Número de plaquetas
( PLT) no sangue: neonatos 1-10 dias - 99-421h109 / l;mais de 10 dias e adultos - 180-320h109 / l
[Nikushkin EV, Kryuchkov, MI, 1998].
Plaquetas - elemento em forma de sangue com um diâmetro de 2-4 mícrones, o qual é um "lascas" de megacariócitos de medula óssea citoplasma. O período de vida das plaquetas é de 7 a 10 dias. As flutuações fisiológicas no número de plaquetas no sangue durante o dia são de até 10%.Nas mulheres durante a menstruação, o número de plaquetas pode diminuir em 25-50%.As plaquetas executar angiotrofiches-Kuyu funções adesivamente agregação envolvidas nos processos de coagulação sanguínea e a fibrinólise, proporcionar a retracção da formação de coágulos de sangue. Eles são capazes de transportar complexos imunes circulantes( CIC) em suas membranas, para manter o vasoespasmo. Em 80-85% dos pacientes com distúrbios hemostáticos diátese hemorrágica causadas por uma diminuição na quantidade ou diminuir a actividade funcional de plaquetas.
O aumento do número de plaquetas no sangue( trombocitose) pode ser primário( o resultado primário da proliferao de megacariitos) e secundário, de jacto, que ocorre em um fundo de qualquer doença. O aumento da contagem de plaquetas no sangue de pode causar as seguintes doenças.
■ trombocitose primária: trombocitemia essencial( contagem de plaquetas pode ser aumentada para 2000-4000h109 / l ou mais), erythremia, leucemia mielóide crónica e mielofibrose.
■ trombocitose secundária: febre reumática aguda, artrite reumatóide, a tuberculose, a cirrose, a colite ulcerosa, a osteomielite, a amiloidose, a hemorragia aguda, carcinoma, doença de Hodgkin, linfoma, condição após a esplenectomia( para 2 meses ou mais), hemólise aguda após cirurgia(dentro de 2 semanas).
A redução do número de plaquetas no sangue inferior a 180h109 / litro( de plaquetas-topeniya) marcam a megacariocitopoiese opressão, violação da produção de plaquetas. A trombocitopenia pode causar as seguintes condições e doenças.
■ trombocitopenia causada pela redução da formação de plaquetas( falha hematopoiese).
□ Adquirida:
- hipoplasia idiopática da hematopoiese;
- infecções virais( hepatite viral, adenovírus);
- intoxicação( produtos químicos mielodepressivnye e medicamentos, alguns antibióticos, uremia, doenças do fígado) e ionizantes oizuchenie;
- doenças neoplásicas( leucemia aguda, e sarcoma cancro metastizado para medula vermelha, e osteomieloskleroz mielofibrose);
- anemia megaloblástica( deficiência de vitamina B12 e ácido fólico);
- hemoglobinúria paroxística noturna.
□ Hereditário:
- síndrome de Fanconi;
- síndrome de Wiskott-Aldrich;
- anomalia de May-Heglin;
- síndrome de Bernard-Soulier.
■ Trombocitopenia causada pelo aumento da destruição das plaquetas. Autoimune □
- idiopática( doença Verlgofa) e secundário [em lúpus eritematoso sistémico( LES), hepatite crónica, leucemia linfocítica crónica, etc], Em lactentes devido à penetração dos anticorpos maternos.
□ Isoimmune( neonatal, pós-transfusão).
□ Hapteno( hipersensibilidade a certos medicamentos).
□ Associado a uma infecção viral.
□ relacionadas plaquetas danos mecânicos: as próteses de válvulas cardíacas, de circulação extracorpórea;com hemoglobinúria paroxística noturna( doença de Marciaf-you-Mikeli).
■ trombocitopenia causada por sequestro de plaquetas:( . Splenizm hiper na doença de Gaucher, síndrome de Felty, sarcoidose, linfomas, baço tuberculose, doenças mieloproliferativas com grinalda produto-nomegaliey et ai) sequestro no hemangioma, sequestro e destruição no baço..
■ trombocitopenia causada pelo aumento do consumo de plaquetas: síndroma de coagulação intravascular disseminada( DIC) sangue, púrpura trombocitopénica trombótica, etc.
número de plaquetas no sangue, em que uma correcção de:
■ abaixo 10-15h109 / l - na ausência de outros factores de risco de sangramento;
■ abaixo de 20x109 / l - se houver outros fatores de risco para sangramento;
■ abaixo de 50х109 / l - com intervenções cirúrgicas ou sangramento. Um algoritmo para diagnosticar as causas da trombocitopenia é apresentado na Fig.