacientes hospitalizados por gastroscopia por um dia não é necessário.É possível que necessitaram de hospitalização após os resultados da pesquisa. Além disso, a suas expensas EGD pode ser realizado em centros médicos privados, oferecendo serviços adequados.

Não são planejadas e gastroscopia emergência. O alvo é realizada em uma clínica ou em uma enfermaria de hospital métodos diagnósticos endoscópicos, se a clínica não tem equipamento adequado. Emergência é normalmente realizado no hospital onde o paciente é emitido em indicações de tempo, por exemplo, em casos de suspeita de hemorragia ou perfuração( perfuração) das úlceras estomacais.

Depois que o paciente é acompanhado para o escritório do EGDF, ele é convidado a entrar e assinar o consentimento informado. Este é um documento em que o paciente voluntariamente concorda em realizar o procedimento, e também assina na caixa, onde é dito que ele foi notificado da técnica e possíveis complicações da manipulação.

Então a enfermeira sugere ficar paciente no sofá do lado esquerdo, após o que o médico irrigar a orofaringe com um spray de anestesia, por exemplo, lidocaína. Se o paciente tiver uma reação alérgica aos anestésicos, ele deve avisar o médico sobre isso sem falhas. Após alguns minutos, após o anestésico ter trabalhado, o médico sugere segurar um bocal ao redor dos dentes para evitar lesões nos dentes e mucosas dos lábios.

O próximo passo é a introdução de um gastroscópio através da orofaringe no esôfago. Dura alguns segundos e pode causar vômitos bastante tangíveis. O paciente neste momento deve fazer um movimento de deglutição, como engolir a sonda, ao comando do médico, e depois respirar suavemente, com calma e profundidade. Engolir depois disso sem uma equipe de médicos não é possível, e a saliva acumulada é removida pela enfermeira com uma bomba eletrolítica.

Após a entrada da sonda no estômago, o ar é fornecido para garantir que as dobras da mucosa são endireitadas e podem ser melhor examinadas. Além disso, o médico realiza um exame visual, após o qual ele remove a sonda da cavidade oral. A duração de todo o procedimento não é superior a 5 a 10 minutos, se não forem realizadas manipulações médicas. Nesses casos, o tempo de gastroscopia pode ser até meia hora.

Após o procedimento, pode haver sensações de moagem desagradáveis ​​na orofaringe, que passam de maneira independente por algumas horas.

A gastroscopia transnasal é realizada de acordo com o mesmo procedimento, com a diferença de que a sonda é inserida através do nariz sem causar desconforto e vômitos.
Depois que o paciente tem permissão para se levantar do sofá, ele é acompanhado de volta ao departamento se ele já está hospitalizado ou pediu para esperar perto do escritório se o estudo for conduzido em uma policlínica. Em seguida, a conclusão é dada ao médico assistente ou dada ao paciente em seus braços.

Se, como resultado da pesquisa, não haja doenças que exijam cuidados de emergência e hospitalização, como sangramento, o paciente pode ir para casa. Em caso de detecção de doenças que permitam ser tratadas rotineiramente em um policlínico ou planejado em um hospital, as questões de tratamento e pré-exame adicional são decididas pelo médico assistente que dirigiu a gastroscopia.

Decodificação dos resultados da gastroscopia

. Não é necessário entender os termos médicos do paciente de forma independente, pois todos os resultados devem ser interpretados apenas pelo médico que realizou o estudo e pelo médico assistente. Mas abaixo serão dados alguns dos indicadores obtidos durante a gastroscopia.

Assim, no formulário após o nome da instituição, o número da pesquisa e os dados do paciente, os seguintes resultados serão apresentados:
- Esôfago - a permeabilidade e a cor da mucosa são avaliadas, o esôfago é passado normalmente e a mucosa é de cor rosa. A presença ou ausência de estenoses, adesões, tumores, úlceras e outros elementos que normalmente não devem ser avaliados são avaliados.
- Cardia( o local de passagem do esôfago no estômago) - está fechado ou não, normalmente deve fechar. A cardia incompleta( aberta) pode falar de refluxo gastroesofágico.
- Estômago - Normalmente, as dobras da mucosa são endireitadas, a mucosa rosa, sem úlceras e formações tumorais. Na presença de uma fonte de sangramento, uma úlcera ou tumor, sua localização e tamanho são avaliados. O peristaltismo também é avaliado( contrações musculares promovendo a progressão do caroço alimentar), normalmente normal. Pode ser levantado ou abaixado.
- O conteúdo do estômago - normalmente transparente, pode haver uma pequena quantidade de muco. Com um sangramento, há uma acumulação de um líquido de cor escura ou escarlate. Ao transmitir bile( refluxo duodenogástrico), o conteúdo é representado por bile verde escuro.
- departamento de Pyloric( gatekeeper) - não é normalmente alterado e passa, com lesão de cicatriz ou tumor, sua natureza e tamanho são descritos.

Foto da parte pilórica do estômago através do gastroscópio

- Duodeno - normal não é alterado, com elementos patológicos também têm suas principais características.

Podem ocorrer complicações com gastroscopia?

As complicações do procedimento são extremamente raras, menos de 0,07% dos pacientes. Estes incluem:

Reação alérgica de tipo imediato ( urticária, edema de Quincke, choque anafilático) a uma droga anestésica.
Prevenção é a cuidadosa colheita de anamnese alérgica e a notificação do médico pelo paciente que ele já teve casos semelhantes. O tratamento com
é o fornecimento de cuidados de emergência de acordo com os padrões de uso do kit antichoque, que está incluído na configuração de cada gabinete FGDS.

Perforação( perfuração) do esôfago é uma condição extremamente rara mas extremamente perigosa que pode ser fatal se diagnosticada após 24 horas. Portanto, cada paciente deve conhecer os sintomas, que incluem rouquidão, enfisema subcutâneo( acumulação de ar sob a pele) no rosto e no pescoço, dor atípica para o paciente no pescoço, tórax e costas, violação de deglutição e respiração. Prevenção
- introdução extremamente cuidadosa do gastroscópio no esôfago. Se houver suspeita de queimadura ou cicatrização do esôfago, o médico deve parar de tentar continuar a gastroscopia se a primeira vez que haja obstrução significativa na via de administração. Tratamento
- cirurgia, analgesia adequada, antibioticoterapia, nutrição parenteral( utilizando soluções de nutrientes intravenosos).

Sangrado dos vasos de formação durante sua biópsia - pode desenvolver-se com um aumento do tempo de coagulação causado pelo uso de anticoagulantes, aspirina, paracetamol e outras drogas.
Prophylaxis - cancelamento oportuno de drogas por alguns dias antes do procedimento apenas em consulta com o médico assistente. Tratamento
- terapia hemostática( vikasol, ácido aminocaproico, askorutina) apenas como indicado por um médico.

Em conclusão, deve-se dizer que a relutância de pacientes a serem submetidos a tal pesquisa é muitas vezes causada por uma falsa idéia de que o procedimento é bastante doloroso e causa desconforto considerável. De fato, esse método de diagnóstico é uma das mais informativas, e as sensações desagradáveis ​​são esquecidas algumas horas após o procedimento. Portanto, se um médico é atribuído ao paciente, deve ser realizado, porque a gastroscopia é de grande benefício para o diagnóstico atempado de doenças perigosas do trato gastrointestinal.

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.