Electroencefalografia( EEG) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Electroencefalografia( EEG) é um método para estudar o estado funcional do cérebro com base no registro de sua atividade bioelétrica através de capas de cabeça intactas. O primeiro registro de biocorrências cerebrais foi feito em 1928 por Hans Berger. A atividade elétrica do cérebro, gerada no córtex, sincronizada e modulada pelo tálamo e estruturas ativadoras reticulares é registrada no EEG.O registro de potenciais bioelétricos do cérebro e sua representação gráfica por meio de um método fotográfico ou por gravação de tinta são realizados por um dispositivo especial - pelo eletrencefalógrafo .

Como é realizada a eletroencefalografia( EEG)?

Uma capa especial com eletrodo-antenas conectadas ao dispositivo é colocada na cabeça da pessoa. Os sinais provenientes do córtex cerebral são transmitidos ao eletroencefalógrafo, o que os converte em uma imagem gráfica( ondas).Essa imagem parece um ritmo cardíaco em um eletrocardiograma( ECG).

Durante o registro de biocorrentes cerebrais, o paciente está em uma cadeira em uma posição confortável( reclinável).Ao mesmo tempo, ele não deve:
a) estar sob a influência de sedativos;
b) estar com fome( em estado de hipoglicemia);C) estar em um estado de excitação psicoemocional.

Indicações para EEG

A eletroencefalografia é utilizada para todos os distúrbios neurológicos, mentais e da fala. De acordo com o EEG, você pode explorar o ciclo de "sono e vigília", retiradas da derrota, a localização da lesão, para avaliar a eficácia do tratamento, para observar a dinâmica do processo de reabilitação. Uma grande importância do EEG é no estudo de pacientes com epilepsia, uma vez que apenas um eletroencefalograma pode revelar a atividade epiléptica do cérebro.

Decodificação de eletroencefalograma

A curva registrada, que reflete a natureza dos biocorrentes cerebrais, é chamada de eletroencefalograma( EEG).

O eletroencefalograma reflete a atividade total de um grande número de células cerebrais e consiste em muitos componentes. A análise do eletroencefalograma permite que você identifique as ondas que são diferentes em forma, constância, períodos de oscilação e amplitude( tensão).Electroencefalograma( EEG) de uma pessoa saudável tem as características de todas as regiões do córtex removido actividade rítmica com uma frequência de cerca de 10 Hz e uma amplitude de 50 - 100 mV - ritmo alfa. Electroencefalograma( EEG) são registados outros ritmos: quanto mais baixo - delta e teta( 2 - 4, 5 - 7 Hz) e ritmos beta mais vysokie-( 13 - 30 seg), mas a amplitude em sua norma é baixa e são sobrepostas por vibrações alfa.

um adulto saudável, que se encontra num estado de repouso, no EEG geralmente detectada:
a) alfa-ondas, caracterizado por uma frequência de 8-13 Hz e uma amplitude de 30-100 mV, eles são simétricos, uma forma sinusoidal, mais pronunciada com os olhos fechados do paciente,predominantemente definido na região parietal occipital;essas ondas aumentam e diminuem espontaneamente e geralmente desaparecem rapidamente quando o paciente concentra a atenção ou abre os olhos;B) ondas beta com freqüência de oscilações maiores que 13 Hz( geralmente 16-30) e amplitude até 15 μV, em eletroencefalogramas normais são simétricas e são especialmente características para a região frontal;
c) ondas delta com uma frequência de 0,5-3 Hz e uma amplitude de até 20-40 μV;d) ondas theta com uma frequência de 4-7 Hz e com uma amplitude no mesmo intervalo.

O eletroencefalograma( EEG) muda quando o estado funcional muda. Por exemplo, quando você vai dormir, as oscilações lentas se tornam dominantes e o ritmo alfa desaparece. Quando uma forte excitação para o dano do ritmo alfa detectada mudanças bruscas: ocorrem em flutuações de ganho lentas e ritmos vezes beta enfrentar regularidade e frequência do ritmo alfa. Estas e outras mudanças têm um caracter não específico.

Com atividade alfa pronunciada, os ritmos delta e theta em um adulto saudável são praticamente não visíveis, uma vez que se sobrepõem com uma amplitude de ritmo alfa mais pronunciada. No entanto, quando a depressão da alfa-ritmo geralmente surge durante a excitação do paciente, assim como no estado de sonolência e a um sono superficial( primeiro e segundo estágio), ocorrer delta e ritmo teta EEG e pode aumentar a sua amplitude, respectivamente, a 150 e 300 mV.Com o sono profundo( o terceiro estágio), a atividade mais lenta é registrada no EEG o máximo possível. As ondas lentas geralmente aparecem sob a forma de difusa, menos frequentemente local( na zona do foco patológico no cérebro), oscilações rítmicas que se formam em "chamas".alerta influencia o caráter do EEG Normalmente, uma atividade bioelétrica adulto dormir ritmo é simétrica, enquanto lá estão crescendo em ondas lentas de amplitude e fusos do sono nas áreas parietais. Qualquer reação de orientação a influências externas é refletida no EEG de uma pessoa saudável sob a forma de um achatamento temporário da curva. A emoção emocional-mental geralmente é acompanhada pela aparência de ritmos rápidos.
Durante a transição da infância para a idade adulta, o caráter do EEG normal

está mudando gradualmente. No início da infância, reflete principalmente flutuações lentas, que são gradualmente substituídas por mais freqüentes, e pela idade de 7, o ritmo alfa é formado. Completamente, o processo de evolução do EEG é completado por 15-17 anos, adquirindo a esta idade as características do EEG de um adulto. Com a idade de mais de 50-60 anos, o EEG normal difere daquele em jovens por uma diminuição na freqüência do ritmo delta, uma violação de sua regulação e um aumento no número de ondas theta.

Quando o significado da atividade patológica no EEG de uma pessoa acordada adulto é a atividade theta e delta, bem como a atividade
epiléptica.

exame EEG particularmente significativa é a detecção de atividade epiléptica, indicando predisposição para estados convulsivos e exibindo as seguintes características:

1) ondas agudas( pontos) - oscilação potencial ter um aumento acentuado e queda acentuada, a nitidez das ondas geralmente maior do que a amplitude do fundoflutuações com as quais são combinadas;as ondas agudas podem ser individuais ou em grupo, são detectadas em uma ou várias pistas;
2) complexos de onda de pico, que representam oscilações potenciais, consistindo de uma onda aguda( pico) e uma onda lenta que a acompanha;com epilepsia, esses complexos podem ser solteiros ou se seguirem na forma de séries;3) ritmos paroxísticos - ritmos de oscilações sob a forma de flamas de alta amplitude de freqüência diferente, ritmos paroxísticos de oscilações theta e delta ou ondas lentas de 0,5-1,0 Hz são comuns.

dados EEG pode ser distinguida de processo patológico local de dano cerebral difuso, e pôr de lado, em certa medida nidus patológico localização surfactante diferenciar centro patológico localizado pelo profunda, coma e reconhecer o seu grau;identificar atividade epiléptica focal e generalizada.

expansão do EEG apresenta na determinação do estado funcional do cérebro e alguns dos seus estados patológicos, especialmente actividade epiléptica, promover testes de provocação especiais: npoba hiperventilação - movimento respiração profunda com uma frequência de 20 por minuto, levando a alcalose e um estreitamento dos vasos cerebrais, a amostra com o estímulo de luz- fototimulação com a ajuda de uma poderosa fonte de luz( estroboscópio), um teste com um estímulo de som. Assim, as reações do paciente à fotossimulação inspiram confiança que o sujeito, pelo menos, percebe a luz. Se a reação à fototimulação estiver ausente em um hemisfério, então pode-se julgar que, do lado dele, há uma interrupção da condução de impulsos visuais dos centros subcorticais para a parte cortical do analisador visual. Se a fototimulação provoca o aparecimento de ondas patológicas no EEG, é preciso pensar sobre a presença de maior excitabilidade das estruturas corticais. Assim, um fotoestimulação já pode provocar EEG verdadeiros descargas convulsivos, e em especial de alta disponibilidade de estados convulsivos, por vezes, desenvolver músculos de contração mioclónicos distintas da face, pescoço, os ombros, os braços, que se podem mover em verdadeiros cãibras musculares generalizadas( reacção fotoparoksizmalnaya).

O valor informativo do eletroencefalograma é aumentado se ele for registrado em um paciente em estado de sono.

Com a ajuda do EEG, a informação sobre o estado funcional do cérebro é obtida em diferentes níveis de consciência do paciente. A vantagem desse método é a inofensividade, a indoloridade, a não invasão.

A eletroencefalografia encontrou ampla aplicação na clínica neurológica.dados de EEG é especialmente significativa no diagnóstico de epilepsia, determinada do seu possível papel no reconhecimento de uma localização de tumores intracraniana, vascular, inflamatórias, doenças degenerativas do cérebro
cerebral, estados de coma. EEG com o uso de estimulação fotográfica ou estimulação por som pode ajudar a diferenciar distúrbios verdadeiros e histéricos de visão e audição ou a simulação de tais distúrbios. EEG pode ser usado para monitorar o monitoramento do paciente. A ausência de sinais de atividade bioelétrica do cérebro no EEG é um dos critérios mais importantes para sua morte.

Nas instituições neurocirúrgicas durante a operação, na presença de indicações, as biocorrentes podem ser registradas a partir do cérebro exposto - eletrocorticografia.Às vezes, nas condições de uma operação neurocirúrgica, um eletroencefalograma é gravado usando eletrodos imersos no cérebro. O uso de computadores ou analisadores de espectro especializados permite o processamento automático de EEG, o que permite que o
revele as características quantitativas de sua composição de freqüência. Capacidade comprimido análise espectral do EEG com base em informatizado transformação primária espectro de potência EEG pelo conversor de transformação rápida de Fourier permite avaliar o EEG quantitativamente a apresentá-la numa forma mais compreensível, assim como para os espectrogramas reflectida potência ou a amplitude dos componentes de frequência do EEG da analisadosintervalo de tempo( época), o que faz com que seja possível determinar a relação entre a potência de diferentes ritmos de EEG e identificar aquelas frequências que não são detectadas por simplesmente rassmcurva de rênio EEG e, assim, melhorar o conteúdo de informação dos resultados do inquérito.

Mapeamento seletivo superior da atividade elétrica cerebral. Ao analisar o EEG de 16 canais é possível transformar os resultados do inquérito na forma numérica do espectro de potência eletrogênese córtex dos hemisférios cerebrais. Em seguida, os dados recebidos são apresentados por
na forma de um mapa de distribuição de energia de vários tipos de atividade elétrica do cérebro. Em particular mapa
actividade eléctrica em várias áreas do córtex cerebral são reproduzidas na cor convencional e imagem preto-e-branco - como incubação;com cada valor de potência( coerência) corresponde à sua cor ou densidade de incubação.

Eletroencefalografia permite avaliar objetivamente a gravidade da assimetria do EEG, e a presença de alterações generalizadas e focais de atividade elétrica do cérebro, manifestando-se durante os estudos de EEG.

Electroencefalografia( EEG) com CCT

Com o desenvolvimento de diagnósticos de TC e MRI, eletroencefalografia( EEG) perdeu seu papel na objetivação de lesões cerebrais locais. No entanto, permaneceu indispensável para avaliar o estado funcional do cérebro em diferentes períodos de TBI grave.

No período agudo de TB Toadail leve, anormalidades anormais são observadas principalmente sob a forma de irregularidade do ritmo alfa e intensificação de oscilações freqüentes com desenvolvimento reverso rápido de alterações patológicas no eletroencefalograma( EEG).

As mudanças locais mais graves, em um contexto de mudanças cerebrais também expressas grosseiramente, são detectadas com focos corticos subcorticais maciços de contusão. As mudanças patológicas nesses casos tendem a aumentar durante os primeiros 5-7 dias.

No período agudo com hematomas peridurais, muitas vezes não há alterações cerebrais significativas;focais são da natureza das ondas lentas delimitadas ou inibição local do ritmo alfa.

alterações hematomas subdurais de electroencefalograma( EEG), são variados, caracterizada por alterações substanciais do cérebro: actividade total inibição, a presença de ondas delta polimórficas durante a desaceleração, reduzindo desorganização e surtos do ritmo alfa manifestação de ondas lentas "Stem" tipo. As mudanças focais são caracterizadas por imensidão, delimitação difusa. Muitas vezes, apenas a assimetria interhemisférica é revelada sem um foco claro.

Com hematomas intracerebrais no eletroencefalograma( EEG), manifestam-se ondas pronunciadas dota-theta cerebral. Mudanças focais na zona de projeção do hematoma - sob a forma de predominância de ondas lentas. De particular importância para a avaliação da condição e do prognóstico é a eletroencefalografia( EEG) em CCT grave, acompanhada de coma prolongado. Nessas observações, as mudanças no eletroencefalograma( EEG) são diversas e dependem da gravidade do trauma, da presença e localização dos focos de concussão e hematomas intracranianos.

Uma mudança de fase no eletroencefalograma( EEG) é típica para pacientes submetidos a traumatismos graves com um curso reversível. No estágio inicial - um polirritmo com predominância de formas de atividade lentas, menos freqüentemente - uma diminuição na amplitude das oscilações. Tipicamente a presença da Sigma-ritmo( 13-15 Hz), característica de sono normal, onda teta bilateral ou a baixa frequência do ritmo, ondas agudas em meio oscilações delta. A assimetria interhemisférica se manifesta, a reatividade aos estímulos é enfraquecida. São notados flares de ondas lentas de haste. No futuro, quando o coma surgir após uma fase de declínio geral da atividade, uma recuperação gradual da atividade.

Em TCE severo, que terminou letalmente, contra o pano de fundo de uma perturbação profunda de funções da consciência e vitais do electroencefalograma( EEG) é dominado por actividade lenta de ondas lentas para ondas beta( alfa coma, beta-coma), em que a monotonia, areactivity a estímulos, incluindonúmero de diferenças regionais suaves e suavizadas. As ondas lentas focais na zona de concussão ou hematomas não aparecem. Normalmente, a predominância do ritmo theta de baixa freqüência( 5 Hz), indicando um bloqueio completo da atividade cortical e o domínio da regulação do tronco e sistemas subcorticais do cérebro.

No período de longo prazo, a eletroencefalografia CCT( EEG) permite a determinação da atividade epiléptica. As características patológicas do eletroencefalograma( EEG), como regra, persistem por um período mais longo do que os sintomas clínicos. A taxa de recuperação do eletroencefalograma( EEG) depende da gravidade da lesão. As mudanças mais persistentes no eletroencefalograma( EEG) estão na zona dos focos de contusão ou do antigo hematoma. Nessas áreas do cérebro, a atividade epiléptica é muitas vezes formada.

As mudanças no eletroencefalograma( EEG) no período de longo prazo de CCT penetrante podem se manifestar em grande medida ao longo de muitos anos. Eles são tanto a natureza cerebral, devido ao desenvolvido, desta vez de desordens hemo- e liquorodynamics e aparecem alterações locais( ou atividade epiléptica lenta) na área da lesão primária do cérebro.