Etapas da leucemia aguda
Para determinar as táticas de tratamento e prognóstico, é importante identificar os estágios da leucemia aguda. Ao longo da leucemia aguda, os seguintes estágios clínicos podem ser distinguidos( Tabela).Tabela
Critérios para avaliar a eficácia da terapia com leucemia aguda
Sem efeito de
Progresso do processo ou pior resultado do que com melhora clínica e hematológica
estágio inicial de leucemia aguda: muitas vezes é diagnosticado retrospectivamente;mais frequentemente, o clínico enfrenta o primeiro período agudo da doença( o primeiro ataque da doença), caracterizado por supressão severa da hematopoiese normal, blastocisto alto da medula óssea vermelha, manifestações clínicas marcadas.
Remissão completa: condições em que o número de células de explosão em pontos de medula óssea não excede 5%, ou o número total de células linfóides é inferior a 30%, das quais as células explosivas são inferiores a 5%.Os parâmetros do sangue periférico são próximos do normal. A possível leucopenia não é inferior a 1,5 μ109 / l e a trombocitopenia não é inferior a 100 μl10 / l, com tendência a aumentar o conteúdo de granulócitos e plaquetas. Não há sinais clínicos de infiltração de leucemia no fígado, baço e outros órgãos.
remissão parcial é caracterizada pela dinâmica positiva de doença durante o tratamento: o número de células blásticas presentes na medula óssea não é mais do que 20%, o desaparecimento de blastos a partir do sangue periférico, a eliminação de neuroleukemia manifestações clínicas, a supressão incompleta vnekostnomozgovyh focos leucémicas de infiltração. Recuperação
: remissão completa por 5 anos ou mais.
Recaída: condições em que há um aumento no número de células explosivas no punto da medula óssea vermelha( mais de 5%) e / ou na aparência de focos extra-esternais de hematopoiese. Se o paciente tiver uma série de células de explosão na medula óssea vermelha mais de 5%, mas menos de 10%, um exame de sangue completamente normal e uma proporção normal de brotos no puntamento da medula óssea, a recaída não verifica. Nesses casos, a punção repetida é realizada 1-2 semanas depois;Se o blastocisto na medula óssea vermelha persistir e exceder 5%, uma recaída é diagnosticada.
O estágio terminal da leucemia aguda caracteriza-se pela ineficácia da terapia citostática e, nesse contexto, a anemia, a granulocitopenia e o aumento da trombocitopenia aumentam a proliferação tumoral.